ORL Flashcards
Examen físico Rinitis alérgica
Mucosa pálida + puentes mucosos + edema cornetes
Prick test positivo si:
pápula >3mm en relación a control negativo
Clasificación ARIA rinitis alérgica
Duración = persistente vs intermitente (<4v/sem y <4s consecutivas)
Severidad = leve vs mod/severa (interfiere sueño + interfiere activ vida diaria + dificultades laborales y escolares)
Manejo farmacológico rinitis alérgica
A) Antihistamínicos: Desloratadina 5 mg/d
B) Corticoides nasales
Dx rinosinutis aguda
Clínico
- Nariz tapada + obstrucción nasal + congestión nasal + descarga anterior o posterior
- Hiposmia + dolor facial + tos
Dx RS aguda bacteriana
≥3 sgtes
- Rinorrea purulenta
-Dolor local severo, especialmente si unilat
-Fiebre >38
- Curva rebote
-aumento PCR/VHS
Manejo RS aguda bacteriana
Amoxicilina 1g c/8hrs VO u 80 mg/kg/d dividido en 3 tomas
Corticoides intranasales 2 puff cada 12 horas en cada fosa nasal
Amigdalitis dx
Clínico, puede apoyarse con score centor para ver bacteriano
- Eritema con exudado
-Adenopatías cervicales
- Fiebre
- Ausencia de tos
- Edad 3-14 años da 1 punto vs >45a resta un punto. 15-44 neutro
Estudio etiología amigdalitis
Solo si centor 2 o 3 se hace test rápido
estudiar si alto riesgo = amigdalitis recurrentes + <3a
Manejo farmacológico amigdalitis bacteriana
Amoxicilina 500 mg c/8hrs
Amoxicilina 50 mg/kg/d dividido en 2-3 dosis
Indice apnea-hipoapnea
Leve = adultos 5-15 vs niños 1-4
Severo = adultos ≥30 vs niños >10
Dx SAHOS
Polisomnograma
Manejo SAHOS
Niños = adenoamigdalectomía
Adultos = CPAP
Sintomas y Otoscopía OMA
Fiebre + otalgia + hipoacusia
Eritema + abombamiento mb timpánica + otorrea
Etiología OMA
Strepto pneumoniae
H influenzae
Moraxella catarrhalis
Manejo farmacológico OMA: indicación y dosis
Indicado si
- <6m
- <2a bilateral
-Severa = tóxico + otalgia severa + >2 otalgia
Dosis = amoxicilina 80 mg/kg/d en dos dosis
Vértigo:
- crisis episódica corta y larga duración
- Agudo
- Crónico
- Episódica Corta duración = VPPB
- Episódica larga duración (≥5min) = migraña vestibular + meniere
Agudo (horas a días) = ACV fosa posterior + neuronitis vestibular
Crónico = vestibulopatía bilateral + vértigo funcional
Neuronitis vestibular: clínica + tto
Vértigo espontáneo agudo (horas a días) SIN sintomas auditivos
Manejo
- Difenidol
- PDN 1 mg/kg/d x7d