gaz sanguins Flashcards
Sous quelle forme l’O2 est transporté dans le sang ?
Dissout dans le plasma
Lié à l’Hb pour former de l’oxyhémoglobine
Quelle est la différence entre la PaO2 et le contenu sanguin en O2?
Quels sont les déterminants du contenu en O2 ?
La PaO2 , le niveau d’Hb et la saturation artérielle en O2 de l’Hb (SaO2)
Quelle équation décrit le contenu en O2 du sang ?
. Schématiser la relation de liaison entre l’O2 et l’Hb
Énumérer 3 facteurs physiologiques déplaçant la courbe de SaO2 de l’Hb vers la droite
expliquer ce qui détermine
principalement le contenu sanguin en O2:
Dans quelle mesure le niveau d’Hb affecte la PaO2 ?
D’aucune façon, le niveau d’Hb affecte la PaO2
Quels sont les signes reliés spécifiquement à l’hypoxémie ?
Agitation
Dyspnée, tachypnée
Tachycardie
Cyanose (couleur bleutée des téguments)
Croyez-vous que le niveau d’Hb peut affecter les signes cliniques de cyanose?
Expliquer les concepts de cyanose généralisée et localisée:
Expliquer le concept d’hypoxie tissulaire et tous les mécanismes pouvant mener à
une hypoxie tissulaire
Énumérer 5 mécanismes menant à de l’hypoxémie:
Expliquer la physiopathologie de chacun de ces mécanismes ?
Faible pression partielle en O2 dans l’air inspiré (PiO2)
Expliquer la physiopathologie de chacun de ces mécanismes ?
Hypoventilation alvéolaire
Expliquer la physiopathologie de chacun de ces mécanismes ?
Inhomogénéité des rapports de ventilation et de perfusion
Expliquer la physiopathologie de chacun de ces mécanismes ?
Problème membranaire entravant la diffusion en O2 entre les alvéoles et les
capillaires
Expliquer la physiopathologie de chacun de ces mécanismes ?
SHUNT
Selon vous, quel est le mécanisme d’hypoxémie le plus fréquent ?
Le mécanisme d’hypoxémie le plus fréquent est l’augmentation du nombre d’unités
respiratoires avec rapport V/Q inhomogène ( < 1 )
Expliquer le concept de gradient alvéolo-artériel
’estimer le gradient alvéolo-artériel en O2 ?
Quel est le gradient alvéolo-artériel que l’on considère normal pour un jeune individu de votre âge, en bonne santé ?
Un gradient normal chez un jeune individu en bonne santé est généralement inférieur à 15
Quels sont les facteurs physiologiques pouvant modifier le gradient alvéolo-artériel ?
Subdiviser les causes d’hypoxémie selon leur gradient alvéolo-artériel
Dans quel intervalle physiologique se situe normalement la PaO2 ( c’est-à-dire la
PO2 mesurée sur un prélèvement artériel d’un individu respirant à l’air ambiant ) ?
Dans ces conditions, une PaO2 ≥ 80 témoigne d’une normoxémie
. Comment graderiez-vous l’hypoxémie d’un patient ?
Sous quelle forme le CO2 est transporté dans le sang ?
Quels sont les déterminants de la PCO2 ?
La production de CO2 ( VCO2)
La ventilation alvéolaire ( VA)
Quelle équation résume la relation entre la PCO2 et ses déterminants ?
Dans quel intervalle physiologique se situe normalement la PaCO2 ( mesurée sur
un prélèvement artériel ) ?
Entre 35 et 45 mm Hg
Quels sont les signes et symptômes reliés spécifiquement à l’hypercapnie ?
À la lumière des déterminants de la PaCO2, décrire 8 causes d’hypercapnie
Que se passe-t-il lorsqu’un individu sain, de façon volontaire, augmente
considérablement sa fréquence respiratoire et l’amplitude de ses mouvements
respiratoires ?
Que représente le pH sanguin ?
Le pH représente la concentration en ions H+ du sang, soit : 0,000 040 mEq/Litre
Pourquoi est-il si important de conserver un pH sanguin autour de 7,4 ?
Dans quel intervalle physiologique se situe normalement le pH du sang ?
Comment définit-on qu’un prélèvement sanguin est acide ?
Comment définit-on qu’un prélèvement sanguin est alcalin ?
Quels sont les déterminants du pH sanguin ?
. Dans quel intervalle physiologique se situent normalement les HCO3- du sang ?
Dans quel intervalle physiologique se situe normalement la PaCO2 ?
Comment définit-on une acidose respiratoire ?
pH < 7,35 avec PaCO2 > 45 mmHg
Comment définit-on une alcalose respiratoire ?
pH > 7,45 avec PaCO2 < 35 mmHg
Qu’est-ce qui caractérise une acidose métabolique ?
Pouvez-vous énumérer 4 causes menant à une acidose métabolique ?
pH < 7,35 avec HCO3- < 20 mEq/Litre
Perte de HCO3- au niveau digestif bas (ex. : diarrhées profuses)
Perte de HCO3- au niveau rénal (ex. : acidose tubulaire rénale)
Gain de ions H+ par production d’acide ↑ ( acidose lactique sur hypoxie tissulaire,
acido-cétose diabétique )
Excrétion ↓ des ions H+ (ex. : insuffisance rénale)
Qu’est-ce qui caractérise une alcalose métabolique ?
Pouvez-vous énumérer 2 causes menant à une alcalose métabolique ?
pH > 7,45 avec HCO3- > 30 mEq/Litre
Réabsorption ↑ des HCO3- au niveau rénal secondaire à une perte ↑ de chlore
* Au niveau digestif haut ( ex. :vomissments)
* Au niveau des reins ( ex. :emploi de diurétiques)
Expliquer le processus de compensation respiratoire d’une acidose métabolique
Expliquer le processus de compensation respiratoire d’une alcalose métabolique
Pour tenter de rétablir le pH sanguin vers 7,40 : une alcalose métabolique sera compensée par une ↓ de la VA qui aura pour effet d’↑ la PaCO2
À quelle rapidité s’effectue la compensation respiratoire d’un problème
métabolique ?
Expliquer le processus de compensation métabolique d’une acidose respiratoire
Expliquer le processus de compensation métabolique d’une alcalose respiratoire
À quelle rapidité s’effectue la compensation métabolique d’un problème
respiratoire ?
À quel endroit, sur le corps humain, un prélèvement de sang vous paraît-il le plus
aisé à effectuer, spécifiquement dans le but d’étudier la PaO2?
Au niveau de l’artère radiale du poignet
Quelle condition physiologique est associée à une augmentation de la différence
artério-veineuse en O2 ?
À l’effort, les muscles consomment davantage d’O2, si bien que la PvO2 sur le sang
retourné au cœur est < que la PvO2 d’un individu au repos.
Expliquer le concept de ponction par micro-méthode (ponction capillaire) ?
Laquelle des 3 valeurs suivantes risque d’être le plus modifiée sur une ponction
effectuée par micro-méthode comparativement à une ponction directement effectuée
au niveau de l’artère radiale ? Le pH, la PaCO2 ou la PaO2 ?
La PaO2 (en particulier si la technique de prélèvement n’est pas jugée adéquate).
Expliquer le principe de mesure de la saturation en O2 de l’Hb sur un prélèvement
sanguin
Expliquer le principe de mesure du HCO3- sur un prélèvement sanguin
Expliquer le mécanisme de fonctionnement d’un saturomètre portatif
Expliquer les limites à l’interprétation de la SaO2 via un saturomère portatif:
juste lis
juste lis
Quelle est la compensation physiologique attendue d’un désordre acido-basique ?
1Vous êtes appelé au chevet d’un jeune patient dyspnéique et quelque peu confus. Après
avoir observé son apparence et pris ses signes vitaux, vous procédez à un prélèvement
sanguin au niveau de son artère radiale. Au moment du prélèvement, il respire à l’air
ambiant. Le résultat de ses gaz sanguins revient comme suit : pH 7,32 / PaCO2 56 / PaO2
53 / HCO3- 27. Comment interprétez-vous ces données ? Est-il possible qu’aucune maladie pulmonaire ne soit en cause ?
Un jeune homme de 30 ans, apparemment découragé ( selon les propos d’un membre de
sa famille ) est amené à l’urgence, inconscient. Le résultat de ses gaz sanguins revient
comme suit : pH 7,32 / PaCO2 54 / PaO2 70 / HCO3- 27. Comment interprétez-vous ces
données ? Est-il possible qu’aucune maladie pulmonaire soit en cause ?
.Dans quelle mesure une bulle d’air laissée dans la seringue contenant un prélèvement de
sang artériel affecte la mesure de la PO2 et de la PCO2 de ce prélèvement ?
