Orientation clinique en pratique Flashcards
1
Q
Orientatio étiologique en fonction de la vitesse d’apparition d’un déficit moteur ou sensitif des membres :
A
- Aiguë : vasculaire, traumatique, hypoglycémie
- Subaiguë : tumeur (progressif en tache d’huile), inflammatoire, infection
- Chronique : tumeur (progressif en tache d’huile), dégénératif
2
Q
Orientation étiologique devant un déficit sensitivo-moteur transitoir :
A
Aura migraineuse :
- Durée : Plusieurs minutes
- Symptômes : Positifs (++) et négatifs : ophtalmo > sensitive > phasique > motrice
AIT :
- Durée : Brutale
- Symptômes : Négatifs
Epilepsie :
- Durée : Quelques secondes
- Symptômes : Positifs stéréotypés
3
Q
Synthèse devant un déficit sensitivo-moteur des membres :
A
Atteinte centrale :
-
Syndrome pyramidal :
- Lésion : Voie pyramidale (cortex, capsule interne, tronc, moëlle)
- Déficit moteur : Atteinte topographique (hémiplégie totale, brachio-faciale…)
- Tonus : Hypertonie spastique (en flexion des membres supérieurs et en extension des membres inférieurs)
- ROT : Vifs, diffus, polycinétiques
- Amyotrophie : Non
- Déficit sensitif associé : A tous les modes
- Signes associés : Déficits sur extenseurs membres supérieurs et fléchisseur membres inférieurs / Signe de Babinski / Signe de Hoffman / Trépilation épileptoïde de la cheville / Marche en fauchage
-
Syndrome extra-pyramidal :
- Lésion : Noyaux gris centraux
- Déficit moteur : Non
- Tonus : Hypertonie plastique
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Non
- Déficit sensitif associé : Non
- Signes associés : Akinésie/ Tremblement de repos / Marche à petit pas
-
Syndrome médullaire :
- Lésion : Moëlle
- Déficit moteur : Para/tétraplégie
- Tonus : Hypertonie spastique
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Oui
- Déficit sensitif associé : Oui
- Signes associés : Syndrome lésionnel/ Syndrome rachidien
Atteinte périphérique :
-
Syndrome neurogène :
- Lésion : Système nerveux périphérique
- Déficit moteur : Atteinte topographique
- Tonus : Normale ou hypotonie
- ROT : Diminués ou abolis
- Amyotrophie : Oui
- Déficit sensitif associé : Oui
- Signes associés : Signes végétatifs / Crampes/ Fasciculations / Steppage
-
Syndrome myasthénique :
- Lésion : Jonction neuromusculaire
- Déficit moteur : fatigabilité
- Tonus : Normal
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Non
- Déficit sensitif associé : Non
- Signes associés : Ptosis/ Atteinte pharyngo-laryngée / fatigabilité
-
Syndrome myogène :
- Lésion : Muscle
- Déficit moteur : Proximal
- Tonus : Hypotonie
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Oui (mais possible hypertrophie)
- Déficit sensitif associé : Non
- Signes associés : Douleurs musculaires / Myotonie/ Abolition réflexe idiomusculaire / marche dandinant
4
Q
Synthèse devant un déficit sensitivo-moteur des membres :
A
Atteinte centrale :
-
Syndrome pyramidal :
- Lésion : Voie pyramidale (cortex, capsule interne, tronc, moëlle)
- Déficit moteur : Atteinte topographique (hémiplégie totale, brachio-faciale…)
- Tonus : Hypertonie spastique (en flexion des membres supérieurs et en extension des membres inférieurs)
- ROT : Vifs, diffus, polycinétiques
- Amyotrophie : Non
- Déficit sensitif associé : A tous les modes
- Signes associés : Déficits sur extenseurs membres supérieurs et fléchisseur membres inférieurs / Signe de Babinski / Signe de Hoffman / Trépilation épileptoïde de la cheville / Marche en fauchage
-
Syndrome extra-pyramidal :
- Lésion : Noyaux gris centraux
- Déficit moteur : Non
- Tonus : Hypertonie plastique
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Non
- Déficit sensitif associé : Non
- Signes associés : Akinésie/ Tremblement de repos / Marche à petit pas
-
Syndrome médullaire :
- Lésion : Moëlle
- Déficit moteur : Para/tétraplégie
- Tonus : Hypertonie spastique
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Oui
- Déficit sensitif associé : Oui
- Signes associés : Syndrome lésionnel/ Syndrome rachidien
Atteinte périphérique :
-
Syndrome neurogène :
- Lésion : Système nerveux périphérique
- Déficit moteur : Atteinte topographique
- Tonus : Normale ou hypotonie
- ROT : Diminués ou abolis
- Amyotrophie : Oui
- Déficit sensitif associé : Oui
- Signes associés : Signes végétatifs / Crampes/ Fasciculations / Steppage
-
Syndrome myasthénique :
- Lésion : Jonction neuromusculaire
- Déficit moteur : fatigabilité
- Tonus : Normal
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Non
- Déficit sensitif associé : Non
- Signes associés : Ptosis/ Atteinte pharyngo-laryngée / fatigabilité
-
Syndrome myogène :
- Lésion : Muscle
- Déficit moteur : Proximal
- Tonus : Hypotonie
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Oui (mais possible hypertrophie)
- Déficit sensitif associé : Non
- Signes associés : Douleurs musculaires / Myotonie/ Abolition réflexe idiomusculaire / marche dandinant
5
Q
Synthèse devant un déficit sensitivo-moteur des membres :
A
Atteinte centrale :
-
Syndrome pyramidal :
- Lésion : Voie pyramidale (cortex, capsule interne, tronc, moëlle)
- Déficit moteur : Atteinte topographique (hémiplégie totale, brachio-faciale…)
- Tonus : Hypertonie spastique (en flexion des membres supérieurs et en extension des membres inférieurs)
- ROT : Vifs, diffus, polycinétiques
- Amyotrophie : Non
- Déficit sensitif associé : A tous les modes
- Signes associés : Déficits sur extenseurs membres supérieurs et fléchisseur membres inférieurs / Signe de Babinski / Signe de Hoffman / Trépilation épileptoïde de la cheville / Marche en fauchage
-
Syndrome extra-pyramidal :
- Lésion : Noyaux gris centraux
- Déficit moteur : Non
- Tonus : Hypertonie plastique
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Non
- Déficit sensitif associé : Non
- Signes associés : Akinésie/ Tremblement de repos / Marche à petit pas
-
Syndrome médullaire :
- Lésion : Moëlle
- Déficit moteur : Para/tétraplégie
- Tonus : Hypertonie spastique
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Oui
- Déficit sensitif associé : Oui
- Signes associés : Syndrome lésionnel/ Syndrome rachidien
Atteinte périphérique :
-
Syndrome neurogène :
- Lésion : Système nerveux périphérique
- Déficit moteur : Atteinte topographique
- Tonus : Normale ou hypotonie
- ROT : Diminués ou abolis
- Amyotrophie : Oui
- Déficit sensitif associé : Oui
- Signes associés : Signes végétatifs / Crampes/ Fasciculations / Steppage
-
Syndrome myasthénique :
- Lésion : Jonction neuromusculaire
- Déficit moteur : fatigabilité
- Tonus : Normal
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Non
- Déficit sensitif associé : Non
- Signes associés : Ptosis/ Atteinte pharyngo-laryngée / fatigabilité
-
Syndrome myogène :
- Lésion : Muscle
- Déficit moteur : Proximal
- Tonus : Hypotonie
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Oui (mais possible hypertrophie)
- Déficit sensitif associé : Non
- Signes associés : Douleurs musculaires / Myotonie/ Abolition réflexe idiomusculaire / marche dandinant
6
Q
Synthèse devant un déficit sensitivo-moteur des membres :
A
Atteinte centrale :
-
Syndrome pyramidal :
- Lésion : Voie pyramidale (cortex, capsule interne, tronc, moëlle)
- Déficit moteur : Atteinte topographique (hémiplégie totale, brachio-faciale…)
- Tonus : Hypertonie spastique (en flexion des membres supérieurs et en extension des membres inférieurs)
- ROT : Vifs, diffus, polycinétiques
- Amyotrophie : Non
- Déficit sensitif associé : A tous les modes
- Signes associés : Déficits sur extenseurs membres supérieurs et fléchisseur membres inférieurs / Signe de Babinski / Signe de Hoffman / Trépilation épileptoïde de la cheville / Marche en fauchage
-
Syndrome extra-pyramidal :
- Lésion : Noyaux gris centraux
- Déficit moteur : Non
- Tonus : Hypertonie plastique
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Non
- Déficit sensitif associé : Non
- Signes associés : Akinésie/ Tremblement de repos / Marche à petit pas
-
Syndrome médullaire :
- Lésion : Moëlle
- Déficit moteur : Para/tétraplégie
- Tonus : Hypertonie spastique
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Oui
- Déficit sensitif associé : Oui
- Signes associés : Syndrome lésionnel/ Syndrome rachidien
Atteinte périphérique :
-
Syndrome neurogène :
- Lésion : Système nerveux périphérique
- Déficit moteur : Atteinte topographique
- Tonus : Normale ou hypotonie
- ROT : Diminués ou abolis
- Amyotrophie : Oui
- Déficit sensitif associé : Oui
- Signes associés : Signes végétatifs / Crampes/ Fasciculations / Steppage
-
Syndrome myasthénique :
- Lésion : Jonction neuromusculaire
- Déficit moteur : fatigabilité
- Tonus : Normal
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Non
- Déficit sensitif associé : Non
- Signes associés : Ptosis/ Atteinte pharyngo-laryngée / fatigabilité
-
Syndrome myogène :
- Lésion : Muscle
- Déficit moteur : Proximal
- Tonus : Hypotonie
- ROT : Normaux
- Amyotrophie : Oui (mais possible hypertrophie)
- Déficit sensitif associé : Non
- Signes associés : Douleurs musculaires / Myotonie/ Abolition réflexe idiomusculaire / marche dandinant
