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ORL > Oreille et équilibre > Flashcards

Oreille et équilibre Flashcards

1
Q

Appareil vestibulaire:
Quelle structure est responsable de l’équilibre statique? Et dynamique?

A

Statique: vestibule
Dynamique: Canaux semi-circulaires

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Q

VESTIBULE: Le saccule et l’utricule abritent les RÉCEPTEURS de l’équilibre, appelés __________, qui réagissent à la gravité (équilibre statique).

A

macules

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3
Q

Les conduits semi-circulaires membraneux portent chacun une extrémité renflée appelée ampoule, laquelle abrite la _______________, un RÉCEPTEUR de l’équilibre dynamique qui réagit aux mouvements angulaires de la tête.

A

crête ampullaire

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4
Q

En ordre d’importance, quels trois systèmes permettent le maintient de l’équilibre?

A

Visuel > Vestibualaire > Proprioceptif

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5
Q

Qu’est-ce qui nous permet de réagir rapidement à une perte d’équilibre?

A

Les messages provenant des récepteurs de l’équilibre atteignent directement les centres réflexes du tronc cérébral
(pas les aires du cortex)

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6
Q

principal centre d’intégration de l’équilibre?

A

Noyaux vestibulaires

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7
Q

Cervelet - spécialité dans l’équilibre?

A

régulation des mouvements posturaux fins et leur synchronisation

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8
Q

Équilibre statique - Macules:
- Position de la tête lorsque le corps est _______
- Variation de position (linéaire/rotatoire)

A

Corps immobile
Linéaire

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9
Q

Organe otolithiques:
* Saccule – Plan (vertical/horizontal)
* Utricule
– Plan (vertical/horizontal)

A
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10
Q

Crêtes ampullaires (canaux semi-circulaires)
Mouvements _______

A

rotatoires

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11
Q

Quelle structure est responsable du réflexe vestibulo-oculaire?

A

Noyaux vestibulaires

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12
Q

Qu’est-ce qui nous permet d’interpréter une sensation de mouvement de la tête?

A

La différence au niveau de l’activité électrique d’un noyau vestibulaire par rapport à l’autre

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13
Q

Rôle du VOR (réflexe vestibulo-oculaire)

A

Stabilisation du regard lors de mouvements rapides

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14
Q

Théorie de la balance vestibulaire

A
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15
Q

Pathophysio - mal des transports

A

Messages contradictoires reçus par le cerveau

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16
Q

Qu’est-ce qui cause les sx du mal de transport?

A
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17
Q

Les médicaments contre le mal des transports abaissent les influx ___________ et apportent un certain soulagement.

A

vestibulaires

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18
Q

Tx - mal des transports (3)

A
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19
Q

Atteinte vestibulaire périphérique aigüe - Pathophysio

A
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20
Q

Atteinte vestibulaire périphérique aigüe -
Si le patient a une destruction vestibulaire droite, la phase rapide du nystagmus horizontal sera du côté __________.

A

gauche

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21
Q

Atteinte vestibulaire périphérique aigüe - Épreuve de Romberg: de quel côté la pt a tendance à tomber?

A

du côté de la lésion

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22
Q

Atteinte vestibulaire périphérique - il y a une augmentation du tonus musculaire dans les muscles extenseurs des membres inférieurs de quel côté?

A

côté opposé à la lésion

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23
Q

Direction des 3 canaux semi-circulaires

A
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24
Q
A

crête ampullaire

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25
Q

Tx déficit vestibulaire périphérique aigü?

A
  • 1) Repos
    Sédation vestibulaire
  • 2) Mobilisation progressive Exercices vestibulaires
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26
Q

Atteinte vestibulaire périphérique:
- Unilatéral
- Lentement progressif
À quoi penser?

A

schwannome vestibulaire

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27
Q

schwannome vestibulaire - y a-t-il des crises vertigineuse?

A

Non
le système nerveux central compense au fur et à mesure pour l’atteinte vestibulaire

28
Q

Qu’est-ce qui peut causer une atteinte vestibulaire périphérique bilatérale?

A

Mx ototoxiques comme un antibiotique aminoglycoside

29
Q

Atteinte vestibulaire périphérique bilat
- Nystagmus?
- Vertige?

A

Non
Non

30
Q

Dans quelle situation l’équilibre est difficile avec une atteinte vestibulaire périphérique bilat?

A

Dans le noir

Pas de fonction vestibulaire
Pas de vision (noir)
Seulement proprioception

Prend 2/3

31
Q

2 sx principaux de l’atteinte vestibulaire périphérique bilat?

A
  • Oscillopsie (instabilité scène visuelle)
  • Ataxie
32
Q

Qu’est-ce que l’oscillopsie?

A

Perte du RVO
pas d’ajustement des mouvements des yeux lors des mouvements de la tête de façon réflexe. Ceci occasionnera un problème de vision embrouillée lorsque les patients auront des mouvements rapides de la tête.

33
Q

Compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique unilat AIGU:

Rôle du cervelet

A

– ↓ influx électrique dans les noyaux Vestibulaires
sains

la différence d’activité électrique entre les deux noyaux vestibulaires sera moindre et la sensation vertigineuse diminuera de façon progressive

34
Q

Compensation déficit vestibulaire périphérique unilat aigu:

En utilisant les autres voies du système de l’équilibre c’est-à-dire la _______ et la ___________________, il y aura progressivement une compensation de la perte vestibulaire périphérique unilatérale.

A

vision et proprioception

35
Q

Compensation suite à un déficit vestibulaire périphérique unilat AIGU:

Rôle des fibres commissurales

A

– Entre les noyaux vestibulaires
– Font circuler l’activité électrique du côté sain vers celui qui est affecté

36
Q

La compensation suite à une atteinte vestibulaire sévère se fait de façon (lente/rapide)

A

lentement progressive

37
Q

Quelles sont les séquelles à long terme d’une atteinte vestibulaire unilat aigüe?

A

sensation de déséquilibre lors des mouvements rapides de la tête

38
Q

Test d’hyperventilation: pourquoi le faire?

A

Peut recréer des sx des faux vertiges, les accentuer

39
Q

crises de vertige aiguës d’origine périphérique
- Début est comment?

A

Brusque et de forte intensité

40
Q

Atteinte vestibulaire périphérique:
-Sx associés (2)
- Vertige quand?

A
  • No/vo
  • Vertige dans les changements de position
41
Q

Atteinte vestibulaire périphérique:
Qu’est-ce qui peut diminuer les vertiges?

A

Fixer le regard

42
Q

S’il y a une atteinte auditive telle baisse d’audition ou des acouphènes associés à la sensation vertigineuse, cela nous oriente plus vers une atteinte vestibulaire (périphérique/centrale).

A

périphérique

43
Q

Des sx du SNC associés au vertige comme
- diminution état de conscience
- céphalées
- troubles visuels
- dysathrie
- dysphonie
- paresthésie/parésie
On pense à une atteinte vestibulaire (périphérique/centrale)

A

Centrale

44
Q

Qu’est-ce que le test d’Halmagyi (head trust)?

A
  • Patient fixe une cible
  • Mouvement rapide de la tête sur 15

aN si pt perd la cible du regard et ses yeux suivent le mvmt de la tête = déficit vestibulaire

45
Q

Test d’Halmagyi (heat trust) Si on tourne la tête vers la droite et les yeux suivent le mvmt de la tête, de quel côté est le déficit vestibulaire?

A

À droite

46
Q

Qu’est-ce que le test de secouement de la tête (head shake)?

A
  • Tête fléchie 30 degrés
  • Yeux fermées
  • Mouvements rapides de va et vient durant 15 secondes
  • Ouvrir les yeux sans fixer
  • Si anormal – Nystagmus horizontal
47
Q

Nystagmus post headshake:
Si le pt a une atteinte vestibulaire du côté droit non compensée, de quel côté sera le nystagmus?

A

Gauche

48
Q

Test de Romberg - De quel côté le pt va dévier s’il y a une atteinte vestibulaire?

A

Dévie du côté de l’oreille atteinte

49
Q

Test de Romberg - atteinte centrale. On s’attend à quoi?

A

Instabilité dans toutes les directions, pire yeux fermés

50
Q

Test postural dynamique:
Le test est aN si après les 20 pas sur place, il y a une déviation de > combien de degrés?

L’atteinte vestibulaire est ipsi ou controlatérale?

A

30
Ipsilatérale

51
Q

Test positionnel de Dix-Hallpike, 2 choses à vérifier lorsque une fois le pt en bas.

A
  1. S’il ressent un vertige
  2. Présence d’un nystagmus
52
Q

Test de Romberg: un pt qui tombe d’un côté peut avoir une atteinte ipsilatérale vestibulaire ou _____

A

cérébelleuse

53
Q

Le vertige positionnel paroxystique bénin donne des vertiges d’environ (combien de temps)?

A

courte durée, souvent <30 secondes

54
Q

Dx selon la durée des vertiges
- Secondes
- Minutes
- Heures
- Variable

A
  • Secondes= Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)
  • Minutes-heures = Maladie de Ménière
  • Jours = Neuronite vestibulaire
  • Variable = Fistule périlymphatique
55
Q

Le vertige positionnel paroxystique bénin survient lorsqu’un canal semi-circulaire, le plus souvent le ____________, devient sensible à la gravité.

A

postérieur

56
Q

Test positionnel de Dix-Hallpike:
Apparition d’un vertige et d’un nystagmus horizonto-rotatoire (géotropique) en direction de quelle oreille?

A

l’oreille la plus basse

57
Q

Tx VPPB

A

Manoeuvre d’Epley

58
Q

Maladie de Ménière:
2 sx accompagnant les crises vertigineuses?

A
  • Acouphène
  • Baisse d’audition

Aussi no/vo

59
Q

Maladie de Ménière:
Au début, perte d’audition dans les ___ fréquences

A

basses

60
Q

Investigation (2) dans la maladie de Ménière

A
  • Audiogramme
    – Atteinte des basses fréquences
  • VidéoNystagmoGraphie (VNG)
    – Évaluation de la fonction vestibulaire
    – Étude objective du nystagmus – Ménière (50% ont une atteinte)
61
Q

tx médical - maladie de Ménière

A
62
Q

Neuronite vestibualire - crise vertigineuse x plusieurs jours
- sx accompagnateurs

A

no/vo

63
Q

Fistule périlymphatique - sx auditifs associés

A

Acouphène
Surdité unilatérale fluctuante

64
Q

Fistule périlymphatique - test de fistule:
Il s’agit d’exercer une pression dans le conduit auditif externe soit en appuyant fortement sur le tragus ou en utilisant un otoscope pneumatique pour exercer une pression positive sur la membrane tympanique.

Le test est positif quand?

A

lente déviation conjuguée des yeux du côté controlatéral suivie de quelques secousses nystagmiques ipsilatéralement

65
Q

Fistule périlymphatique - doit-on référer?

A

Oui

66
Q

Tx fistule périlymphatique

A
67
Q
A

intense, rotatoire le plus souvent

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