Ortopedia adultos Flashcards
PLEXO BRAQUIAL
Nervios que salen del plexo.
Raices:
Toracico largo: serrato anterior
Dorsal escapular: elevador de la escapula, romboides
Supraescapular: supra e infraespinoso
Subclavio: subclavio
Fasiculos:
Pectoral lateral: pectoral mayor
Pectoral medial: pectoral mayor
Cutaneo medial del brazo: sensitivo medial del brazo
Cutaneo medial del antebrazo: sensitivo medial del antebrazo
Subescapulares superior e inferior: subescapular
Toracodorsal: dorsal ancho
Terminaciones:
Musculocutaneo: biceps, coracobraquial, braquial
Mediano: LOAF compartimiento anterior del antebrazo y mano
Cubital: HILA, flexor cubital del carpo, mitad de flexor profundo de los dedos
Axilar: deltoides y redondo menor
Radial: triceps, braquiradial, anconeo, supinador, extensor radial largo y corto
ESCALA ASIA
Es una escala que permite clasificar las lesiones medulares desde el examen neurologico de forma objetiva, incorpora tambien la escala de Frankel, que clasifica de A-E dichas lesiones.
la escala ASIA incluye un indice sensitivo y motor definiendo pares de musculos claves para ser evaluados.
A—– Lesion completa
B—– Preservacion sensitiva escasa
C—– Preservacion motora no funcional
D—– Preservacion motora funcional
E—– Normal
VALORACION SENSITIVA:
Se realiza de dos formas por dolor y tacto leve ambas se califican de 0-2 siendo 2 lo normal.
Se realiza de la siguiente forma
C2—Occipital detras de la oreja
C3— Fosa supraclavicular
C4— Articulacion acromioclavicular
C5— Borde lateral de la fosa antecubital
C6— Superficie dorsal de la falange proximal del pulgar
C7— Superficie dorsal de la falange proximal del dedo medio
C8— Superficie dorsal de la falange proximal del dedo meñique
T1— Borde medial de la fosa antecubital
T2— Apex de la axila
T4— Linea medio clavicular, 4 espacio intercostal
T6— Xifoides
T10— Ombligo
T12— Linea mmedia del ligamento inguinal
L2— Cara medial del muslo
L3— Condilo femoral medial
L4— Maleolo medial
L5— Dorso del pie, tercera articulacion metatarsofalangica
S1— Borde lateral del talon
S2— Fosa poplitea
S3— Tuberosidad isquial
S4-S5— Region perianal
Valoracion Motora: la calificacion va de 0-5 siendo 5 que vence contra la resistencia total y se pone NT en caso de que no haya sido testeado el movimiento con el grupo muscular.
C5— Biceps, felxion de brazo
C6— extensores de la mano, extension de muñeca
C7— Triceps, extension de brazo
C8— Flexor largo de los dedos, flexion de los dedos
T1— Abductor del meñique, abducir meñique
L2— Psoas iliaco, Flexion de cadera
L3— Cuadriceps, Extension de rodilla
L4—Gastronemios y soleo, Dorsiflexion del tobillo
L5— Extensor largo del hallux, extension del hallux
S1— Flexores plantares, Plantiflexion
Fracturas Abiertas
Fractura: perdida de continuidad de una estructura osea
Fractura abierta: Existe tambien lesion de los tejidos blandos que odean el hueso fracturado, de tal forma que existe una comunicacion del foco de fractura con el medio externo
Clasificación utilizada en fracturas abiertas
Se utiliza la de Gustillo y Anderson que se basa en varios criterios.
1. Tamaño de la herida, compromiso de tejidos blandos
2. La energia
3. Contaminación
4. Tipo de fractura
Hay tres tipos de fracturas 1, 2 y 3 y está última se subdivide en A, B y C
Fractura abierta tipo 1
Menos de 1 cm
Baja energía
Contaminación mínima
Sin daño a estructuras importantes
Fractura simple estable
Fractura abierta tipo 2
Mayor a 1 cm
Energía moderada
Contaminación moderada
Sin daño a estructuras importantes
Fractura simple pero inestable (oblicua)
Fractura abierta tipo 3A
Mayor a 10 cm
Alta energía
Contaminación severa
Daño amplio a tejidos blandos, con colgajo viable o reparacion tardia viable
Fractura con minuta, levantamiento del periostio
Fracturas abierrtas 3B
Mayor a 10 cm
alta energia
contaminacion severa
daño amplio a tejidos blandos, sin colgajo viable, que requiere una cirugia de cobertura porteriormente, pueden tener lesion nerviosa
Fractura con minuta, levantamiento del periostio
No lesion neurovascular
Fractura abierte tipo 3C
heridas grandes o pequeñas
contaminadas
lesion vascular, lesion arterial que requiere reparacion
pueden tener lesion nerviosa
porcentajes de infeccion en fracturas abiertas
tipo 1: 0-2%
tipo 2: 2-10%
tipo 3: 10-50%
antibiotico fractura tipo 1
cefalosporina de primera generacion 24-48 horas
tratamiento fractura tipo 2
cefalosporinas de primera generacion + aminoglucosido por 48-72 horas, si no hay cobertura se usa hasta 5 dias
tratamiento tipo 3
cefalosporina de primera + aminoglucosido por 48-72 horas, si hay riesgo de anaerobios o es fractura 3C se agrega penicilina
profilaxis tetanica
se debe aplicar la vacuna y continuar el esquema de vacunacion, y si la persona no estaba vacunada se puede utilizar gammagloulina que no debe ser aplicada en el mismo brazo de la vacuna de toxoide ya que se inactiva.
Banderas rojas del dolor lumbar
Trauma
Perdida de peso
Antecedentes de cancer
Síntomas neurologicos
Fiebre
Uso crónico de esteroides
Mayor a 50 años
Menores de 20 años
