organofosfato e carbamatos Flashcards
¿Cuál es el tóxico que causa envenenamiento más frecuente en zonas urbanas y cómo son usados?
El carbamato es el tóxico más frecuente en zonas urbanas. Son usados comúnmente como plaguicidas domésticos y en jardines, debido a su efecto insecticida.
- ¿Cuál es el tóxico que causa envenenamiento más frecuente en zonas rurales?
El organofosforado es el tóxico más común en áreas rurales, donde es utilizado ampliamente en la agricultura como pesticida.
- ¿Cuál es el mecanismo de acción de los organofosforados y de los carbamatos?
Organofosforados: inhiben en forma irreversible la enzima acetilcolinesterasa (AChE), lo que produce una acumulación excesiva de acetilcolina en las sinapsis.
Carbamatos: también inhiben la colinesterasa, pero de forma transitoria y reversible, con recuperación espontánea en aproximadamente 48 horas
¿Cuáles son los factores de riesgo asociados a la intoxicación por estas sustancias? (5)
Alta toxicidad del compuesto
Alta concentración o cantidad ingerida
Mayor tiempo de exposición
Vía de absorción rápida (cutánea, inhalatoria)
Uso sin protección adecuada
¿Cuáles son las vías de exposición y la frecuencia de cada una de esas vías?
Cutánea (70%) – más común
Inhalatoria (25%)
Oral / Digestiva (3%
. ¿Cuál es el tiempo aproximado que tarda cada una de estas vías para producir sus efectos en el organismo?
Inhalatoria y digestiva: efectos aparecen rápidamente (minutos a pocas horas)
Cutánea: absorción más lenta, pero igualmente peligrosa
- Entre los estudios auxiliares para el diagnóstico de intoxicación por estas sustancias, ¿cuál es el estudio que idealmente confirma el cuadro de intoxicación?
Medición de la actividad de la colinesterasa plasmática (AChE).
Valores normales: 2 a 2.8 U/L
Una disminución significativa indica intoxicación
- ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas en cuadros de intoxicación aguda por organofosforados? (7)
-Miosis
Salivación excesiva
-Broncorrea
-Bradicardia
-Disnea
-Náuseas, vómitos
-Confusión, letargo, convulsiones
-Hipotonía muscular
- ¿Cuáles son los síntomas más frecuentes en niños?
(4)
Depresión del sistema nervioso central
Hipotonía
Convulsiones
Disnea
- ¿Cuál es la frecuencia de presentación de ciertos síntomas y signos?
Aunque signos como salivación, náuseas y vómitos son comunes, la diarrea, relajación del esfínter urinario y lagrimeo son menos frecuentes.
¿Cuáles son las diferencias entre las manifestaciones clínicas en niños y adultos?
En niños, predominan síntomas neurológicos como depresión del SNC, hipotonía y convulsiones. En adultos, son más comunes los síntomas muscarínicos como bradicardia, salivación, miosis y broncorrea.
- ¿Cuál es el tratamiento para este tipo de intoxicaciones?
(5)
Protección del personal de salud (guantes, gafas, batas)
Estabilización del paciente
Oxigenoterapia
Monitorización respiratoria y cardíaca
Lavado gástrico si está indicado
- ¿Cuáles son las medidas de descontaminación?
(3)
Retirar la ropa contaminada
Lavar la piel con agua y jabón
En caso de ingestión reciente, realizar lavado gástrico con carbón activado (según el caso)
- ¿Cuál es el tratamiento específico para estos cuadros?
Atropina: para contrarrestar los efectos muscarínicos (dosis en niños: 0.01 a 0.02 mg/kg)
Oximas (ej. pralidoxima): especialmente en organofosforados, para reactivar la colinesterasa
(Nota: los carbamatos no siempre requieren oximas debido a su inhibición reversible)
¿Cuál es el tiempo recomendado para mantener al paciente en observación hospitalaria y por qué?
Al menos 24 a 48 horas debido a la posibilidad de aparición tardía de síntomas y complicaciones, especialmente en intoxicaciones por organofosforados (por su efecto prolongado e irreversible sobre la colinesterasa)
