Ortho Flashcards
indication ATB panaris phlegmasique ?
terrain particulier : ID / nn
ttt panaris collecté :
Rx ++ , incisons atb
VARFI et VALFE definition et séquence :
lesion au ski
VARFI = LCA puis plan externe et LLE
VALFE = LLI puis LCA
signe au tiroir de rupture au LCP :
arrêt dur mais retardé = le lca fait le travail plus tard
, tiroir post et avalement.
LLI et LLE : extra ou intra arti ?
composition des deux ?
extra
- LLE : faisceau peroneo- astragal ( = talus ) ant et post
+ ligament peroneo calcaneun
- LLI : faisceau sup et profond = lit deltoïde
Imagerie de lesion lig :
Rx aux urgences
examen clinique a S3 et irm
pas d’Irm en urgence
indication shuss :
arthrose ( et menisque du coup sis suspicion d’arthrose )
fracture de segond :
signe de rupture de LCA = arrachement capsulaire
reflexe luxation genoux :
- grosse instabilité : a réduire
- angioTDM aux urgences
signe important de la luxation en anse de sau
resistance extension élastique complete
indication telle articulée lesion du genoux
si LLI LLE isolée
indication dynamique 6 semaine entorse cheville
stade 2 et 3
Chiffre a connaitre pour les complication de luxation antérieure glénohumerale ( proportion )
15% lesion des tendons de la coiffe , nerf ( axillaire ++ ) , fracture tubérosité
signification d’une clinique racc , RE..
deplacement
qu’évoque un trouble sensitif de la 1ere commissure au niveau du pied :
lesion de la branche profonde du fibulaire commun : + sensible et + facilement comprimé
risque de luxation femorale post PTH :
0,5 a 5 %
lesions du LCA au foot :
shoot dans le vide
ou valgus , flexion rotation externe.
3 signes faisant évoquer un conflit femoro parcellaire :
- a la descente des escaliers
- signe du rabot
- douleur a la position assise prolongée.
surveillance motrice du nerf médian :
récupération antepulsion du pouce et de la loge thénar
pas de l’adduction qui dépend de l’ulnaire , et pas de la flexion de l’interphalangienne
muscles responsables de l’opposition du pouce et innervation motrice :
- adduction du pouce ( rameau thenarien de l’ulnaire )
- antepulsion ( rameau thenarien du médian )
examen(s) complémentaire préop , lesion tendineuse :
- radio du poignet
- RxT , ECG si > 60 ans
hémarthrose signe une lesion de ( 3 réponses ) :
- osseuse
- chondrale
- ligament
innvervation du nerf circonflexe ou nerf axillaire :
- affection classique qui le lèse
moignon de l’épaule :
- luxation de l’épaule
nerf musculo cutané : fonction et région
- flexion de coude
dans la région axillaire
delai de PEC d’une fracture / luxation de cheville :
- reduction en urgence
- chir dans les 24h
deformation d’un membre post FESF :
- adduction , RE , raccourcissement
Bilan radio d’une FESF :
- Rx bassin de face
- Rx hanche de face et de profil
risque évalué par les classification de garden et pauwells
- G : risque de lesion circonflexe ( stabilité dans un cas )
- P : stabilité
delai de consolidation d’une FESF :
habituellement 6 semaines ( pas 3 mois )
réponse QI :
- La capsule articulaire s’insère à la base du petit et grand trochanter
- faux : en antérieur sur la ligne intertrochanterique et en post sur le col du fémur
douleur et scoliose ?
non
deformation triD , évolue pendant la puberté
insertion et trajet des LCA et LCP :
- LCA : face medial condyle lat , trajet en bas vers l’intérieur + en avant fini sur la crête tibiale.
- LCP : face laterale condyle femorale medial vers l’arrière , fini en tibial post.
pression s’un syndrome des loges
Quand la mesurer ?
- 40 mmHg
- pas pour le D+ mais au bloc possible.
type d’immobilisation d’une rupture du tendon d’Achille ?
pied en équin
Garden traduit le risque de lesion de quelle structure ?
l’ardere circonflexe post.
deplacement Garden ?
1 : Valga
3 : vara
bonus : mesure normale de l’angle VCE ( recouvrement toit cotyle ) :
et angle cervico-diaphysaire ?
30°
130 °
delai de remise en charge après une ostéotomie :
appui total :
des le lendemain
45 jours.
bilan boiterie douloureuse survenue brutale :
1ere intention et 2nd
- radio de bassin de face et hanche F/P , NFS CRP +/- hémoc et pction
- 2 : echo scinti TDM/IRM
2 signes orientant vers une instabilité d’épaule :
- sensation de bras mort après activité sport
- ressaut
( pas les raideurs et perte de mobilité active ).
association mobilité active et passive évocateur de pathologie de la coiffe ?
- perte mobilité active
- bonne mobilité passive
c d’ottava ?
- age <18 et > 55
- impossibilité d’appui ou 4 pas
- douleur sur 6cm malléole u post
- douleur palp 5 nav /scaph ou metatarso-tars
3 artères vascul tete femorale :
- a du ligament rond
- a circonflexe lat
- ac med
garden 4 , quelle position prend le pied ?
forte rotation externe.
complication post PTH + fréquente a 6mois - 3 ans ?
osteonecrose
delai pour parler de pseudarthrose ?
3 mois ( et pas 6 )
règle pour qu’un bon remodelage osseux corrige un cal vicieux chez l’enfant :
- trait de fracture dans le meme axe que l’art proche.
- proche d’une zone de remodelage avec potentiel encore important ( jeune age ).
- cal vicieux rotatoire ne se corrige généralement pas.
fracture radial basc post + styloïde ulnaire :
Gerard marchant (pas GS++) index radioulnaire +
synovite aigue diag et évolution ;
nécessite un bilan bio , imagerie ( RxHAnche et echo +/- ponction ) , AINS , Rx a 1 mois et 2 mois pour éliminer une osteochondrite débutante
spontanément résolutif en quelques jours.
mouvements susceptible d’entrainer une luxation PTH :
- flexion , RI et adduction.
garden et pauwells et risque de cal vicieux :
aucun rapport
garden : risque de necrose
P : risque de pseudarthrose
caractéristique articulaire du pouteau colle :
toujours extra articulaire ( diminution de l’anteversion ).
definition arthroplastie :
prothese
ECG en préopératoire :
Diabète Maladie vasculaire périphérique Dyslipidémie Tabagisme HTA Collagénose age > 40 ans
si ttt antiangineux et antiarythmiques
4 s imagerie d’osteonecrose tete femorale :
- condensation périphérique de la tete femorale
- hyperclareté sous chondrale
- aplatissement tete femorale
- perte de spherocité
2 examens D+ et orientant la pec pour une osteonecrose tete femorale :
- IRM
- scinti os
4 Fdr osteonecrose tete femorale :
OH , diabete , fracture cervicale vraie , corticothérapie
4 fdr d’une infection post PTH :
tabac , obesité , corticoT , diabete
citez 4 s radio évoquant une entorse grave du rachis cervical bas :
- antelisthesis >3mm
- baillement interepineux
- hypercyphose discale > 11mm
- decoaptation des articulations postérieures
signes cardinaux arthrose de hanche :
POGO :
- pincement localisé de l’interligne
- osteophytose
- géode d’hyperpression au sein de l’osteocondensation
- osteosclerose condensante dans les zones d’hyperpression
Questionnaires de douleurs des SPA PR et arthroses :
- SPA = BASDAI
- DAS 28
- échelle de Lequesne
definition allodynie :
douleur neuropathie provoquée par une douleur qui ne devrait pas l’être ( a différencier d’une douleur neuropahthique qui fait mal mais trop ).
