ORTOPEDIA Flashcards
O que é Ortopedia?
ciencia que estuda lesões do aparelho locomotor sem antecedente traumatico
O que é traumatologia?
ciencia que estuda lesoes do aparelho locomotor com antecedentes traumaticos
Qual o objetivo da traumatologia e ortopedia?
recuperar o paciente a seu estado anatomico e funcional
Quais são os dois tipos de tratamentos ortopedicos?
Incruento (conservador)
Cruento ( cirurgico)
O que são emergencias traumatologicas?
Cite exemplos.
são situações em que o paciente nao pode esperar, e as quais deve ser encaminhado diretamente ao centro cirurgico, pois quanto maior o tempo de espera, pior o seu prognostico.
ex: Fratura exposta, sx compartimental, luxações, Artrite septica.
Sobre semiologia dos membros superiores. Cite motivos de consulta:
Dor, Deformidade, comprometimento articular, paralisia ou debilidade
O que se avalia na inspeção e palpação do membro superior?
Deformidades, edemas,Tumores, coloração, Trofismo muscular e creptações ( que indicam fratura ossea)
Quais são as lesões mais frequentes de membros superiores?
FX. de clavicula, Fx de umero proximal, Luxação glenoumeral (charretero), Lesão acromio-clavicular, Lesões do tendão biciptal, sindrome do ombro doloroso
O que luxação?
Luxação é uma lesão ortopédica onde há o deslocamento de uma articulação, fazendo com que as extremidades dos ossos que a compõem percam o contato normal. Isso pode causar dor intensa, deformidade visível na área afetada, inchaço e dificuldade de movimento.
que e entorse
Entorse é uma lesão dos ligamentos de uma articulação, que ocorre quando o movimento excede o limite normal da articulação, causando estiramento ou ruptura dos ligamentos.
Cite uma forma de avaliação da mobilidade articular:
Manobra de DESSAULT: serve para avaliar a amplitude de movimento do ombro, onde é realizada a fixação do angulo da escapula e solicitado para que o paciente abduza o ombro.
O que é discinesia escapular ?
Alteração dos movimentos normais da escapula, e pode ser causado por FX clavicular, lesão nervosa como por exemplo no nervo acessorio.
O que é luxação acromio-clavicular
Lesão que ocorre a nivel dos tendões acromioclaviculares, que unem o acromio a clavicula.
Cite um sinal que indica lesão acromio clavicular
Sinal da tecla de piano, o qual a clavicula salta, dando a impressão de ser uma tecla de piano
Quais são os graus de lesões acromioclaviculares, defina cada um:
1-Distensão dos ligamentos acromioclaviculares
2- Ruptura do ligamento acromioclavicular
3-Ruptura dos ligamentos acromioclaviculares e coracoclavicular
4- GRAU 3+ deslocamento posterior da clavicula distal
5- Grau 3 + ruptura da fascia deltopeitoral
6- Grau 3 + deslocamento inferior da clavicular
Como é feito o diagnostico de uma lesão acromio-clavicular?
RX do membro em incidência AP e Perfil
Como é feito o tratamento de uma lesão acromioclavicular?
Para o grau 1 e 2 é indicado o tratamento conservador, como redução mecanica e estabilização, alem desse grau é indicado o tratamento cirurgico.
Dwfina luxação anterior do ombro
São aquelas em que o a cabeça do umero se desloca da cavidade glenoidea anteriormente
Quais são os sinais clinicos de uma luxação anterior de ombro
Signo del charreteiro ( ombreira militar)
Hachazo (machado) - depressão do musculo deltoide)
Braço em abdução ( afastado do torax)
Proeminencia da cabeça umeral
Cite um sinal semiologico de luxação anterior de ombro:
Sinal do cabrestillo: paciente se encontra como se estivesse ultilizando uma tipoia
sinal del charreteiro
Cite testes para avaliar instabilidade do ombro:
Teste de fulcro: A mão abaixo da cabeça do umero atua como um fulcro para aumentar o deslocamento anterior da cabeça do
umero
Signo de apreensão: o examinador coloca o ombro do paciente em rotação externa crescente buscando sinal de apreensão no paciente
Quais são as manobras para tratar a luxação do ombro?
Manobra de kocher: Tração progressiva mantendo o braço em 90 graus, levando o braço a rotação externa, realiza a rotação aduzindo o braço para dentro a 80 graus
Tecnica de Spaso: flexiona o ombro do paciente e o cotovelo realizando a tração, e segurando a muñeca.
Quais são os sinais clinicos de uma fratura de clavicula?
-Ombro caido e encurtado
-ascenso do fragmento proximal da clavicula
- Inchaço e dor
Quais são os sinais clinicos da fratura de umero proximal?
-aumento do volume do ombro
depressão deltoidea
-equimose braquitoraxica (hematoma de hennaquin)
Quais são os sinais de paralisia do deltoide?
-atrofia de ombro
-incapacidade de abdução completa
- anestesia da região axilar
O que é escapula alada e quais são seus sintomas?
é quando a escapula salta da linha toraxica de forma anormal do convencional
O que é enfermidade de Spengel?
elevação congenita da escapula
Quais são os sinais de ruptura de tendão do biceps?
Proeminencia da região distal do braço ( signo de popai)
A lesão do tendao sub escapular é identificada atravez do teste de Gerber e o teste de Napoleão, descreva os dois testes:
No teste de gerber o paciente encontra-se em ortostase e de costas para o examinador que coloca o dorso da mão do paciente a altura de L5, o paciente tem que manter o afastamento, caso o contrario o teste positivo.No de napoleão o paciente deixa a palma da mão em flexão no abdomen, se o punho se contrair o sinal é positivo.
O que é pinzamento anterior do ombro e qual sua causa?
é uma tendinopatia que compromete o tendão do musculo supra espinhal e é causada por elevação excessiva do braço a cima da linha superior do ombro.
O que é signo de Hawkins?
com o braço em 90 graus se faz uma rotação interna, e o examinador fixa o braço e puxa a palma da mao para baixo , se houver dor é indicativo de uma lesão supraespinhal
O que é teste de yocum?
paciente flexiona o braço em 90 graus e o apoia no ombro contralateral enquanto o examinador empurra o cotovelo para baixo, se o paciente sentir dor, o teste é positivo para lesão supra espinhal
O que é sinal de jobe?
elevação dos membros superiores do paciente em 90 graus e os dedos polegares apontados para baixo, se o paciente nao sustentar, indica uma lesão supra espinhosa
Quais as provas para hiperextensão da munheca?
cotovelo de golfista: epicondilite medial- dor na região dos tendões flexores do antebraço.
O QUE CAUSA UMA LIMITAÇÃO DA HIPEREXTENSÃO DO BRAÇO?
Epicondilite Lateral- dor na região dos tendões extensores do antebraço
Para que é ultilizado a prova de Finkelstein?
É ultilizada para identificar a sindrome de quervain.
paciente aduz o polegar afetador a palma da mão envolvendo os dedos sobre o polegar, se ouver desvio ulnar o teste é positivo.
causa dor.
O que é sindrome do tunel do carpo?
é a compressão do nervo mediano que passa por um canal chamado tunel do carpo.
pode ser identificado pela prova de phalen, onde o paciente deixa o dorso da mão fletido durante 1 min e sente formigamento
Prova de tinel: onde ao bater suavemente na area do tendao palmar se sente formigamento
Sinal de O: incapacidade de fazer um o com o dedo indicador e o polegar
sinal de froment: ao pressionar um papel com o indicador e o polegar a adução do polegar se torna flexão.
Como fazer avaliação de uma fratura?
Analisar o lado afetado
analisar quantas fraturas há
nivel e traço dos fragmentos
deslocamento dos tres planos (angulo, rotação, translação)
se há lesão na pele
se há lesões de partes moles
qual exame se solicita em uma fratura?
RX AP e perfil
o que relatar em ccaso de fratura?
qual o tipo de fratura, osso afetado, local do osso e lado afetado
Explique os mecanismos de fraturas:
Traumas diretos:
São fraturas causadas por traumas diretamente relacionados ao local e favorecem uma fratura transversal, fratura cominuta, contusões e lesões de parte mole.
Explique os mecanismos de fraturas:
Traumas indiretos:
quando a lesão ocorre em lugar diferente de onde é aplicado a pressão, um exemplo é fraturas em espiroides (geralmente em idosos)
Defina fratura Transversal:
Fratura transversa que afeta apenas um nivel do osso
Deifna FX em osso de mariposa:
fratura de apenas um pedaço do osso que da aspecto de asa de mariposa
Defina FX espiroidea:
fratura com aspecto de espiral
FX isolada da tibia:
De dificil redução pois o perone continua intacto
Defina fraturas cominutas:
são fraturas que dão origem a varioss fragmentos e são causadas por traumatismos diretos
O que é fratura metafiso epifisaria
fraturas que accometem a metafise e a epifise
O que é fratura desplazada e o que fazer?
é quando a porção fraturada do osso se desloca do seu local.
é necessario buscar sinais de shock: palidez, lipotimia, aceleração de pulso, hipotensao
avaliar o grau de deslocamento e avaaliar o estado da pele
defina fratura impactada
fratura com compactação da capa esponjosa e impactação dos fragmentos, consequentemente causado encurtamento do osso e é mais frequente na cabeça do umero e radioi
O que é fratura por fadiga?
fraturas causadas por esforço repetitivo em um osso e pode ser produzida por deprtistas atraves de longas caminhadas
descreva a nomenclatura das fraturas de femur a partir do local afetado:
Cabeça: FX de cabeça de femur
Cuello: FX transcervical de femur
Base: FX de base cervical de femur
Trocanter: FX trocanterica de femur
Por baixo do trocanter menor: FX subtrocanterica
Diafise: FX diafisaria de femur
Epifise: FX femur supraccondilea
Quais são as complicações das fraturas articulares?
Limitação do movimento
Artrosis
Algodistrofia ( causa da dor desproporcional)
Artrite por infecção
Pseudo artrosis (quando a fratura nao se consolida)
O que se pode ultilizar no tratamento de uma fratura?
FERULA SIMPLES
GESSO CIRCULAR
GESSO COM REDUÇÃO GESSO PARTICULAR
De acordo com a nomenclatura, denote a região do gesso:
Gesso suropedico: envolve a panturrilha e a planta do pé
Gesso ignomaleolar: envolve a região inguinal e o maleolo
Gesso braquiopalmar: envolve o braço e a palma da mão.
Gesso antebraquiopalmar: gesso que envolve o antebraço e a palma da mão
Quais são as complicações que um gesso pode causar, posterior a uma fratura diafisaria?
Sx compartimental, flebite (inflamação dos vasos), embolia grassa, escara cutanea, desplazamento secundario.
Quais os sinais de alarme que podem aparecer a um paciente após aplicação de um gesso? e o que fazer para evitar?
Tumefação, coloração avermelhada, tempo de perfusão capilar maior de 2 segundos, cianose, formigamento.
Deve se acolchoar o interior dom gesso com algodão ou gaze
Realizar um corte no gesso circular para evitar compressão, previnir sx de volkman devido a vasos e nervos
Defina Sindrome de VOLKMAN
Flexão da munheca
Hiperextensão das articulações metacarpofalangicas
Flexão das articulações interfalangicas
O gesso umido e amarelado pode indicar afetações no membro imobilizado, quais?
presença de flictenas na pele, que são bolhas que contem liquidos.
Dois pacientes, um com gesso circualar suropedico e um com gesso ignopedico, chegam ao pronto atendimento, relatando dor na panturrilha, qual o dx, os signos que o sugerem e a conduta?
TVP: trombose venosa profunda
sinais: dor ao pressionar os gemelos
febre e aceleração do pulso
dor a dorsiflexão do tobillho
Conduta= ecodpoler ou flebografia
quais sao as lesões nervosas? defina:
Neuropraxia: paralisia da fibra sensitiva ou motora sem o rompimento total dela
Neurotemesis: lesão da fibra nervosa com degeneração distal
A lesão vascular pode resultar em extremidade fria e abolição do pulso, qual a conduta a se tomar?
avaliar o pulso periferico e realizar dopller ou arteriografia
Quais são os sinais clinicos de uma sindrome compartimental?
Sensibilidade distal anormal
pulso distal ausente
tensão dos corpos musculares
mobilidade do dedo diminuido
Quais são as fases de consolidação ossea?
1-HEMATOMA PERIFRATURARIO (ate 20 dias)
2- CALO CONJUNTIVO (20-30 dias)
3-OSSIFICAÇÃO DO CALO OSSEO (calo duro) (30-60 dias)
4- REMODELAÇÃO (a partir dos 60 dias)
Caso haja deslocamento da fratura tratada com gesso dentro das primeiras 3 semanas, qual a conduta a ser realizada?
Gipsotomia: pode modificar o gesso se retiralo e tratar um pequeno deslocamento
pode se realizar uma nova redução e aplicar um novo gesso
pode se realizar uma osteosintese
blz show?
bls show
Cite 7 fatores que retrazam a consolidação ossea:
1-idade
2- localização em diafise (pois existe poucas celulas osteogenicas)
3- exposição cutanea
4- evacuação de hematoma perifraturario
5- imobilização insuficiente do foco
6- interposição muscular sobre o osso
7- infecção/osteomielite
Cite complicações traumaticas da imobilização precoce:
Lesão cutanea
Lesão vascular
Lesão nervosa
Embolia grasa
Infecção
Quais sao os parametros que se avalia na lesão cutanea segundo gustillo anderson
tamanho da lesão cutanea
grau da contaminação
lesões de partes moles
energia do trauma ( mesmo que pequena a lesão, se a energia for alta se classifica como g3)
descreva o tipo 1 da lesão de gustillho anderson:
indireto, energia baja, tamanho < 1cm, contaminação minima (0-2%), lesoes a partes blandas minima
descreva o tipo 2 da lesão de gustillho anderson:
direta, energia moderada, 1-5 cm a lesao, contaminação moderada 2-7%, lesões articculares moderadas com dano muscular
descreva o tipo 3 da lesão de gustillho anderson:
Direto, energia alta, >10cm, contaminação alta (A-7-10%, B-10-25%, C- 25-50%), lesões de partes blandas esmagamento (B-EXPOSIÇÃO OSSEA, C-LESÃO ARTERIAL, E É NECESSARIO REPARAÇÃO CIRURGICA)
Qual a antibioticoterapia no caso de uma FX exposta?
tipo 1 e 2: cefalosporina 1° geração (cefazolina)
tipo 3: cefalosórina de 1° geração + aminoglucosideo (gentamicina), ou cefalosporina 3° geração
em ambiente rural:cefalosórina de 1° geração + aminoglucosideo (gentamicina) + metronidazol
qual a conduta em uma fratura exposta?
lavado com soro de 10l
drenagem aspirativa
fechamento cutaneo
aplicação da gaiola
terapia antitetanica e vacinação
antibioticoterapia
Quais são os sinais de embolia grasa?
colapso cardiovascular
sx de confusão mental
petequias no corpo
qual sinal é possivel ver no rx em uma embolia grasa? t
tormenta de neve (tempestade de neve)
qual fratura é mais comum causar embolia grasa?
fx de femur e pelve
o que pode demonstrar as analises hematologicas no caso de uma embolia grasa?
anemia e hiperleucocitose, trombocitopenia e alterações do metabolismo lipidico
Hipocrates criou 5 conceitos de tratamento das fraturass, quais são?
Antissepsia
Vendajee
Reduçao
Entabiljado
Tração
