Orthopedische aandoeningen Flashcards
x - o benen
Extra info
Vanaf kids beginnen lopen tot 3jaar -> O benen Vanaf 3j tot 7j -> X benen Nadien recht O benen / Genua vara X benen / Genua valga
Pes planus / Platvoeten
Symptomen
Doorgezakte mediale voetboog en valgusstand hiel
Normaal tot 4j. Nadien verdwijnt het stillaan.
Pes planus / Platvoeten
Behandeling
Steunzolen + blootvoets lopen
Pes planus / Platvoeten
CAVE
Soms kuit of voetpijn
Pes cavus / Holvoet
Symptomen
Hoge wreef, teken van onderliggende pathologie (als progressief is)
Pes cavus / Holvoet
Behandeling
Steunzolen + heelkunde in ernstige gevallen
Congenitale heupdysplasie
Oorzaak
Eerstegeborene
Stuitligging
Meisje
Congenitale heupdysplasie
Symptomen
Heupkop past niet in kom
(sub)luxatie
Pijnklachten bij stappen
Congenitale heupdysplasie
Behandeling
Pavlik harness (baby) Na 1 j pas ontdekt: heelkunde
Congenitale heupdysplasie
CAVE
Avasculaire necrose vd femurkop
Congenitale heupdysplasie
Diagnosestelling
/D: kind en gezin: Ortholani test + bij vermoeden echo heup
Ziekte v Legg-Calvé-Perthes
Oorzaak
Avasculaire necrose vd femurkop
Jongens tss 5-7j (15% bilateraal) oorzaal onbekend
Ziekte v Legg-Calvé-Perthes
Symptomen
Mankende gang, pijn in heup, knie, dij
Later Trendelenburggang dat jaren kan blijven bestaan
Het bot herstelt zichzelf in 1-2jaar
Ziekte v Legg-Calvé-Perthes
Behandeling
Brace / operatie (voorkomen van secundaire letsels)
Hoe jonger ontdekt en behandeld, hoe beter de prognose
Ziekte v Legg-Calvé-Perthes
CAVE
Collaps vd femurkop -> vroetijdige arthrose op volwassen leeftijd
Blijvende pijn
Ziekte v Legg-Calvé-Perthes
Diagnosestelling
/D: RX, echo
Coxitis fugax
Oorzaak
Na virale infectie
Jongens tss 4-10 j (oorzaak onbekend)
Transiënte synovitis
Coxitis fugax
Symptomen
Synovitis enkele dagen na virale infectie v luchtwegen of darmen
Manken, soms pijn, soms niet meer steunen, lichte koorts
Coxitis fugax
Behandeling
Pijnstilling, spontaan herstel
Coxitis fugax
Diagnosestelling
/D: echo heup
Epifysiolyse vd heup
Oorzaak
Jongens tss 10-15j (obese)
Acute en chronische vorm
Epifysiolyse vd heup
Symptomen
Femur schuift los van heupkop thv de groeischijf
Vaak bilateraal
Acuut: trauma: hevige pijn in lies, bil, bovenbeen / pat kan niet stappen en steunen
Chronisch: meest frequent: wisselende pijn in heup of knie, intermittent manken, beenlengteverschil
Epifysiolyse vd heup
Behandeling
Heelkunde
Hoe sneller behandeld, hoe beter prognose
Epifysiolyse vd heup
CAVE
Onbehandeld: artrose
Epifysiolyse vd heup
Diagnosestelling
/D: RX heup
Purulente coxitis
Oorzaak
URGENTIE
Stafylokok of streptokok in gewricht (via tandabses / inoculatie / heelkunde / osteomyelitis / vuile injectienaald
Vorm van pyogene arthritis
Purulente coxitis
Symptomen
Zuigeling: septisch ziek, hoge koorts, pijnlijk heupgewricht, soms roodheid
Vroegtijdige diagnose nodig om heupgewricht te redden
Purulente coxitis
Behandeling
IV AB + chirurgie met drainage en spoelen
Purulente coxitis
CAVE
Femurkopnecrose, groeischijfnecrose, destructie gewrichtskraakbeen (heupgewricht kapot)
Laattijdig: deformaties, beenlengteverschil, arthrose
Purulente coxitis
Diagnosestelling
/D: echo: hemoculturen, labo, punctie gewricht
Spondylolyse
Oorzaak
Stressfractuur - intensief sporten op jonge leeftijd
Spondylolyse
Symptomen
Bilaterale onderbreking in wervelboog (L5)
Spondylolyse
Behandeling
Rust / tijdelijk immobilisatie
Spondylolyse
CAVE
Spondylolisthese
Spondylolyse
Diagnosestelling
/D: RX, CT, botscan
Spondylolisthese
Oorzaak
Spondylolyse
Spondylolisthese
Symptomen
Het naar voor schuiven van die L5 // Lage rugpijn en uitstralingspijn naar been
Spondylolisthese
Behandeling
Heelkunde + sporten stopzetten
Discitis
Oorzaak
Bacteriele infectie van tussenwervelschijf of discus
Discitis
Symptomen
Laag thoracaal of hoog lumbaal Koorts Niet willen lopen Maag-darmklachten Braken Soms rugpijn
Discitis
Behandeling
Een week IV AB, nadien AB PO
Immobilisatie dmv brace 4-6 weken
Discitis
Diangosestelling
/D: Labo, botscan, RX
Tumoren in de rug
Extra info
Meestal bottumoren
Nachtelijke pijn , niet activiteitsgebonden
ZZ
Ziekte v Scheuermann
Oorzaak
Familiale vorm van osteochondrose vd thoracale wervelkolom
Meer bij jongens
Erfelijk
Ziekte v Scheuermann
Symptomen
Kyfose dat ontstaat tijdens de groei (vaak vanaf puberteit)
Groeistoornis in de wervels
Ziekte v Scheuermann
Behandeling
Brace, kine, (hlk)
Ziekte v Scheuermann
Diagnosestelling
/D: RX thoracale wervelkolom
Scoliose
Symptomen
Vergroeiing vd wervelkolom
In begin geen pijn, enkel bij vergevorderd scoliose
Ontdekt door CLB
Scoliose
Behandeling
Brace / operatie (voorkomen van secundaire letsels)
Pronation douloureuse
Oorzaak
Ouders dat hun kindje zwieren tussen hun armen (kids tss 6maand en 6jaar)
Luxatie radiuskop door tractie op de arm
Zondagmiddag-elleboog
RX is normaal
Pronation douloureuse
Symptomen
Subluxatie en dislocatie
Kind houd arm gefixeerd in pronatie
Weigert arm te gebruiken
Elke beweging is pijnlijk
Pronation douloureuse
Behandeling
Reductie door zacht de elleboog in flexie en supinatie te brengen
Ondertussen de radiuskop met de duim op zijn plaats duwen
Klompvoet
Oorzaak
Aangeboren (oorzaak onbekend) meestal erfelijk
Vaak jongens
Klompvoet
Symptomen
Equinovarus: achtervoet vertoont sterke varusstand
Middenvoet sterke adductiestand
Equinus van de hiel
Klompvoet
Behandeling
Ponseti methode
Progressieve methode met gipsen
Heelkunde op 9maand
Metatarsus adductus
Oorzaak
Aangeboren
Metatarsus adductus
Symptomen
Voorvoet staat in adductus, zonder afwijking v midden of achtervoet
Metatarsus adductus
Behandeling
Spontaan reduceren binnen 3maand
Geen spontane genezing:
Gipscorrecties + corrigerende schoentjes
Soms heelkunde
Osteomyelitis
Oorzaak
Meestal hematogeen
Onder de 10j
Meer jongens, vaker acuut, onderste ledematen
Begint metafysair: infectiehaard
Botnecrose en subperiostaal abces
Chronische OM: blijvende sequesters met fistels
Osteomyelitis
Symptomen
Koorts, algemene malaise
Infectieparameters hoog in bloed
Niet meer willen stappen
Osteomyelitis
Behandeling
6w AB (waarvan 3w IV) Chirugie voor abces weg te nemen
Osteomyelitis
CAVE
Ernstige misvormingen en groeiafwijkingen
Septische artritis
Osteomyelitis
Diagnosestelling
/D: hemoculturen en botscan
