ORL Flashcards
Quel(s) organe(s) sont contenus dans l’oreille interne?
a. Marteau
b. Cochlée
c. Canaux semi-circulaires
d. Membrane tympanique
e. Enclume
f. Vestibule
g. Étrier
h. Nerf vestibulo-cochléaire (VIII)
b, c, f, h (Bravo ! Bonne réponse.)
: Quelle est la fonction de la trompe auditive (d’Eustache)?
a. Transmettre les sons au nasopharynx
b. Alléger les os de la face
c. Égaliser les pressions entre l’air de l’oreille moyenne et l’air atmosphérique
d. Traduire les odeurs en influx nerveux
e. Dévier les larmes vers le nez
c. Égaliser les pressions entre l’air de l’oreille moyenne et l’air atmosphérique
Quels muscles préviennent des lésions causées par des sons trop
forts?
a. Stapédien
b. Masséter
c. Stylo-hyoïdien
d. Tenseur du tympan
e. Élévateur du voile du palais
a. Stapédien
d. Tenseur du tympan
l’oreille est divisée en combien de partie? qu’est-ce qui les sépare?
L’oreille est divisée en trois parties : externe, moyenne et interne.
L’oreille externe
est séparée de l’oreille moyenne par la membrane tympanique, alors que l’oreille
moyenne est séparée de l’oreille interne par sa muqueuse (à sa face médiale,
présentant la fenêtre ovale, où s’appose la base de l’étrier, et la fenêtre ronde).
qui suis-je?
je, contenue dans la partie pétreuse de l’os temporal, contiens les
osselets de l’ouïe (marteau, enclume et étrier), les muscles stapédien (innervé par le nerf crânien VII) et tenseur du tympan (innervé par la branche V3 du nerf crânien V), la corde du tympan (branche du nerf crânien VII, sensibilité gustative des ⅔ antérieurs de la langue) et un plexus nerveux. Les muscles stapédien et
tenseur du tympan s’opposent au mouvement des osselets; leur fonction est donc
de prévenir des lésions de l’oreille secondaires à des sons trop intenses.
oreille moyenne
qui suis-je?
je comprends le pavillon de l’oreille et le conduit auditif externe. Sa fonction est de transmettre le son à la membrane tympanique. La membrane
tympanique transmet les vibrations, via les osselets de l’oreille …, à l’oreille …
oreille externe
qui suis-je?
je fais communiquer l’oreille moyenne avec le nasopharynx [où elle s’ouvre en arrière du méat inférieur de la cavité nasale] orientée antérieurement, médialement et inférieurement chez l’adulte. Sa
muqueuse est en continuité avec les muqueuses de l’oreille moyenne et du nasopharynx. Sa fonction est d’égaliser la pression de l’air dans l’oreille moyenne
avec la pression atmosphérique de l’air dans le nez, permettant ainsi à la membrane tympanique de se mobiliser librement. L’ouverture de la … est
facilité par l’action concertée des muscles élévateur du voile du palais et tenseur du voile du palais, qui sont associés à la déglutition ou au bâillement. Ceci peut
aussi être fait volontairement lors d’une expiration forcée par le nez contre narines fermées (manoeuvre de Valsalva)
trompe d’eustache/auditive
qui suis-je?
je contiens l’organe vestibulo-cochléaire, incluant la cochlée, le vestibule (utricule et saccule) et les canaux semi-circulaires, tous en communication.
oreille interne
…. , dont l’organe récepteur est l’organe spiral (organe de
Corti), se spécialise dans la transmission de sons sous forme d’influx nerveux via
le nerf cochléaire.
… se spécialise dans la détermination de l’orientation
spatiale et de l’accélération linéaire.
… (antérieur, postérieur et latéral) se spécialisent dans la détermination de la rotation de la tête
et de la vitesse de rotation (accélération angulaire).
La cochlée, dont l’organe récepteur est l’organe spiral (organe de
Corti), se spécialise dans la transmission de sons sous forme d’influx nerveux via
le nerf cochléaire. Le vestibule se spécialise dans la détermination de l’orientation
spatiale et de l’accélération linéaire. Les canaux semi-circulaires (antérieur,
postérieur et latéral) se spécialisent dans la détermination de la rotation de la tête
et de la vitesse de rotation (accélération angulaire).
Le vestibule et les canaux
semi-circulaires participent donc à l’équilibre … et … . Ensemble,
leurs fibres nerveuses convergent vers le … (ganglion de
…) pour ensuite former le nerf vestibulaire. Les nerfs cochléaire et vestibulaire forment rapidement le nerf vestibulo-cochléaire (VIII), qui voyage dans
le … , au sein de la partie pétreuse de l’os temporal, pour se terminer dans le crâne
Le vestibule et les canaux
semi-circulaires participent donc à l’équilibre statique et dynamique. Ensemble,
leurs fibres nerveuses convergent vers le ganglion vestibulaire (ganglion de
Scarpa) pour ensuite former le nerf vestibulaire. Les nerfs cochléaire et
vestibulaire forment rapidement le nerf vestibulo-cochléaire (VIII), qui voyage dans
le méat acoustique interne, au sein de la partie pétreuse de l’os temporal, pour se
terminer dans le crâne
Vrai ou faux ? La pyramide du nez est uniquement cartilagineuse.
Faux (Bravo ! Bonne réponse. En effet, les ⅔ inférieurs sont cartilagineux et
le ⅓ supérieur est osseux.)
Quelle est la limite entre les cavités nasales et le nasopharynx?
a. Le méat nasal supérieur
b. Le méat nasal postérieur
c. Le torus tubaire
d. Les choanes
e. Le sinus sphénoïde
d. Les choanes (Bravo ! Bonne réponse.)
Quels sont les rôles du nez?
a. Olfaction
b. Respiration
c. Filtration de l’air
d. Humidification de l’air
e. Réchauffement de l’air
f. Réception et élimination des sécrétions des sinus paranasaux
g. Réception et élimination des sécrétions des conduits lacrymo-nasaux
h. Toutes ces réponses
h. Toutes ces réponses (Bravo ! Bonne réponse.)
Quelles sont les paires de sinus de la face?
c. Maxillaires (Il s’agit d’une réponse partielle.)
d. Frontaux (Il s’agit d’une réponse partielle.)
f. Sphénoïdaux (Il s’agit d’une réponse partielle.)
g. Cellules ethmoïdales (Il s’agit d’une réponse partielle.)
vrai ou faux.
En augmentant la surface de contact entre la muqueuse nasale et l’air, les cornets contribuent à le réchauffer et l’humidifier.
vrai
La partie rostrale des cavités nasales est délimitée par la lame criblée de l’os ethmoïde. La muqueuse à cet endroit est un épithélium … , qui contient des
prolongements des … …, situés de l’autre côté de l’os ethmoïde, à l’intérieur du crâne
La partie rostrale des cavités nasales est délimitée par la lame criblée de l’os ethmoïde. La muqueuse à cet endroit est un épithélium olfactif, qui contient des
prolongements des bulbes olfactifs, situés de l’autre côté de l’os ethmoïde, à l’intérieur du crâne
Les bulbes olfactifs sont les prolongements distaux du nerf crânien olfactif (I). Le rôle de la muqueuse olfactive est de … , pour qu’ils soient ensuite
interprétés comme de l’odorat.
Les bulbes olfactifs sont les prolongements distaux du nerf
crânien olfactif (I). Le rôle de la muqueuse olfactive est de traduire en influx
nerveux des stimuli chimiques transportés par l’air, pour qu’ils soient ensuite
interprétés comme de l’odorat.
La vascularisation de la muqueuse nasale est assurée par cinq artères: … . Dans la partie antérieure
et inférieure du septum nasal, on retrouve un … impliquant les
cinq artères irriguant les cavités nasales, appelée zone de … (ou aire de
Little). C’est à cet endroit qu’originent la majorité des … .
branches de l’artère ophtalmique, artère maxillaire et artère faciale. Dans la partie antérieure
et inférieure du septum nasal, on retrouve un plexus anastomotique impliquant les
cinq artères irriguant les cavités nasales, appelée zone de Kiesselbach (ou aire de
Little). C’est à cet endroit qu’originent la majorité des épistaxis.
sinus paranasaux - fonctions
les fonctions sont principalement d’alléger le poids de la face et produire du mucus,
étant tapissés de muqueuse nasale
juste lis
Communications par les méats nasaux
fonctions du pharynx
Le pharynx est le carrefour entre les voies respiratoires et les voies digestives.
D’un côté, il permet le passage de l’air vers le larynx et l’arbre trachéobronchique.
D’un autre côté, ses muscles constricteurs dirigent (et l’épiglotte dévie) le bol
alimentaire vers l’oesophage, tout en participant à protéger les voies aériennes.
divisions du pharynx
Le pharynx est divisé en trois : le nasopharynx, l’oropharynx et l’hypopharynx. On
lui décrit une couche musculaire externe (muscles constricteurs supérieur, moyen
et inférieur) et interne.
Au niveau du nasopharynx, on retrouve …
Au niveau du nasopharynx, on retrouve l’ouverture de la trompe auditive (trompe
d’Eustache), les adénoïdes (ou végétations).
L’oropharynx a une fonction principalement … , il s’étend du voile du palais
jusqu’au bord supérieur de .. . Il est limité antérieurement et latéralement
par les … .
L’oropharynx a une fonction principalement digestive, il s’étend du voile du palais
jusqu’au bord supérieur de l’épiglotte. Il est limité antérieurement et latéralement
par les arcs palato-glosses.
L’hypopharynx s’étend du bord supérieur .. et se termine au bord inférieur du .. , à la jonction avec le sphincter oesophagien
supérieur. Il communique avec le larynx par son ouverture, délimitée par le bord supérieur de … et … .
L’hypopharynx s’étend du bord supérieur de l’épiglotte et se termine au bord
inférieur du cartilage cricoïde, à la jonction avec le sphincter oesophagien
supérieur. Il communique avec le larynx par son ouverture, délimitée par le bord
supérieur de l’épiglotte et les plis ary-épiglottiques.
Le pharynx présente un anneau de tissu lymphoïde abondant, autour de sa partie
supérieure, appelé anneau de .. . Il comprend :
- les amygdales linguales, au niveau de la racine de la langue;
- les amygdales palatines, entre les arcs palato-glosses et
palato-pharyngiens; - les amygdales tubaires, au niveau du nasopharynx, postérieurement à
l’ouverture des trompes auditives; - les adénoïdes (ou végétations), qui correspond à la partie la plus supérieure
et postérieure de l’anneau, antérieurement à la base du crâne.
Ces tissus drainent d’abord vers les ganglions lymphatiques sous l’angle de la
mandibule. C’est souvent à cet endroit qu’on trouvera une adénopathie associée à
une amygdalite, par exemple.
qui suis-je?
’organe de la phonation. Il est aussi essentiel à la protection des
voies aériennes inférieures, spécialement lors de la déglutition. Il est formé de neuf
cartilages : trois impairs (épiglotte, thyroïde, cricoïde) et trois pairs (aryténoïdes,
corniculés, cunéiformes).
larynx
juste lis
À cette étape, quel examen physique est le plus pertinent à effectuer?
a. Signes vitaux
b. Examen de l’oreille par otoscopie ou otoscopie-pneumatique
c. Examen du nez
d. Examen du larynx par laryngoscopie indirecte (avec un miroir)
e. Palpation des aires ganglionnaires
en lien avec q31
Compte tenu des trouvailles à l’anamnèse et à l’examen physique, avez-vous besoin d’effectuer des examens paracliniques pour établir votre
diagnostic?
a. Oui
b. Non
b. Non (Bravo ! Bonne réponse. En effet, la pathologie dans cette vignette est un
diagnostic avant tout clinique.)
Les complications associées sont à oma:
Uniquement à l’aide de l’histoire, quel est votre diagnostic le plus
probable?
quelle pathologie?
otite moyenne séreuse
Quelle est l’étiologie la plus probable de son problème?
viral
fongique
bactérienne
néoplasique
traumatique
iatrogénique
bactérienne
en lien avec q48
Quels sont les facteurs prédisposants à son problème?
a. Se promener pieds nus à la piscine
b. Être une jeune adulte
c. Se nettoyer fréquemment les oreilles avec des coton-tiges
d. Avoir de l’eau coincée dans l’oreille
e. Aller souvent dans un sauna
f. Travailler dans un restaurant
c, d, e (Bravo ! Bonne réponse.)
Vous procédez à faire l’examen physique. Les signes vitaux sont les suivants : TA =132/80, FC = 72 bpm, T = 37,4 C, RR = 22, SpO2 non disponible. Vous examinez
d’abord l’oreille gauche. Il y présence d’érythème autour de l’ouverture du conduit auditif externe. À l’otoscopie, vous notez que l’insertion de l’otoscope et la
mobilisation de l’hélix est particulièrement douloureuse, vous voyez ceci:
Le conduit auditif externe est érythémateux, oedématié et il y a présence
d’écoulement purulent. À quelques endroits, le conduit auditif externe a une qualité
croûteuse. Vous visualisez difficilemment la membrane tympanique.
Quel est le diagnostic le plus probable?
a. Otite externe aiguë (
juste lis
juste lis
Quelle est la cause la plus probable de l’obstruction nasale de
Georges?
a. Hypertrophie des adénoïdes.
b. Séquelle anatomique de fracture du nez
c. Tabagisme chronique
d. Corps étranger
e. Rhinosinusite allergique chronique
f. Cause auto-immune
b. Séquelle anatomique de fracture du nez
Une radiographie de la face est-elle indiquée ici?
Les étiologies de l’obstruction mécanique sont :
qu’Est-ce qu’est la polypose naslae?
à quoi associe-ton la polypose nasale?
quel est le tx?
Quel est votre diagnostic différentiel?
À l’examen physique, les signes vitaux sont normaux. L’examen des yeux est
normal. Il n’y a pas d’érythème autour du nez ou dans les cavités nasales. Le mucus
y est d’ailleurs liquide et clair. À l’examen de la gorge, la muqueuse de l’oropharynx
est légèrement hyperhémiée, les amygdales palatines n’ont pas l’air hypertrophiées
et il y a absence de pus. Vous ne palpez pas d’adénopathies.
Carl revient vous voir une semaine plus tard. Rien ne va plus, il fait de la fièvre, il a
très mal lorsqu’il avale et son nez est totalement bouché. L’acétaminophène ne le
soulage plus. Il a mal à la face lorsqu’il éternue et a même pris une journée de
congé au travail pour venir vous consulter. À l’examen physique, on note une
température de 37,6 C, la gorge est très hyperhémiée, les amygdales palatines sont
hypertrophiées et on voit du pus sur celles-ci.
Quelle est la cause la plus probable des nouveaux symptômes de
Carl?
Surinfection bactérienne d’une pharyngite virale (
À cette étape-ci, avec vos hypothèses diagnostiques en tête, quelle information serait la plus pertinente à questionner ou à préciser pour déterminer
votre diagnostic?
À la revue du système ophtalmique, la patiente présente une rougeur oculaire, un
larmoiement excessif et du prurit oculaire. Les sécrétions sont abondantes et il y a
une sécheresse, surtout le matin. Il n’y a pas de douleur intra ou rétro-orbitaire. Le
reste de la revue des systèmes est négative. Il n’y a pas d’antécédent personnel
d’anaphylaxie ou des allergies connues. Du côté familial, sa mère a une maladie
coeliaque et sa soeur est allergique aux chats et éternue beaucoup lorsque la
poussière s’accumule à la maison.
: Quelle est l’étiologie la plus probable de sa rhinite?
Quel(s) traitement(s) pharmacologique de première ligne pouvez-vous
lui proposer?
c. Allergique
a. Irrigation nasale (ex. : Solution de normal salin ) (Il s’agit d’une réponse
partielle.)
d. Antihistaminiques per os (Il s’agit d’une réponse partielle.)
e. Corticothérapie topique intranasale au besoin (Il s’agit d’une réponse
partielle.)
sx de la rhinite allergique
juste lis
juste lis
sx de la rhinosinute bactérienne aigue
juste lis
