Organisation de la personnalité Flashcards
Depuis ses débuts, la psychanalyse conçoit le changement en psychothérapie en termes de changements ….
de la personnalité (dits « changements structuraux » ou intrapsychiques)
Classiquement, on dit que la réduction des symptômes arrive de surcroît, pourquoi?
comme un effet secondaire au changement de la personnalité.
On l’a vu, les analystes se sont vite aperçus que certaines personnes n’ont pas la « personnalité » qu’il faut pour profiter d’un travail psychanalytique traditionnel.
Donne des exemples bons vs mauvais.
comment le transfert émerge?
(+) Il y a du transfert, une fois qu’on les voit on peut travailler, une névrose de transfert.
(-) Les borderline, on se rappel, le transfert ne fonctionne pas, psychose de transfert. C’est vraiment la révélation pour les analystes cette psychose de transfert.
Transfert émerge grâce a association libre = on a trouvé des pattern inconscient = on peut les travailler. Donc transfert vraiment un instrument! Mais pour borderline c’est un obstacle.
Selon Otto F. Kernberg
Si tu changes mécanismes de défense –> _______.
Si tu changes structures –> ______.
symptômes partent
tu changes les traits de personnalité
C’est quoi une structure psychologique?
Une structure psychologique : est une configuration stable et durable de fonctions ou processus mentaux qui organisent le comportement et l’expérience subjective d’un individu.
Une structure psychologique s’agit essentiellement….
Il s’agit essentiellement de relations d’objet intériorisées (ROI).
Une relation d’objet interne consiste dans un …
état affectif lié à l’image d’une interaction spécifique entre le soi et une autre personne
Enfant qui est en relation avec parent colérique et invalidant, quand enfant est vulnérable, sa laisse des traces.
Ces traces finissent par former des ROI.
- Donne exemple de trace
- Comment un borderline peux percevoir une relation?
- Traces peut être comment je me perçoit (vulnérable et blesser), comment je perçoit l’autre avec moi (dangereux et colérique), moi j’ai peur de l’autre, mais il est en colère après moi. Comme si on intériorise tous les aspects de cette relation.
Je peux adopter cette représentation ou adopter la représentation de l’autre. Par exemple devenir méchant avec les autres. Je deviens agresseur, car c’est trop dure d’être lui qui est agressé. Peux avoir des switch très rapide.
- Les borderline invalidées, même si on est pas méchant, vont lire ce type de schéma, vont avoir l’impression qu’on est en colère. Il suffit de juste, par exemple, avoir l’air ambiguë et ils vont croire cela. Biaise comment on voit nos relations.
Les ROI sont formées à partir de ______ et des _______.
l’intégration des dispositions affectives innées
interactions avec les personnes significatives.
Lorsqu’un affect est vécu de façon répétitive dans le contexte d’un type particulier d’interaction, la mémoire affective est organisée pour former ….
des représentations durables et chargées affectivement.
*C’est vraiment notre expérience de la réalité, une mémoire subjective.
Les ROI sont issues d’une interaction complexe entre des ____ et _______ et ______.
interactions réelles et imaginées avec les autres et avec des défenses associées aux deux.
**Si tu as tempérament difficile, il se peut que tu réagisses plus fortement, c’est teinter la façon dont tu vois la relation. Comment on gère avec les défenses qu’on a, par exemple si tu as juste clivage, bien tu vas intériorisé personne méchante en clivage.
Au début, les interactions sont surtout ____, et deviennent ____ ensuite (le soi en relation avec deux objets, voir le lien œdipien).
dyadiques
triangulaires
Le saut de 2 à 3 ou plus, ce fait vraiment à l’âge œdipien, dans son monde émotionnelle il a 2 ou 3 personnes et plus.
Les ROI sont intégrées et organisées hiérarchiquement pour former des structures….
de haut niveau qui organisent la personnalité et le fonctionnement psychologique
La structure psychologique centrale à la personnalité est _____.
i.e. les ROI qui forment la _____ et ______.
l’identité
représentation de l’expérience de soi
de l’expérience des autres.
La personnalité normale est constituée de 4 éléments:
- Le tempérament (force du ça)
- Les aspects des cognitions déterminés de façon héréditaire (force du moi);
- Le caractère (le moi forgé par les interactions);
- Le système de valeurs intériorisées (surmoi);
décrit : 1. Le tempérament (force du ça);
concerne particulièrement l’intensité, les rythmes, les seuils des réactions affectives (amygdale); inclut également dispositions perceptuelles, motrices et le contrôle moteur (cervelet).
*Il a une base innée dans cela.
Décrit : 2.Les aspects des cognitions déterminés de façon héréditaire (force du moi);
À un niveau de base, les représentations transforment les affects primaires en expériences émotionnelles complexes;
à un niveau supérieur d’intégration, la capacité de « contrôle délibéré » est également liée à l’hérédité; réfère à la capacité de se concentrer sur des éléments d’information importants malgré les distractions, et la capacité d’établir les priorités (fonctions exécutives, CPF).
Décrit : 3. Le caractère (le moi forgé par les interactions);
est l’organisation dynamique des patterns de comportement durables, incluant les façons de percevoir et de se lier au monde, qui sont caractéristiques de la personne;
inclue le niveau d’organisation des patterns de comportement, le degré de flexibilité des comportements et le caractère adaptatif des comportements;
reflète les structures psychologiques sous-jacentes (ROI); en particulier, le caractère est la manifestation comportementale de l’identité;
Décrit : 4. Le système de valeurs intériorisées (surmoi);
le degré d’intégration du système de valeurs est la dimension morale ou éthique de la personnalité. Dit ce qu’il faut faire et ne faut pas faire.
La personnalité normale a: (4)
- Une identité intégrée
- La capacité de vivre un large spectre d’affects :
- Un système mûr de valeurs intériorisées
- Une gestion appropriée et satisfaisante des motivations sexuelles, de dépendance et agressives; implique l’intégration de la sexualité et de l’affection et la capacité à canaliser l’expression des impulsions agressives (ex. affirmation de soi).
organisation personnalité Névrotique:
Identité
Défenses
Épreuve de la réalité
Affect problématique
intégré
Haut niveau et Refoulement
Intacte
Sexualité
Borderline :
Identité
Défenses
Épreuve de la réalité
Affect problématique
diffuse
primitive, clivage
Intacte (mais fragile)
agressivité
Psychotique:
Identité
Défenses
Épreuve de la réalité
Affect problématique
diffuse
Primitives, Clivage
Perdue
Agressivité
Névrotique et borderline = au niveau ____ pour les différencier
Borderline et psychotique = au niveau ___ pour les différencier
de l’identité
de l’épreuve de la réalité
Une identité normale et consolidée correspond à l’expérience subjective d’un sens ____ et ________.
stable
réaliste de soi et des autres.
La forme pathologique de l’identité consiste dans un sens ____, ___ et ____ de soi et des autres.
instable, polarisé et irréaliste
L’identité normale est associée à:
un spectre étendu d’expériences ….
reflétant la prépondérance de motivations centrées sur…
et avec la prédominance d’opération défensive…
affectives, avec prédominance d’états affectifs positifs.
l’amour et l’affiliation. Kernberg tout craché.
d’opérations défensives s’appuyant sur le refoulement.
Par opposition, l’identité pathologique est associée à:
des affects…
reflétant la…
et la prédominance…
crus, intenses et mal modulés, avec une prédominance d’affects négatifs. Intense car polarisé, sa sort tout croche car mal modulé.
prépondérance d’agressivité pathologique.
d’opérations défensives orbitant autour du clivage.
Représentations soi-objet : Fusion-symbiose
Je suis en fusion avec maman, pas de différence subjectivement, pas de cloison qui forme une différence entre quand je commence et maman commence dans ma représentation.
J’ai pas équipement psychologique pour avoir vision intégré des affects, donc je vie une émotions entièrement, je peux pas être nuancé. Soi tout va mal ou tout va bien. Cloison un peux développementale, car pas encore les ressources. Par contre, à l’âge adulte c’est le clivage.
Représentations soi-objet : Séparation-individuation
Plusieurs étapes pour sa séparation, dont la phase de rapprochement.
Termine le rapprochement et on a permanence de l’objet.
On est conscient différence avec moi et maman, on trace cette ligne pendant cette phase, on a vraiment une représentation de moi séparé de maman, cette cloison la arrive.
J’ai de la difficulté à vivre mes émotions, je vie mes émotions bonne séparé des mauvaise, donc clivé. Quand je fini par intégré cela, j’ai intériorisé une bonne maman, je peux avoir une bonne vision (permanence objet)
Représentation soi-objet : Permanence objet
Représentation distinct des autres et je suis capable de voir le bon et le mauvais en moi et chez les autres.
Je suis capable d’ambivalence.
Capable d’avoir amour et frustration en même temps.
La cloison entre le bon et mauvais disparait car je suis capable de vivre les 2 en même temps.
Représentations soi-objet : OPP
Il a une différence entre moi et les autres, mais émotionnellement, avec les personne très proches, c’est difficile de faire une différence entre ce qui est avec moi et les autres.
Tendance de relation fusionnelle avec les autres. Je suis capable de faire différence épreuve de la réalité, mais quand épisode difficile, je suis pas capable de faire cette différence.
Frontière flou entre soi et les autres. Le relation fusionnelle c’est le —- .
J’ai de la difficulté a intégré bon ou mauvais car je suis clivé. Le mécanisme principale est le clivage.
La frontière revient de parler de l’épreuve de la réalité, elle est atteinte dans la psychose. Mais juste dans les moment de crises et relation importante, la épreuve réalité difficile.
Représentations soi-objet : OPB
épreuve réalité plus étanche.
Je me distingue moi plus facilement des autres. Représentation de moi clairement plus séparé des autres.
Ici on parle de grande dépendance, moins de fusion. Et parfois, avec critère 9, il a des moments de séparation, il pourrait avoir un mini peu de hachuré, mais vraiment juste pendant le stress, car on perd un peu épreuve de la réalité.
Je reste clivé, mécanismes défenses qu’on utilise beaucoup.
Représentations soi-objet : OPN
différence entre soi et les autres, bien délimité, frontière franche, solide.
Un névrotique oui il peut perdre l’expérience de la réalité.
J’utilise pas le clivage, juste le refoulement.
Je vis des relations et je suis capable avec le bon et pas bon, je me vie avec empathie, ambivalence.
Un élément qui permet un diagnostic différentiel.
Mécanisme de défense
Donc quand on parle d’identité perturbé on parle de l’effet du ___.
clivage
Théoriquement, on comprend que quelque chose qui se passe dans la tête de OPN est différent de OPB ou OPP, et cette différence bien c’est __________.
les mécanismes de défenses.
Défenses de haut niveau (______): viennent appuyer le ____ (défense principale)
névrotiques
refoulement
Nommes des défenses de haut niveau (5).
Leur rôle est de ?
Formation réactionnelle, isolation, annulation, intellectualisation, rationalisation
C’est défense viennent renforcer le refoulement. Permet donc d’éviter le contact avec la représentation et ce qui a de scandaleux dans le représentation.
Le refoulement, c’est quoi?
c’est qu’on a en tête un désir, besoin, souhait, fantasme, mais c’est trop dangereux de l’avoir en tête, car c’est compliqué à gérer avec les personnes autour de nous.
Pourquoi on dit que c’est de haut niveau?
C’est de haut niveau, car ça se passe dans sa tête, elle règle ca elle-même avec son inconscient.
Est-ce que le refoulement marche bien?
Le refoulement marche mal, force sur la représentation qu’on refoule, et il faut garder cette force constance.
si on la lâche, le refouler a tendance à revenir. Métaphore du ballon sous l’eau. C’est pour ça qu’on a besoin de d’autre mécanisme, pour éviter ce refoulement. On veut renforcer la barrière pour s’assurer que le refouler reste refoulé.
Formation réactionnelle
= on a un souhait, mais pour être sûr que le souhait revienne pas, on adopte attitude contraire au souhait.
Ex : excitation sexuelle de maman et papa, on est curieux, bien on va développer attitude contraire comme du dégout. (ex : ark des gens qui s’embrasse // être fâchée contre papa, mais là on devient trop fin avec papa, quelque chose de trop ).
Ici on bloque tout avant d’Avoir sortie pulsionnelle.
Isolation de l’affect
= idée menace de devenir consciente, on fait compromis pour se sauver de la catastrophe d’angoisse qu’on aurait.
On peut couper la représentation de l’affecte, donc l’idée de l’émotion qui vient avec.
Ex : adulte qui dit que je me souviens d’avoir aimé maman, ici, on a juste l’idée et non l’affect. Façon de contourner le refoulement, car on a accès à l’idée, mais elle est désaffecté.
Annulation
défense après coup.
On s’échappe et ensuite on annule ce qu’on vient de faire.
Par exemple, on se chicane avec notre blonde, après la chicane on arrive avec des fleur, comme si ça allait annuler magiquement.
Du côté plus pathologique, les obsessions, il y a quelque chose dans ceux-ci qui viennent annulé les pensée d’hostilité (quelqu’un qui se met à vérifier si le poêle est fermé, mais derrière cela, beaucoup de colère refouler, en s’approchant du poêle, comme si on l’allume et ensuite on s’assure qu’il est éteint.
On annule le geste agressif qu’on croit avoir fait.
Dans les compulsion et obsession du côté freudien, beaucoup d’annulation. Ici, on laisse aller comparativement à formation réactionnelle.
Intellectualisation
Amélioration de l’isolation de l’affect.
On part de l’isolation de l’affect et on ajoute de la théorie par-dessus.
Intellectualisation, c’est comme une théorie, on devient anthropologue de notre vie psychique, on se dit des truc comme « je me souviens, mais c’était tellement freudien, blabla.. » on en fait une théorie.
Donc quand on théorise par-dessus isolation c’est le l’intellectualisation.
Rationalisation
Amélioration de l’isolation de l’affect.
On se fait une théorie pour justifier.
Forme d’intellectualisation qui sert à justifier.
- Quand but de justification = rationalisation
Défenses primitives: viennent appuyer le _____ (défense principale)
clivage
Nomme des défenses primitives (5)
Idéalisation primitive, identification projective, déni, omnipotence, dévalorisation.
Le clivage arrive pour gérer la…
Fonction de défense, car
destructivité, la grosse colère.
on sépare à l’intérieur de soi le bon et le mauvais pour protéger le bon. Si on laissait le bon et mauvais en contact, sa détruirait le bon.
Je peux le faire avec moi ou représentation des autres. Image de soi ou objet qui est coupé. Ici vraiment le clivage des représentations.
Dans quelle moment on peut ressentir du bon et mauvais pour une même personne, on est capable de vivre les 2 en même temps ?
À quel moment on n’arrive plus a faire cela?
Dans l’ambivalence
Quand on a beaucoup de destructivité cette ambivalence est pas possible. Pour protéger la bonne maman on doit faire une cloison, le clivage.
Les autres défense viennent en backup au clivage, donc servent à
a la séparation du bon et mauvais.
Idéalisation primitive
Renforce le côté clivé.
On est avec quelqu’un qu’on aime pas, mais ils sont intouchable dans notre tête, car ils sont idéalisés.
Clairement sa renforce le clivage. Primitive, car idéalisation a un niveau névrotique. Comme un continuum pour toute les défenses.
**une image irréaliste d’une personne perçue comme totalement bonne, toute-puissante, dépourvue des faiblesses et des défauts ordinaires.
Identification projective
= projection pathologique, primitive.
Expérience en nous qui clive, on est vraiment enragé et c’est difficile à gérer en nous, donc on l’envoie dans quelqu’un d’autre et on s’arrange pour que l’autre devienne l’objet en colère qu’on a à l’intérieur.
L’autre incarne ce qui a été projeter, s’identifie a la projection, devient la projection. On fait tout ce qui faut pour que l’autre se sente dans ce qu’il a été projeter.
En backup au clivage pour protéger son intégrité, être sûr que la destructivité prend pas toute la place, on envoie la mauvaise partie dans quelqu’un, c’est les autres qui vont s’en occupé.
Déni
= ici, déni psychologique.
Pour Kernberg, état polarisé on ne voit pas l’autre, on déni l’autre partie.
Dans une expérience ou la personne est celle de notre vie, on l’idéalise et on met de côté tous les choses qu’on aime pas d’elle.
Les partie sont déni et ambivalence pas possible. La partie opposé est dénié.
Omnipotence
= idéalisation de soi. Je m’idéalise et j’appuie le clivage en faisant cela.
Dévalorisation
= peux être de soi ou des autres, sa appuie le clivage.
Ex; un narcissique dévalorise tout le monde pour protéger le clivage de soi, je suis tous bon et les autres tout mauvais.
Faiblesses du moi dans l’OPB. Les _____ affaiblissent le moi (faiblesse spécifique)
pourquoi?
défenses primitives
- Quand on clive, sa nous met dans le trouble, sa prends beaucoup d’énergie pour cliver. Plus elle est primitive, plus l’énergie accorder à cela est important. Utiliser des défenses sa affecte le Moi.
- Sa utilise une grosse partie de mémoire, on a moins de ressources, sa affaiblit le moi.
- Les faiblesses spécifiques sont ceux qui affaiblissent le Moi, car le Moi s’ajuste a la réalité avec les défenses.
Cependant, le moi de la PB montre d’autres indices de faiblesse (non spécifiques): (3)
Intolérance à l’angoisse
Absence de contrôle des impulsions
Non développement des voies de sublimation :
Intolérance à l’angoisse :
pas associé directement au clivage, mais a une affectivité négative à la naissance et des soins parentaux qui ont pas été calmant et sécurisant.
Adulte se trouve avec vulnérabilité avec l’angoisse, mais pas relié à l’utilisation des défenses.
Absence de contrôle des impulsions :
même chose, élément de tempérament, mais aussi comment on est éduquer a exprimer nos impulsions comme la colère. Socialisé a mieux expliquer la colère, mais on doit être accompagner la dedans, ne pas laisser enfant souffrir. Protéger enfant pour que la colère soit utilisable.
Non développement des voies de sublimation, c’est quoi?
La sublimation c’est une défense, mais une défense constructive, on utilise notre vie émotionnelle, pulsionnelle et ont l’exprime indirectement dans des activités valorisés socialement.
donc tu développement pas la sublimation
C’est quoi la définition de l’épreuve de la réalité?
Définition :
Capacité à différencier soi de non soi (figure organisation personnalité, frontière entre la représentation de soi et de l’autre qui est un peu poreuse),
de distinguer les stimuli de source intrapsychique vs externe (quoi qui se passe dans ma tête et à l’extérieur),
et de maintenir de l’empathie avec des critères sociaux ordinaires de la réalité (voir la réalité comme tout le monde).
La perte franche de l’épreuve de la réalité se manifeste par des ____ et ___
hallucinations et délires.
Les patients qui ont une organisation psychotique de la personnalité présentent typiquement une forme de ___________, par ex: _______
psychose atypique
Ex. trouble délirant (symptômes psychotique moins d’un mois); trouble psychotique bref
Dans organisation psychotique, pas juste des personne qui ont _____________, la plupart des personnes qui ont une OPP ont une genre de psychose _________.
un diagnostic psychotique (psychose, schizophrénie, TB1),
un peu latente, cacher.
