Cardiovascular Flashcards
Clasificación HTA
HTA tipo 1 = PAS 140-159 con PAD 90-99
HTA tipo 2 = PAS 160-179 con PAD 100-109
HTA tipo 3 = PAS ≥180 con PAD ≥110
Screening HTA
Tamizaje c/2a (otras fuentes dice EMPA anual)
Dx HTA
1L Mapeo PA (Holter)
2L perfil PA: toma seriada de PA, con 3 tomas en 3 días diferentes
3L automonitorización de PA
Objetivo HTA
<140/90
Excepto si:
-DM PA <130/80 (control estricto por alto riesgo CV)
-AM: PAS 120-140 y PAD 70-90
Contraindicación IECA/ARAII
Estenosis aórtica severa + estenosis bilateral arteria renal + VFG<30 + Emb
EA IECA/ARAII
ERC + tos y broncoespasmo + disfonía + hiperKalemia + angioedema + teratogénico
EA BCC
Edema pies y tobillos + enrojecimiento facial + hipotensión + palpitaciones
Vértigo + cefaleas + somnolencia + náuseas
Además Verapamilo bloquea nodo AV
Ci tiazidas
relativas = gota + sd metabólico + resistencia insulina + emb
EA tiazidas
Alcalosis metabólica + hipoKalemia, hipoNatremia, hiperCalcemia
DLP + resistencia insulina + hiperuricemia
Definición DLP
Hipercolesterolemia si CT >200
Hipertrigliceridemia si TG >150
HDL bajo si <40 mujeres y <50 hombres
LDL según riesgo CV = 130 - 100 - 70
Estudio inicial DLP
Perfil lipídico + p hepáticas
Comorbilidades y riesgo CV
- DM = glicemia ayuno + TTOG + HbA1c
- TSH
- crea + alb + proteinuria
Criterios de alto riesgo CV
-Enf CV = angina + SCA, stent + ACV/TIA + enfermedad arterial oclusiva
-Dm
-ERC IIIb al V + albuminuria >30 mg/g
-HTA resistente a 3 fcos
-LDL >190
Manejo farmacológico: DLP Colesterol
1L estatinas
- Dosis moderada = atorvastatina 10-20mg/d + rosuvastatina 5-10 mg/d
-Dosis altas = atorvastatina 40-80 mg/d + rosuvastatina 20-40 mg/d
2L ezetimibe 10-20 mg/d
Manejo farmacológico: DLP triglicéridos
Indicado si TG >500 o alto riesgo CV con mala adherencia a no farmacológica
A)Fibratos
-Gemfibrozilo 600 mg c/12-24hrs VO –> no asociar a estatinas
-Fenofibrato 200 mg/d VO
B)Omega 3 2-4g/d
Screening DLP
medición colesterol total + HDL si:
-Hombre >35a o mujer >45a
-Hombre 20-35a o mujer 20-45a si FR CV
-DM + TBQ + HTA
-Antc fliar enf CV (hombre<50 o mujer<60a) + hipercolesterolemia fliar
Screening DM2
Glicemia ayy si FR
- >45a
-<45a con sobrepeso/obesidad +
-Sedentarismo + SOP + hist enf vascular
-Antc fliar 1G
-Resistencia insulina + DMG + acantosis nigricans
- HTA + HDL<35 + TG>250
Diagnóstico RI y DM2
Glicemia ayuno 100-126 y ≥126 x2
PTGO 140-199 y ≥200
HbA1c 5,7-6,4% y ≥6,5%
Exámenes de control en DM2
Glicemia + HbA1c
Crea + RAC + OC + perfil lipídico
Complicaciones = FO anual + eval pie DM anual + RAC anual
Metformina: mecanismo + efecto CV + CI y RAM
Mecanismo: mayor sensibilidad insulina + menor sintesis hepatica glucosa
Protección CV
CI si falla renal
RAM diarrea y náuseas
GLibenclamida: mecanismo + efecto CV + CI y RAM
Mecanismo: mayor secreción insulina
Mayor riesgo CV
Sin CI
EA hipoglicemia
Inhibidores SGLT2 (empaglifozina y dapaglifozina): mecanismo + efecto CV + CI y RAM
Mecanismo: menor reab glucosa
Mucha protección CV
CI si falla renal o falla hepática
EA: ITU + amputaciones + CAD
Inhibidores DPP4 (linagliptina, sitagliptina): mecanismo + efecto CV + CI y RAM
Mecanismo: mayor secreción insulina por inhibiación enzima que degrada incretinas
Neutro CV
Sin CI
EA: dolor articular
Análogos GLP1 (liraglutide): mecanismo + efecto CV + CI y RAM
Mecanismo: mayor secreción insulina
Efecto CV importante
Sin CI
EA GI
Metas de control glicémico
Adulto HbA1c <7%
AM saludable HbA1c <7-7,5%
AM complejo (>3 comorb) HbA1c <8-8,5%
AM muy complejo Glic ay/pp 100-180/110-200
Resto debe tener glic ay/pp <130/180
