Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cirurgia > Gastro > Flashcards

Gastro Flashcards

1
Q

Qual é o tamanho que uma lesão gastroduodenal deve ter para ser considerada úlcera?

A

Maior ou igual a 0,5 cm.

< 0,5 cm = erosão

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Como é chamada a úlcera peptica presente nos pacientes com hérnia de hiato?

A

Ulcera de Cameron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais são os principais fatores de risco para doença ulcerosa peptica?

A

H. pylori, AINES e tabagismo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual é o local mais comum de doença ulcerosa peptica?

A

Duodeno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais são os sintomas da ulcera peptica?

A

Epigastralgia em queimação 2 a 3h após alimentações e a noite, que melhora com alimentação e antiacidos + dispepsia (desconforto epigastrico, azia, nauseas, plenitude pós prandial).
- 40% assimtomatico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual é a principal localização das ulceras que perfuram?

A

Parede anterior do buldo duodenal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a principal localização das úlceras que sangram?

A

Parede posterior do bulbo duodenal (artéria gastroduodenal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual é a localização mais comum das úlceras gástricas?

A

Pequena curvatura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que é a ulcera penetrante?

A

É a ulcera que perfura e é tamponada por órgãos adjacentes (= ulcera terebrante)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como pode ser feito o diagnóstico não invasivo da H pylori?

A

Teste respiratório da uréia (TRU), sorologia e teste do antigeno fecal.
Obs: nao usar sorologia para controle pois vai permanecer positiva mesmo com erradicação

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando a endoscopia esta indicada inicialmente nos pacientes com sintomas dispepticos?

A

Idade > 45 anos ou sinais de alarme (perda ponderal, anemia, sangramento, vomitos recorrentes, disfagia, adenopatia, massa palpavel, historia familiar de câncer gastrico e gastrectomia parcial previa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como deve ser conduzido um paciente < 45 anos com sintomas dispepticos e sem sinais de alarme?

A

1) investigação não invasiva de H pylori - se positivo tratar
2) H pylori negativo = tratamento empirico com antissecretores (inibidores de bomba/bloqH2) por 4 semanas
3) Parar AINES e tabagismo
4) sintomas refratarios após esse periodo = EDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Qual úlcera tem maior risco de ser maligna?

A

Gastrica (sempre biopsiar)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Como deve ser feito o controle de cura das ulceras gástricas?

A

Nova EDA após 8 a 12 semanas da primeira, coincidindo com fim do tto clinico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Quais são os testes invasivos para a investigação da H pylori?

A

Teste rapido da urease do fragmento biopsiado (teste de escolha), histopatologia e cultura (restrito para os casos refratarios ao tratamento para avaliar a quais atb é sensivel).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qual é o método de eleição para controle de cura da H pylori? Quais condições são necessárias antes de realiza-lo?

A

Teste respiratorio da ureia. Deve ser realizado somente após 4 semanas do término do atb e após 2 semanas do termino do IBP.
Obs: se tiver que fazer EDA para controle de cura de ulcera aí vai fazer teste invasivo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qual é o tratamento clínico da doença ulcerosa peptica?

A
  • medidas gerais: dieta (evitar comidas que exacerbem sintomas), interromper tabagismo e alcoolismo (aumenta risco de sangramento).
  • antissecretores de primeira linha (IBP ou BLOQ H2) por 4 a 8 semanas
  • erradicação da H pylori
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quais são as principais complicações relacionadas ao uso cronico de IBPs?

A

Aumento da incidencia de:

  • pneumonia comunitaria
  • fratura de quadril
  • colite pseudomembranosa(Clostridium difficile)
  • agudização de doença coronariana em paciente que faz uso de clopidogrel - intervalo recomendado entre as drogas de 12h.
19
Q

Como é feito o tratamento da H pylori?

A

Esquema tríplice por 14 dias:

  • omeprazol 20 mg 12/12h
  • claritromicina 500 mg 12/12h
  • amoxicilina 1g 12/12h
20
Q

Quais são as indicações do tratamento da H pylori?

A
  • sintomas: dispepsia/ulcera
  • historia pessoal de cancer gástrico ou lesões pré neoplasicas
  • historia familiar 1° grau de cancer gástrico
  • linfoma MALT
  • usuario de AINES/AAS
  • PTI
21
Q

Quais são as indicações cirúrgicas de úlcera peptica?

A
  • intratabilidade clínica.

- complicações (hemorragia/perfuração/obst).

22
Q

Quais são os fatores que devem ser considerados para considermos uma ulcera refrataria ao tto clínico?

A

Nao cicatrização da ulcera após 8 a 12 semanas de tto ou recidiva, desde que:

  • H pylori erradicada
  • uso de AINES afastado
  • malignidade descartada (na gástrica)
  • gastrina serica normal (se aumentada = sd de Zollinger Ellison)
  • novo tratamento com IBP em dose mais alta por 8 semanas
23
Q

Qual é o objetivo do tratamento da ulcera peptica?

A

Inibição da secreção acida (mesmo nos casos de hipocloridia ajuda a cicatrizar)

24
Q

Qual é a classificação de johnson para ulceras gastricas (localização) e seus respectivos tratamentos cirurgicos?

A

I) pequena curvatura no corpo = hemigastrectomia
II) associada à ulcera duodenal = vagotomia troncular + antrectomia
III) pré pilorica = vagotomia troncular + antrectomia
IV) pequena curvatura proxa à junção esofago gastrica = gastrectomia subtotal se a < 2 cm da junção ou hemigastrectomia vertical se entre 2 a 5 cm da junção + reconstrução Y de Roux

25
Q

Quais sao os tipos existentes de vagotomia?

A
  • troncular ( interrompe inervaçao do estomago e outros órgãos abd)
  • seletiva (interrompe inervaçao só do estomago)
  • superseletiva (= gastrica proximal = de celulas parietais) - preserva inervaçao do antro e piloro)
    Obs: Fazer piloroplastia ou antrectomia com reconstrucao BI/BII na troncular e na seletiva (retardo do esvaziamento de sólidos)
26
Q

Quais são as principais complicações tardias do tratamento cirurgico para a doença ulcerosa peptica?

A
  • diarréia pós vagotomia - na vagotomia troncular
  • sindrome de dumping - na piloroplastia, BI ou BII (mais comum)
  • gastrite alcalina - na BII
  • sindrome da alça aferente - na BII
  • sindrome do antro retido - na BII
27
Q

O que é a reconstrução Billroth I?

A

Gastroduodenostomia - mais fisiologica.

28
Q

O que é a reconstrução Billroth II?

A

Gastrojejunostomia (deixa a alça duodenal pendente com o coto suturado)

29
Q

Quais sao os tratamentos cirurgicos existentes para a ulcera duodenal?

A

Vagotomia e antrectomia

30
Q

Por que ocorre a diarreia pós vagotomia?

A

Desnervaçao da vesicula biliar na vagotomia troncular, gerando liberação excessiva de bile

31
Q

Por que ocorre a sindrome de dumping? Quais são seus sintomas?

A

Pelo rápido esvaziamento gastrico pós prandial.

No precoce dor abdominal, nauseas/vom, diarreia, taquicardia, tontura. Na tardia sintomas de hipoglicemia.

32
Q

Como o dumping pode ser classificado e quais são suas diferenças?

A
  • precoce (ate 30 min após refeição): distensão abd + rapida contração do volume sanguineo pois desloca líquido para a luz intestinal (osmose) + liberação de hosmonios vasoativos
  • tardio (apos 1 a 3 horas da refeição): elevação muito rápida da glicemia = hipoglicemia
33
Q

Qual é o tratamento do dumping?

A
  • dieta: evitar muitos carboidratos, fazer maos refeições com menos quantidade de alimentos.
  • ocreotride subcutaneo
  • acarbose = dumping tardio refratário
  • cirurgia reconstrutiva nos casos graves (neopiloro com alça jejunal)
34
Q

Qual é a principal característica da gastrite alcalina? Qual seu tratamento?

A

Dor abdominal em queimação com vomitos biliosos (sem restos alimentares) sem relação com a alimentação. Tratamento cirurgico (Y de Roux).

35
Q

Por que ocorre a sindrome da alça aferente?

A

Porque na BII com alça duodenal > 30/40 cm com seu lumen semiobstruido próximo ao estomago o paciente ao se alimentar vai ter a secreção duodenal e pancreatica liberada nessa alça gerando sua distensão, ate que a pressão fique grande o suficiente para vencer a obstrução e assim vai para o estomago.

36
Q

Quais sao os sintomas da sindrome da alça aferente?

A

Dor abdominal seguida de vomitos biliosos que provocam alivio dos sintomas. Sempre após a alimentação, os vômitos contem restos alimentares.

37
Q

Qual é o tratamento da sindrome da alça aferente?

A

Y de Roux

38
Q

Quando ocorre a sindrome do antro retido?

A

Quando ao fazer uma reconstrução BII é deixado um pouco de mucosa antral no coto duodenal. Nesse caso esse antro que só vai receber secreção alcalina não vai ser inibido e vai produzir muita gastrina, o que pode gerar aumento do acido e recidiva da DUP.

39
Q

Como é feito o diagnóstico da sindrome do antro retido? Qual seu tratamento?

A
  • diag: cintilografia com tecnécio, gastrina serica alta (devemos ter dosado antes sa cirurgia da DUP para sabermos que não é zollinger ellison)
  • tto: IPB/BloqH2. Se necessário nova cirurgia (converter para BI ou tirar o antro retido)
40
Q

Qual é a causa mais frequente de HDA?

A

Doença ulcerosa peptica

41
Q

Qual é a conduta em uma HDA?

A

1) reanimação volemica
2) SNG
3) IBP (omeprazol 80 mg em bolus + infusao continua de 8 mg/h)
4) EDA após estabilidade hemodinamica (dentro de 24-48h)
5) tratamento endoscopico se classificação de Forrest entre Ia e IIb.
- sangramento ativo: epinefrina na base da ulcera + coag termica ou clipe metalico)
- sem sangramento ativo: só coag termica ou clipe metalico
6) se voltar a sangras após primeiro tratamento endoscopico = tratamento endoscopico de novo
7) se sangrar de novo após segunda EDA = cirurgia

42
Q

Qual é a classificação de Forrest e para que ela é usada?

A 
Avaliar risco de ressangramento da DUP:
I) HEMORRAGIA ATIVA
- A: sang arterial em jato
- B: sang lento, 'babando'
II) HEMORRAGIA RECENTE
- A: vaso visivel não sangrante
- B: coagulo aderido
- C: hematina na base da ulcera
III) ULCERA SEM SANG, BASE CLARA
43
Q

Quais são as indicações cirurgicas na hemorragia por DUP?

A
  • persistencia de instabilidade hemod (>6CH)
  • Falencia na terapia endoscopica em parar o primeiro sang/interromper ressang
  • ressang com choque
  • sang continuo (>3CH/dia)
44
Q

Qual é a complicação associada a maior mortalidade na DUP?

A

Perfuração

Cirurgia (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions