Ortopedia Flashcards
Entorse de tornozelo : definicao e mecanismo de trauma mais comum
Inversao e flexao plantar
Movimento anormal da articulacao que lesao ligamentos e capsula , mas que mantem o contato dos ossos
Estruturas mais lesadas na entorse do tornozelo
Talofibular anterios , calcaneofibular , talofibular posterior
Maleolos, diafise da fibula , base do 5 metatarso (estiramento do fibular curto )
Classificacao de entorse do tornozelo
tipo I : sem claudicacao ou minima
tipo II : ruptura parcial , edema equimose , claudicacao
tipo III : incapacidade para caminhar
Exame de imagem para a torcao de tornozelo ?
- Suspeita de fratura (dor a palpacao ossea )
- Grau III
- Criterios de Otawa : varios criterios (elimina o Rx desnecessario em ate 40% - DOR A PALPACAO OSSEA)
Tratamento de entorse de tornozelo
PRICE ( 7-10 dias ) Protecao (imobilizar - tala gessada suropodalica somente grau III / outros somente enfaixamento ) Rest Ice Compression Elevation
Analgesico , antiinflamatorio
Depois de 7-10 dias :
- Grau I e II : tornozeleira elastica por 2 semanas
- Grau 3 : imobilizacao com ortese ou bota gessada
Quando cirurgia na entorse do tornozelo ?
Quando depois do tratamento conservador o paciente ainda continua com instabilidade e torcoes de repeticao
Quando atleta profissional
Tecnica de Preston
Manobras para detectar instabilidade do tornozelo
Gaveta (anterior talofibular anterior ; posterior talofibular posterior ) , inversao/eversao (calcaneofibular )
Etiologias de dor cervical irradiada para braço
Radiculopatia, torcicolo, compressao por massas externas (alteracoes anatomicas, sd do desfiladeiro toraxico, ca pulmao, meta ossea), mieloma multiplo, infeccoes, IAM .
Classificacao e conduta na cervicobraquialgia
Grau 1 : sem limitacoes funcionais
Grau 2 : alguma limitacao funcional
Grau 3 :limitacao importante
Grau 4 : limitacao importante + radiculopatia
Graus 1, 2 : somente AINES, repouso
Graus 3, 4 : AINES, repouso, exame de imagem
Avaliar em 8-12 semanas - nao melhora ou difcit importante, cirurgia
Fratura de Colles (radio distal): mecanismo de trauma e exame fisico
Queda da propria altura com a mao espalmada no chao. Dor, edema, deformidade (em garfo), crepitacao, equimose, alteracao de perfusao e neurologicas (fazer os exames vascular e neurologico)
Classificacao de fratura de radio distal
A0:
A - sem envolvimento articular; B - articular simples (ha cominicacao ainda da diafise do radio com o carpo) , C - articular complexa (nao ha mais continuidade da diafise do umero com a articulacao radio-carpica - FRATURA COMINUTIVA);
I - benigna , II - intermediaria , III - maligna
AI - somente ulna ; AII - radio distal sem cominuicao , AIII - cominutiva
BI - processo estiloide do radio , BII e III - posterior e anterior
CI - articulacao nao perde congruencia ; CII - sem congruencia, mas somente metafise, CIII - quebra tudo, metafise diafise ulna etc
Exames para fratura de radio distal
Rx de uma artiulacao acima e uma abaixo (diafise ) , se somente diafise so a articulacao .
Avaliacao neuro-vascular mostra se precisa de outros exames
Tratamento da fratura distal do radio
- Anestesiar o local
- Reduzir
- Imobilizar com gesso fendido ou tala gessada
- Radiografar para ver se esta no ligar
- Retorno em 1 semana para gesso fechado
- Manter imobilizado por 6-8 semanas
Tratamento cirurgico : fratura instavel ou lesao neurovascular
Criterios de instabilidade na fratua de radio distal
Pelo menos 1 criterio
Desvio maior que 20 graus Cominuicao metafisaria Encurtamento maior que 5mm Deslocamento maior que 2/3 da diafise Osteoporose Fratura de ulna associada
Entorse do joelho : anamnese e exame fisico
Anamnese : mecanismo de trauma , se ouviu barulho e se outros tambem ouviram , mobilidade da articulacao , desvio , edema , equimose , historia de trauma previo , historia de lesao ligamentar na familia
Exame fisico : inspecao estatica , dinamica , mobilidade passiva e ativa , crepitacao e joelho travado (menisco ) - Especiais : tecla e gaveta
