Medicatie Flashcards
Geef spectrum furantoïne
Gram -
Gram +
Anaerobe
Welke bacterie is E. Coli
Beta-lactamase producerende gram - bacterie
CI nitrofurantoïne
Nierinsuff met creatinineklaring <30ml/min (is niet doeltreffend door te lage urinaire concentratie en gevaarlijk gezien systemische toxiciteit, vooral perifere neuropathie)
ZS na 36 weken
Bijwerkingen nitrofurantoïne
1) Allergische reactie (huiduitslag, angio-oedeem)
2) Braken, nausea, diarree (bij maaltijd innemen)
3) Hoofdpijn, duizeligheid door benigne intracraniele hypertensie
4) acute longreacties (koorts, hoesten)
5) perifere neuropathie bij nierinsuff.
6) kan hepatotoxisch zijn, controleer leverfunctie bij langdurig gebruik
Spectrum fosfomycine
Gram - en gram +
Niet tegen s. Saprophyticus
CI fosfomycine
Geen
OE fosfomycine
Allergische reactie
Diarree
Braken, nausea
Behandeling cystitis bij vrouwen zonder verhoogd risico
1) nitrofurantoïne
2) fosfomycine (lagere genezingspercentages)
Vlak voor het slapen gaan innemen en na het legen van de blaas (zo blijft concentratie het langste in de blaas en ‘s nachts is de urineproductie ook lager)
OE Trimethoprim
Allergische reactie
Braken, nausea
Diarree
Interactie vit K
Hyperkaliëmie
Hematologische afwijkingen
Complicatie cystitis
Pyelonefritis
Alarmsignalen cystitis
Koorts
Algemeen ziek gevoel
Pijn in de flank
Bacterie prostatitis
E. Coli
Klebsiella sp.
Proteus sp.
Enterobacter sp.
Chinolonen spectrum
Gram - staafjes en kokken
Chlamydia
CI chinolonen
ZS
Borstvoeding
QT verlenging
OE chinolonen
Diarree
Nausea, braken
Rash
Interactie vit K
Tendinitis (vnl achilles), peesruptuur
Verwardheid, agitatie
Duizeligheid
Inname chinolonen
Buiten de maaltijd innemen
Zeker niet met melkproducten (verminderd opnamen)
Amoxicilline clavicilaanzuur spectrum
Beta lactamase producerende Gram -
Zoals h. Influenza, e. Coli, s. Aureus, morraxella catarrhalis, klebsiella spp.
CI amoxiclav en andere penicillines
IgE-gemedieerde penicilline overgevoeligheid
OE amoxiclav
Diarree, nausea, braken (meer dan bij amoxicilline)
Hepatitis
Allergie
Behandeling prostatitis/pyelonefritis
1) levofloxacine
2) amoxiclav
3) co-trimoxazol
Vermoeden SOA bij prostatitis
Bovenop AB ook cefteiaxon IM en doxycycline 10d
Complicaties prostatitis
Abces, sepsis/bacteriëmie, urineretentie
Terugkomen bij gelijk welke AB
Normaal symptomen binnen 48u beter.
Aanhoudende koorts, zieker worden, meer pijn, delier, terug zieker na een tijdje verbetering
CI NSAIDs
Overgevoeligheidsreactie NSAIDs en acetylsalicylzuur (astma of urticara)
ZS na week 20
Actief ulcus
VG bloeding GI
Lever/nierinsuff
Ernstig hartfalen
OE NSAIDs
Maagulcus
Bloeding GI
Acute nierinsuff
Hyperkaliëmie
Risico hart en vaatziekten
Aanvalsbehandeling en vervolgbehandeling niersteen
1) Diclofenac IM 75mg
2) Morfine IM of SC 10mg
1) Diclofenac 75 mg 1-2 dd (ev PPI)
2) morfine oraal 10-20mg 2 dd + macrogol of lactulose
OE morfine
Obstipatie, sedatie, nausea, braken, respiratoire depressie, convulsies, duizeligheid, tolerantie en afhankelijkheid
CI morfine
Respiratoire depressie, astma/COPD excacerbatie, verhoogde intracraniale druk, niet gecontroleerde epilepsie, coma
Follow up niersteen
Controle binnen 7d.
Binnen 1-2 d normaal steen uitgeplast. (Indien niet, naar uroloog)
Plassen in zeefje, normaal drinken.
Terugkomen bij koorts, pijn bij plassen, onvoldoende pijnstilling medicatie
Conjunctivitis oorzaken
Bacterie: s. Pneumoniae, h influenza, s aureus
Virus
Allergie
Chlamydia/gonorree
Herpes
Conjunctivitis risicopt
Immuun gecompromitteerd PT
Chronische oogziekten
Oogoperaties vG
Conjunctivitis niet medicamenteus beleid
Verspreiden infectie voorkomen:
Oogleden schoonmaken met leidingwater
Frequent handen wassen
Geen lenzen dragen
Niet in de ogen wrijven
Geen oog make-up dragen
Conjunctivitis beleid
Niet risico:
1) afwachten, eventueel kunsttranen (povidon) met controle na 1 week
2) risicopt of klachten nog steeds na 1w: fusidinezuur ooggel 4-6 keer dd tot 48u na verdwijnen klachten, beide ogen behandelen
Conjunctivitis alarmsignalen
Pijn
Fotofobie
Visusverandering
Misselijkheid
Braken
Aanbrengen oogzalf/druppel
Handen wassen. Ooglid naar beneden, naar boven kijken, druppel of zalf inbrengen zonder oog aan te raken, oog sluiten gedurende 2min en traankanaal dichtduwen
Allergische conjunctivitis/hooikoorts
Niet medicamenteus
Niet wrijven, koud doekje kan helpen, geen contactlenzen
Allergenen zoveel mogelijk vermijden bv zonnebril dragen
Allergische conjunctivitis/hooikoorts
Niet medicamenteus
Niet wrijven, koud doekje kan helpen, geen contactlenzen
Allergenen zoveel mogelijk vermijden bv zonnebril dragen
Hooikoorts beleid
Bij oog- en neusklachten: corticosteroïd neusspray
Bij oog- klachten: antihistaminicum oogdruppels: azelastine
Bij onvoldoende effect: switch product
Ev prednisolon toevoegen (OE: glaucoom, cataract, herpes keratitis, allergie)
Beleid maagklachten
1) antacida: maalox (zuurneutraliserend)
2) H2 antagonist
3) PPI omeprazole of pantoprazole (minder maagzuursecretie)
OE PPI
Nausea, braken, diarree, obstipatie, hoofdpijn, rash, rebound reflux bij stop
Faryngitis risicopt
Ernstig zieke PT
Peritonsillair abces/infiltraat
Immuundepressie
Acuut reuma in VG
Faryngitis risicopt
Ernstig zieke PT
Peritonsillair abces/infiltraat
Immuundepressie
Acuut reuma in VG
Paracetamol CI
Nierinsuff
Opletten bij kinderen, alcohol, leverinsuff, hoogbejaarden, ondervoeding
Beleid faryngitis risicopt
1) feneticilline (vooral spectrum tegen streptokokken)
2) na 2d geen effect: azithromycine
3) bij vermoeden infiltraat of lymfadenitis colli: amoxiclav
Therapie recidiverende cystitis bij vrouwen zonder verhoogd risico
3 opties:
1) zelfbehandeling van iedere cystitis die als dusdanig herkend wordt (zelfde als bij gewone cystitis)
2) postcoitaal: nitrofurantoïne lagere dosis 2 uur na iedere coïtus. (Niet bij oudere vrouwen)
3) profylactisch: nitrofurantoïne gedurende 6 maanden ‘s avonds na de laatste plas
Bekijk vaginale applicatie estriol bij post-menopauzale vrouwen
Therapie cystitis bij kinderen
1) nitrofurantoïne
2) cefuroxim (niet bij IgE gemedieerde penicilline allergie)
Therapie cystitis bij pat met verhoogd risico op gecompliceerd verloop (oa tijdens ZS, MS, DM, mannen
Kweek nodig! Behalve bij mannen.
1) nitrofurantoïne (niet tijdens laatste weken ZS)
2) alternatief ZS fosfomycine
Therapie cystitis bij hoogbejaarden en/of mensen met nierinsufficiëntie
Acuut: trimethoprim
Recidiverende: trimethoprim lagere dosis
Nitrofurantoïne AB info
Behoort tot de nitrofuranen. Het doodt bacteriën door het beschadigen van het bacterieel DNA.
Bacterie cystitis
E. Coli (gram neg bacterie)
Klebsiella pneumoniae (gram negatief, behoort tot enterobacter)
Stafylococcus saprofyticus (gram pos bacterie)
Therapie cystitis niet medicamenteus
Onschuldig, spontaan verdwijnen binnen 1 week.
Voldoende water drinken 2L.
Plassen na de seks, plassen niet uitstellen, volledig leegplassen. Geen condoom met spermadodend middel.
Toilethygiëne
CI trimethoprim
ZS 1ste trimester
Ernstig nierfalen
Ernstig leverfalen
Spectrum trimethoprim
Aeroob gram pos
Aeroob gram neg
Meer resistentie mogelijkheden voor e. Coli, klebsiella,
Soort cefuroxim en spectrum
2de generatie cefalosporine
Aeroob gram pos en aeroob gram negatief
