Ortopedia

Question 1

O que é a doença de Legg Calve Perthes?

Answer 1

Necrose avascular idiopatica da epifise femoral em crescimento = forma infantil da necrose asseptica da cabeça do femur (autolimitada)

Question 2

Qual é a provavel causa da doença de Legg Calve Pethes?

Answer 2

Pequenos trombos nas veias que drenam a cabeça femoral (criança suscetivel com algum grau de trombofilia) - aumenta a pressão intraepifisaria prejudicando fluxo arterial.

Question 3

Qual é o quadro clínico da doença de Legg Calve Perthes?

Answer 3

• Meninos 2 a 12 anos
• unilateral na maioria
• claudicaçao com ou sem dor associada
• limitação da abdução e rotação interna do quadril
• sintomas > 6 semanas

Question 4

Quais são as caracteristicas radiologicas da doença de Legg Calve Perthes?

Answer 4

• diminuição do nucleo epifisario com aumento do espaço articular
• hiperdensidade
• sinal do crescente
• mais avançada: fragmentação, deformidade e cistos metafisarios

Question 5

Qual é o prognóstico da doença de Legg calve Perthes

Answer 5

Depende:

• idade: < 6 anos melhor evolução
• alteraçoes da radiografia

Obs: após 2 anos avaliar grau de deformidade causado

Question 6

Qual é o objetivo do tratamento da doença de Legg Calve Perthes?

Answer 6

Prevenir deformidade residual da epifise femoral. O tratamento precoce é indicado em: > 6 anos; reabsorção do pilar lateral; ou pesa contenção da epifise sobre o acetabulo (subluxaçao)

Question 7

Nos casos que possuem indicação, como é feito o tratamento da doença de Legg Calve Perthes?

Answer 7

• conservador: imobilização inguinomaleolar bilateral em abdução (imobilização de petrie ou ortese de atlanta)
• cirurgia: osteotomia femoral

Question 8

O que é a epifisiólise do quadril?

Answer 8

Deslizamento da epifise femoral em relação ao colo do femur por enfraquecimento da placa epifisaria.

Question 9

Onde fica a lesão original na epifisiolise do quadril?

Answer 9

Na fise - camada hipertrofica

Question 10

Qual é o quadro clinico da epifisiólise do quadril?

Answer 10

• meninos 11-15 anos
• geralmente unilateral, mas bilat é frequente
• predileção pelo lado esquerdo
• pode ser aguda (<3 semanas) se associada a trauma: forte dor no quadril
• pode ser crônica (>3 semanas) se não associada a trauma: claudicaçao e dor
• EF: membro inferior afetado em rotação externa

Question 11

O que é o sinal do obturador?

Answer 11

Dor no joelho causada por uma lesão no quadril.

Question 12

Quais são os sinais caracteristicos da epifisiolise de quadril na radiografia?

Answer 12

Sinal de Trethovan e sinal do cajado (se for cronica)

Question 13

Qual é o tratamento da epifisiolise do quadril?

Answer 13

Cirurgia imediata. Alguns autores recomendam fixação profilatica contralateral.

Question 14

Quais sao as complicações da epifisiolise do quadril não tratada?

Answer 14

• necrose avascular da cabeça do femur
• condrolise (necrose da cartilagem)
• incongruencia articular = artrose precoce