dermato resumo Flashcards
Qual a principal função da pele?
Proteção, Termorregulação, Resposta imune, ipermeabilidade, sensação, excreção, endocrinometabolica
Quantas camadas compõem a pele e quais são elas?
3 camadas: epiderme, derme e hipoderme
O que sao foliculos pilosos e qual sua estrutura basica?
São invaginações da epiderme que se encontram na derme, em fase de crescimento.
O foliculo pilososo constitui juntamente com o musculo do pelo e a glandula sebassea a unidade pilossebacea.
O que é foliculite e como ela se manifesta clinicamente nos folículos pilosos?
É uma infecção bacteriana dos foliculos pilosos, com pus.O
O que e pseudofoliculite?
São pelos encravados que causam inflamação dos foliculos pilosos em determinadas regiões
O que são cistos epidermicos ou Cisto sebaceo?
Causado por obstrução do foliculo com acumulo de queratina
Quais são as lesões elementais?
Lesões pigmentarias, Lesões vasculares, Lesões hemorragicas
Cite exemplos de lesões pigmentares:
Acromia (vitiligo)
Hipercromia (melasma)
Hipocromia (albinismo)
qual teste pode ser aplicado para diferenciar pitiríase versicolor de hanseníase?
Pode ser realizado o sinal de zileri, a partir da tração feita com o
dedo sobre a lesão, ou sinal de besnier
Quais podem ser as lesões vasculares?
Enxantemas, Eritemas e enantemas
Quais são as lesões hemorragicas?
Nao desaparecem por vitropressao
podem ser chamadas de purpuras
Petequias
Equimose
Hematoma
O que sao petequias?
purpuras menor que 1 cm
O que sao equimose?
purpura maior que 1 cm
o que sao hematomas
extravasamento sanguineo suficiente para produzir elevação da pele
como distinguir manchas vásculo-sanguíneas de
púrpuras?
a partir da vitropressão ou digitopressão. As manchas
vásculo-sanguíneas desaparecem com a digitopressão, enquanto as púrpuras não
desaparecem por terem sangue extravasado no interstício).
O que sao vegetações?
lesões elevadas e pendulares, que se assemelham a pequenas projeções cutaneas. pode ocorrer em condições como polipos fibroepiteliais e verrugas virais.
Quais são as alterações de espessuras da pele?
Liquenificação, Hiperqueratose, Edema, Esclerose, Atrofia
Defina liquenificação:
espessamento da pele com acentuação as estrias
Defina hiperqueratose:
Modificação difusa da pele que se torna mais consistente, dura e inelastica, em consequencia do expessamento da camada cornea.
ex: calo
Defina edema:
Acumulo de liquido no espaço intersticial.
Defina esclerose:
Aumento da consistencia da pele, que se torna mais firme, aderente aos planos.
ex: esclerodermia
Defina atrofia:
Adelgaçamentos da pele, tornando-a fina, translucida e pregueada.
Quais são os tecidos de perdas e reparações teciduais?
Escamas, Crostas, Escara, Exulceração/Erosão, Cicatriz
Defina escamas:
Laminas epidermicas secas que tendem a desprender-se da superficie cutanea.
furfuraceas e em tiras laminares.
Defina crostas.
Ressecamento de secreções serosas, sanguinea, purulenta, ou mista que recobre a area cutanea previamente lesada.
Defina escara:
Porção de tecido cutaneo necrosado, resultante da pressao isolada ou combinada com fircção ou cisalhamento.
Defina cicatriz:
reposição de tecido destruido pela proliferação de tecido fibroso circunjacente.
Descreva caracteristicas do impetigo:
nfecção bacteriana superficial da pele (ao nível da epiderme);
● É mais frequente em crianças de 2-5 anos + pode ocorrer em outras faixas
etárias;
● Considera-se uma doença contagiosa devido a possibilidade de transmissão
horizontal (infecção por contágio);
● O calor e a umidade favorecem a infecção;
● Apresenta fácil disseminação.
● O agente penetra através do trauma cutâneo, causando lesões crostosas (+
comum a S. pyogenes) ou bolhosas (S. aureus)
● Acometem principalmente regiões de face e extremidades.
Quais pode ser as origens da infecção do impetigo?
Primaria: ivasao direta do M.O na pele
Secundaria: infecção em sitio de pequenos traumas
Defina impetigo crostoso:
apresentam lesões que iniciam como uma mácula que evolui para vesículas que se rompem e formam crostas
melicéricas (cor de mel) com halo inflamatório.
streptococcus pyogenes.
Descreva impetigo bolhoso:
causado pelo staphylococcus aureus fagotipo 2, que secre toxina chamada esfolatina que se adere a desmogleina, dando origem a bolhas flacidas😊
-Nao e necessario lesao previa na pele.
Qual o diagnostico diferencial para SSSS (sindrome estafilocócica da pele escaldada ou sindrome de ritter)?
NET- Necrolise epidermica toxica- uma farmacodermia (+ comum em adultos).
Qual o tratamento de SSSS (sindrome estreptocócica da pele escaldada)?
Cefalexina 500mg 6/6 hrs
ou pediatricos 25mg/kg/dia
Cite 3 Diagnosticos diferenciais para impetigo:
Dermatite atopica
Dermatite de contato
Picada de inseto
Catapora
Quais os fatores de riscos para desenvolver impetigo?
Pobreza
Mal higiene
Confinamento
Trauma
Escabiose
Portador de s. aureus
Qual o tratamento para impetigo?
-Lavagem da regiao com sabonete antisseptico com clorexidina
-Tratamento topico: Mupirocina 2% creme de 8/8 horas por 7 dias.
-Se tiver sintomas sistemicos: Cefalexina 500mg 6/6 horas.
Quais as caracteristicas gerais do ectima?
É uma lesão crostosa da pele que se estende até a derme. Se inicia como
uma lesão pustulosa com base eritematosa que evoluiu para úlcera com crosta hemorrágica.
● Não confundir com impetigo, pois é superficial, já o ectima é profundo.
● Pode deixar cicatriz;
● Também conhecido como : pioderma ulceroso, impetigo profundo.
● Causada pelo : - Strepto B. hemolítico grupo A ou S. aureus.
● Pode ser único ou múltiplo
● + comum nos MMII
Quais são os fatores de riscos para desenvolvimento de um ectima?
Crianças
Insuficiencia vascular e linfatica
ma higiene
trauma
DM desccontrolado
Alcoolismo
Desnutrição
SIDA
Quais as possiveis complicações do ectima?
Colonização secundaria por Staphyloccus e evolução para erisipela ou celulite.
Possue uma variante provocada por pseudomonas aeruginosa chamada ectima gangrenoso.
Como é feito do diagnostico de ectima?
Clinico
● É realizada biópsia da lesão e a amostra é enviada para análise
histopatológica, coloração do gram e cultura;
● Teste de antiestreptolisina O (ASO) e Anti-Dnase pode estar aumentada
(indica streptococcus pyogenes)
Cite 3 diagnosticoss diferenciais do ectima:
Picada de inseto
Ectima gangrenoso
Vasculite
Qual o tratamento para ectima?
● Fase papulosa: Limpe a região com sabonetes antissépticos, como triclosan,
clorexidina, iodopovidona. Aplicar mupirocina 2% creme 8/8 horas por 7 dias
ou ácido fusídico 2% creme aplicar nas lesões 2 vezes ao dia
● Fase ulcerada: terapia farmacológica sistêmica: cefalexina 500 mg 6/6
horas por 7 a 14 dias em adultos e em crianças 25-50 mg/kg/dia V.O 6/6
horas por 7 a 14 dias.
O que e foliculite?
É a inflamação do folículo piloso e é superficial. Pode afetar todas as regiões que
têm pelo e cabelo.
Normalmente causada pelo S. aureus
Fatores que predispoem a foliculite?
DM
Obesidade
Rapagem e depilação
Uso de corticoide
Oclusão
Dermatite atopica
Fricção cronica
Qual o tratamento para foliculite?
orientar o paciente a usar menos roupas apertadas, e barbear na direção do crescimento do cabelo.
foliculite leve: mupirocina
foliculite extensa: cefalexina vo 500 mg 6/6
Defina furunculo:
Infecção necrotizante do folículo e da glândula
sebácea anexa (pode ser uma foliculite complicada).
O principal agente etiológico é o S. aureus
Quais as caracteristicas do furunculo?
afeta mais homens, locais de maior atrito, sudorese, pescoço, axila, região glutea, pernas.
um ou mais nodulos perifoliculares e dolorosos, flutuação central.
conjunto formam o carbunculo.
Qual o tratamento para furunculo?
furunculo simples: compressas mornas,
furunculos com flutuação: incisão e drenagem
assepsia
Descolonização com mupirocina 2 x ao dia
Banho em sodio diluido
Assepsia com clorexidina
O que e abcesso?
Lesao localizada na hipoderme, acompanhada de quadros agudos de dor, calor e rubor, alem de febre calafrios e vomitos.
apresenta um nodulo eritematoso de cavidade purulenta que tem tendencia a supuração.
Qual a diferença entre furunculo e abcesso?
O furunculo e infecção supurativa da unidade pilossebacea e abcesso é a infecção supurativa na hipoderme.
O que é periporite?
Infecção estafilococcica das glandulas suporiparas ecrinas, comuns em crianças.
podem deixar cicatrizes
pustulas-crostas mielocericas
O que e hidrosadenite
foliculite secundária (uma vez que o evento primário é
a obstrução do ducto glandular, e não a infecção
bacteriana), caracterizando-se pela obstrução das
glândulas apócrinas, cursando com dilatação dos
ductos, ruptura e colonização bacteriana.
Qual o tratamento
antibioticos
antissepticos
evitar trauma
drenagem
O que e paroniquia?
A paroníquia consiste em qualquer infecção de dobra
ungueal, acontecendo, geralmente, após injúria local (roer
unhas, remoção de cutículas, umidade, etc.).
qual o tratamento de paroniquia?
compressas com antissepticos
antibiotico
cirurgia
O que e sindrome do choque toxico?
A síndrome do choque tóxico estafilocócico (TSS) ocorre em decorrência da
liberação de uma exotoxina do estafilococos – a toxina-1 da síndrome do choque
tóxico (TSST-1), isolada ou associada às enterotoxinas B e C1.
● Era uma condição comumente associada a mulheres que faziam uso de
tampões vaginais; atualmente, a síndrome pode ser associada a outros
quadros.
qual o quadro clinico da sindrome do choque toxico?
Exantema maculo eritematoso, papulopustuloso, enantema (eritema de
mucosas);
● Febre e hipotensão;
● Mortalidade pode chegar a 7%;
● Apos 1 a 2 semanas, pode ocorrer descamação de palmas e plantas
qual o diagnostico diferencial para sindrome do choque toxico?
● Retirar o tampão vaginal, se
necessário
● Drenagem de abscesso
● Hidratação venosa
● Uso de antibiótico sistêmico;
● É grave, então o paciente deve ficar
em terapia intensiva.
O que e erisipela?
Infecção bacteriana da pele, que pode acometer derme, hipoderme e vasos
linfáticos. Acomete principalmente MMII e face.
Invasão do agente por uma porta de entrada:
● Trauma cutâneo prévio;
● Tinea pedis (história de frieira e pé de atleta);
● Perda da barreira cutânea
qual a clinica de erisipela?
dor, vermelidao, inchaço e calor, placa eritematosa, bem delimitada, endurecida, dolorosa e quente evidenciando comprometimento lifantico.
O que e sinal de milian?
sinais acometem a orelha, são conhecidos como Sinal de
Milian, que é específico para a erisipela, já que, nesse local, não há derme profunda (é a erisipela na orelha). Ajuda diferenciar de celulite quando a região da face e do pavilhão auricular está afetada.
complicações de erisipela
bacteremia
endocardite
artrite septica
fatores de risco?
DM
HTA
Obesidade
quebra de barreira cutanea
historia de faringite recente
inflamação e infecção
edema cronico
Marcadores de gravidade de erisipela?
> 60 anos
acometimento facial
imunosupressao
sinais de sepse
resistencia ao tratamento ambulatorial
Diagnsoticos diferenciais?
ERITEMA RAPIDAMENTE PROGRESSIVO:
● fasciitis necrotizante
● gangrena gasosa
● síndrome do choque tóxico
OUTRAS INFECÇÕES DE TECIDOS MOLES:
● celulite
● Abscesso cutâneo
● Herpes zoster
● Impetigo
ERITEMA NÃO INFECCIOSO
● Dermatite de contato
● Vasculite
● Picada de inseto
tratamento da erisipela:
TERAPIA ANTIBIÓTICA: a duração do tratamento deve ser individualizada
(medida de 5 a 14 dias). A primeira escolha é a penicilina, como amoxicilina.
Pode ser usada a clindamicina, cefalexina, sulfametoxazol com trimetoprin.
➔ ERISIPELA LEVE (maioria dos casos) ATB oral com cobertura para
estreptococos beta-hemolíticos;
➔ ERISIPELA MODERADA A GRAVE (progressão rápida; sinais de toxicidade
sistêmica) - INTERNAÇÃO e ATB parenteral, como ceftriaxona 1G E.V de
12/12 horas, por 7 a 14 dias.
