gaz sanguins

Question 1

Sous quelle forme l’O2 est transporté dans le sang ?

Answer 1

 Dissout dans le plasma
 Lié à l’Hb pour former de l’oxyhémoglobine

Question 2

Quelle est la différence entre la PaO2 et le contenu sanguin en O2?

Answer 2

Question 3

Quels sont les déterminants du contenu en O2 ?

Answer 3

La PaO2 , le niveau d’Hb et la saturation artérielle en O2 de l’Hb (SaO2)

Question 4

Quelle équation décrit le contenu en O2 du sang ?

Answer 4

Question 5

. Schématiser la relation de liaison entre l’O2 et l’Hb

Answer 5

Question 6

Énumérer 3 facteurs physiologiques déplaçant la courbe de SaO2 de l’Hb vers la droite

Answer 6

Question 7

expliquer ce qui détermine
principalement le contenu sanguin en O2:

Answer 7

Question 8

Dans quelle mesure le niveau d’Hb affecte la PaO2 ?

Answer 8

D’aucune façon, le niveau d’Hb affecte la PaO2

Question 9

Quels sont les signes reliés spécifiquement à l’hypoxémie ?

Answer 9

 Agitation
 Dyspnée, tachypnée
 Tachycardie
 Cyanose (couleur bleutée des téguments)

Question 10

Croyez-vous que le niveau d’Hb peut affecter les signes cliniques de cyanose?

Answer 10

Question 11

Expliquer les concepts de cyanose généralisée et localisée:

Answer 11

Question 12

Expliquer le concept d’hypoxie tissulaire et tous les mécanismes pouvant mener à
une hypoxie tissulaire

Answer 12

Question 13

Énumérer 5 mécanismes menant à de l’hypoxémie:

Answer 13

Question 14

Expliquer la physiopathologie de chacun de ces mécanismes ?

Faible pression partielle en O2 dans l’air inspiré (PiO2)

Answer 14

Question 15

Expliquer la physiopathologie de chacun de ces mécanismes ?
Hypoventilation alvéolaire

Answer 15

Question 16

Expliquer la physiopathologie de chacun de ces mécanismes ?
Inhomogénéité des rapports de ventilation et de perfusion

Answer 16

Question 17

Expliquer la physiopathologie de chacun de ces mécanismes ?

Problème membranaire entravant la diffusion en O2 entre les alvéoles et les
capillaires

Answer 17

Question 18

Expliquer la physiopathologie de chacun de ces mécanismes ?

SHUNT

Answer 18

Question 19

Selon vous, quel est le mécanisme d’hypoxémie le plus fréquent ?

Answer 19

Le mécanisme d’hypoxémie le plus fréquent est l’augmentation du nombre d’unités
respiratoires avec rapport V/Q inhomogène ( < 1 )

Question 20

Expliquer le concept de gradient alvéolo-artériel

Answer 20

Question 21

’estimer le gradient alvéolo-artériel en O2 ?

Answer 21

Question 22

Quel est le gradient alvéolo-artériel que l’on considère normal pour un jeune individu de votre âge, en bonne santé ?

Answer 22

Un gradient normal chez un jeune individu en bonne santé est généralement inférieur à 15

Question 23

Quels sont les facteurs physiologiques pouvant modifier le gradient alvéolo-artériel ?

Answer 23

Question 24

Subdiviser les causes d’hypoxémie selon leur gradient alvéolo-artériel

Answer 24

Question 25

Dans quel intervalle physiologique se situe normalement la PaO2 ( c’est-à-dire la PO2 mesurée sur un prélèvement artériel d’un individu respirant à l’air ambiant ) ?

Answer 25

Dans ces conditions, une PaO2 ≥ 80 témoigne d’une normoxémie

Question 26

. Comment graderiez-vous l’hypoxémie d’un patient ?

Answer 26

Question 27

Sous quelle forme le CO2 est transporté dans le sang ?

Answer 27

Question 28

Quels sont les déterminants de la PCO2 ?

Answer 28

 La production de CO2 ( VCO2)  La ventilation alvéolaire ( VA)

Question 29

Quelle équation résume la relation entre la PCO2 et ses déterminants ?

Answer 29

Question 30

Dans quel intervalle physiologique se situe normalement la PaCO2 ( mesurée sur un prélèvement artériel ) ?

Answer 30

Entre 35 et 45 mm Hg

Question 31

Quels sont les signes et symptômes reliés spécifiquement à l’hypercapnie ?

Answer 31

Question 32

À la lumière des déterminants de la PaCO2, décrire 8 causes d’hypercapnie

Answer 32

Question 33

Que se passe-t-il lorsqu’un individu sain, de façon volontaire, augmente considérablement sa fréquence respiratoire et l’amplitude de ses mouvements respiratoires ?

Answer 33

Question 34

Que représente le pH sanguin ?

Answer 34

Le pH représente la concentration en ions H+ du sang, soit : 0,000 040 mEq/Litre

Question 35

Pourquoi est-il si important de conserver un pH sanguin autour de 7,4 ? Dans quel intervalle physiologique se situe normalement le pH du sang ? Comment définit-on qu’un prélèvement sanguin est acide ? Comment définit-on qu’un prélèvement sanguin est alcalin ?

Answer 35

Question 36

Quels sont les déterminants du pH sanguin ? . Dans quel intervalle physiologique se situent normalement les HCO3- du sang ? Dans quel intervalle physiologique se situe normalement la PaCO2 ?

Answer 36

Question 37

Comment définit-on une acidose respiratoire ?

Answer 37

pH < 7,35 avec PaCO2 > 45 mmHg

Question 38

Comment définit-on une alcalose respiratoire ?

Answer 38

 pH > 7,45 avec PaCO2 < 35 mmHg

Question 39

Qu’est-ce qui caractérise une acidose métabolique ? Pouvez-vous énumérer 4 causes menant à une acidose métabolique ?

Answer 39

pH < 7,35 avec HCO3- < 20 mEq/Litre  Perte de HCO3- au niveau digestif bas (ex. : diarrhées profuses)  Perte de HCO3- au niveau rénal (ex. : acidose tubulaire rénale)  Gain de ions H+ par production d’acide ↑ ( acidose lactique sur hypoxie tissulaire, acido-cétose diabétique )  Excrétion ↓ des ions H+ (ex. : insuffisance rénale)

Question 40

Qu’est-ce qui caractérise une alcalose métabolique ? Pouvez-vous énumérer 2 causes menant à une alcalose métabolique ?

Answer 40

pH > 7,45 avec HCO3- > 30 mEq/Litre  Réabsorption ↑ des HCO3- au niveau rénal secondaire à une perte ↑ de chlore * Au niveau digestif haut ( ex. :vomissments) * Au niveau des reins ( ex. :emploi de diurétiques)

Question 41

Expliquer le processus de compensation respiratoire d’une acidose métabolique

Answer 41

Question 42

Expliquer le processus de compensation respiratoire d’une alcalose métabolique

Answer 42

Pour tenter de rétablir le pH sanguin vers 7,40 : une alcalose métabolique sera compensée par une ↓ de la VA qui aura pour effet d’↑ la PaCO2

Question 43

À quelle rapidité s’effectue la compensation respiratoire d’un problème métabolique ?

Answer 43

Question 44

Expliquer le processus de compensation métabolique d’une acidose respiratoire Expliquer le processus de compensation métabolique d’une alcalose respiratoire

Answer 44

Question 45

À quelle rapidité s’effectue la compensation métabolique d’un problème respiratoire ?

Answer 45

Question 46

À quel endroit, sur le corps humain, un prélèvement de sang vous paraît-il le plus aisé à effectuer, spécifiquement dans le but d’étudier la PaO2?

Answer 46

Au niveau de l’artère radiale du poignet

Question 47

Quelle condition physiologique est associée à une augmentation de la différence artério-veineuse en O2 ?

Answer 47

À l’effort, les muscles consomment davantage d’O2, si bien que la PvO2 sur le sang retourné au cœur est < que la PvO2 d’un individu au repos.

Question 48

Expliquer le concept de ponction par micro-méthode (ponction capillaire) ?

Answer 48

Question 49

Laquelle des 3 valeurs suivantes risque d’être le plus modifiée sur une ponction effectuée par micro-méthode comparativement à une ponction directement effectuée au niveau de l’artère radiale ? Le pH, la PaCO2 ou la PaO2 ?

Answer 49

La PaO2 (en particulier si la technique de prélèvement n’est pas jugée adéquate).

Question 50

Expliquer le principe de mesure de la saturation en O2 de l’Hb sur un prélèvement sanguin

Answer 50

Question 51

Expliquer le principe de mesure du HCO3- sur un prélèvement sanguin

Answer 51

Question 52

Expliquer le mécanisme de fonctionnement d’un saturomètre portatif

Answer 52

Question 53

Expliquer les limites à l’interprétation de la SaO2 via un saturomère portatif:

Answer 53

Question 54

juste lis

Answer 54

Question 55

juste lis

Answer 55

Question 56

Quelle est la compensation physiologique attendue d’un désordre acido-basique ?

Answer 56

Question 57

1Vous êtes appelé au chevet d’un jeune patient dyspnéique et quelque peu confus. Après avoir observé son apparence et pris ses signes vitaux, vous procédez à un prélèvement sanguin au niveau de son artère radiale. Au moment du prélèvement, il respire à l’air ambiant. Le résultat de ses gaz sanguins revient comme suit : pH 7,32 / PaCO2 56 / PaO2 53 / HCO3- 27. Comment interprétez-vous ces données ? Est-il possible qu’aucune maladie pulmonaire ne soit en cause ?

Answer 57

Question 58

Un jeune homme de 30 ans, apparemment découragé ( selon les propos d’un membre de sa famille ) est amené à l’urgence, inconscient. Le résultat de ses gaz sanguins revient comme suit : pH 7,32 / PaCO2 54 / PaO2 70 / HCO3- 27. Comment interprétez-vous ces données ? Est-il possible qu’aucune maladie pulmonaire soit en cause ?

Answer 58

Question 59

Answer 59

Question 60

Answer 60

Question 61

Answer 61

Question 62

Answer 62

Question 63

Answer 63

Question 64

Answer 64

Question 65

Answer 65

Answer 66

.Dans quelle mesure une bulle d’air laissée dans la seringue contenant un prélèvement de sang artériel affecte la mesure de la PO2 et de la PCO2 de ce prélèvement ?