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Bouche et pharynx Flashcards

1
Q
A

circumvallée

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2
Q

Anneau de Waldeyer:
1- Amygdales ___________ (latéralement)
2- Amygdales ___________(antérieurement)
3- _______________ (paroi postéro-supérieure
du nasopharynx)

A

palatines
linguales
Adénoïdes

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3
Q

ANNEAU DE WALDEYER: Rôle de ce tissu lymphoïde

A
  1. Production d’anticorps IgA. Ces anticorps sont stables en milieu acide.
  2. Prolifération de lymphocytes B dans les centres germinatifs amygdaliens qui migrent à d’autres sites autour du pharynx.
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4
Q

Quelles papilles?
nombreuses, contiennent les fibres afférentes sensitives au toucher

A

Papilles filiformes

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5
Q

Quelles papilles?
petites, forme de champignon,
prédominent sur l’apex et le côté de la langue

A

Papilles fongiformes

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6
Q

Quelles papilles?
grosses,
cylindriques, forment le V lingual

A

Caliciformes (circumvallées)

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7
Q

Les bourgeons gustatifs sont surtout dans quelles deux sortes de papilles?

A

Circumvallées et fongiformes

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8
Q

Innervation gustative langue:
- 2/3 ant (papilles fungiformes)
- Papilles circumvallées
- Base de la langue

A
  • Nerf facial
  • Nerf glossopharyngien IX
  • Nerf vague X
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9
Q

Innervation motrice de la langue

A

Hypoglosse sauf palato-glosse par nerf vague

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10
Q

Innervation sensitive langue

A

1- La branche linguale du nerf trijumeaux (V) : deux tiers antérieurs de la langue.
2- Branche linguale du nerf glossopharyngien (IX) : tiers postérieur de la langue.

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11
Q
A

1- Le muscle temporal occupe la fosse temporale, d’où ses faisceaux convergent vers l’apophyse coronoïde de la mandibule.

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12
Q
A

2- Le muscle masséter est épais, rectangulaire et s’étend de l’arcade zygomatique à la face externe de la branche montante de la mandibule.

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13
Q
A

3- Le ptérygoïdien latéral va de l’apophyse ptérygoïde jusqu’au col du condyle de la mandibule (partie supérieure de la région ptérygo-maxillaire).
4- Le ptérygoïdien médial s’étend de la fosse ptérygoïde à la face interne de l’angle de la mandibule (en médial du ptérygoïdien externe).

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14
Q

Les 3 temps de la déglutition

A
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15
Q

Quels m. permettent un abaissement de l’épiglotte et une fermeture de la glotte

A

Muscles élévateurs du larynx

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16
Q

Gonflement DOULOUREUX cervical
Induration du plancher buccal
Fièvre
Difficulté à respirer

A

Infection odontogénique
Cellulite sous-mandibulaire ou angine de Ludwig

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17
Q

Cellulite sous-mandibulaire ou angine de Ludwig:
- Bactéries _______________ ou ______________
- Tx avec : ________

A

Aérobiques ou anaérobies
: amoxicilline ou clindamycine

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18
Q

Lésions de la muqueuse buccale

A

Langue géographique = N
Aussi appelée glossite bénigne migratoire

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19
Q

Lésion de la muqueuse buccale

A

Langue fissurée, asx
Variante de la normale

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20
Q

Lésion de la muqueuse buccale

A

Langue chevelue
- croissance excessive (hypertrophie et élongation) des papilles filiformes
- tx: brossage

Survient chez fumeurs et non-fumeurs

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21
Q
A

Aphtose mineure

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22
Q

Les ulcères aphteux récidivants sont classifiés en trois variétés (3)

A

mineurs
majeurs
ulcères herpétiformes

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23
Q

Aphtose mineure:
- Sensation de ________
- Guérison spontanée après _____

A

BRULURE 24-48h avant ulcère
1 sem

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24
Q
A

Aphtose mineure

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25
Aphtose mineure: tx?
Réassurance Peut gargariser avec solution saline
26
Aphtose majeure: - Persistent entre _______ semaines - Peuvent laisser une ________ après guérison - Tx:
- 3 et 6 sem - cicatrice - application topique d’un onguent à base de stéroïdes pour réduire l’inconfort et diminuer la durée des lésions
27
Aphtose majeure
28
Herpès labial
29
Herpès viral - Guérison en ______ - Tx:
1 sem crème aciclovir (Zovirax) 4 à 5 x / jour le plus tôt possible ou antiviral oral (Famvir ou Valtrex)
30
Sarcome de Kaposi
31
Fièvre Mal de gorge Dysphagie haute
Herpangine: virus coxsackie du groupe A
32
Herpangine Guérison en ____ Tx
10 jours tx symptomatique
33
Candidose buccale Stomatite fongique ***les dépôts blanchâtres se détachent
34
Tx de la stomatite fongique
l’application topique de médicaments antifongiques (Nystatin et Miconazole).  
35
Stomatite médicamenteuse
36
?
Glossite atrophique - Atrophie des papilles filiformes de la face dorsale de la langue et pâleur de la muqueuse Éliminer anémie ferriprive ou pernicieuse
37
En cas de glossite atrophique, on veut éliminer une ______
anémie ferriprive ou pernicieuse Investigation: FSC, dosage ferritine et vitamine B12
38
?
Papillome - VPH - Exerèse chx Bénin
39
ça saigne
Hémangiome capillaire lobulaire - surproduction de tissu de granulation - exerèse chx Bénin
40
BILAT
Torus palatin / mandibulaire - Pas de chx sauf si sx
41
Bénin Linea alba joue
42
Fibrome traumatique Suite à trauma par morsure
43
Lésions pré-malignes buccales: - Leucoplasie - Érythroplasie Lequel a le plus de chance d'être malin?
Érythroplaise 80% vs 20%
44
Leucoplasie Placard blanchâtre FERMEMENT attaché
45
Leucoplasie
46
Leucoplasie: Relié à des facteurs irritatifs tel que:
tabac, alcool Les non-fumeurs avec leucoplasie sont à plus haut risque
47
Ça chauffe, mais peu être asx
Érythroplasie *l’on doit procéder à une biopsie pour exclure la possibilité d’une néoplasie maligne
48
EXAMEN: Ulcération unique et peu ou pas douloureuse
ulcération unique peu ou pas douloureuse. Une biopsie est indiquée pour éliminer la possibilité d’une tumeur maligne (carcinome épidermoïde).
49
Carcinome épidermoïde du rebord latéral de la langue H > F
50
Tx carcinome épidermoïde
exérèse chx
51
Bénin Kyste amygdalien
52
Pharyngo-amygdalite aiguë: S’il y a présence de streptocoques β-hémolytiques du groupe A, le traitement consiste à prescrire de la _________ par voie orale pendant 10 jours
pénicilline
53
tonsillolithe = mauvaise haleine
54
Mal de gorge Fièvre Dysphagie haute Otalgie à la déglutition
Pharyngo-amygdalite aigüe
55
Mononucléose infectieuse - Infection virale : virus Epstein-Barr - Splénomégalie - Formule sanguine :augmentation lymphocytose 50% présence de lymphocytes atypiques
56
Mononucléose: quel tx éviter?
l’hypersensibilité à l’**amoxicilline** est augmentée chez les patients qui présentent une mononucléose infectieuse RASH
57
Trismus = pas capable d'ouvrir la bouche Sous atbx, pas d'amélioration
DLR unilatérale avec trismus PAS D’ATB!!! Drainage d'abcès
58
Pas de mal de gorge Otalgie Sudations nocturnes
Amygdalectomie (ou biopsie amygdalienne)
59
EXAMEN Otalgie réflexe
le nerf glosso-pharyngien a une branche sensitive (le nerf de Jacobson) qui innerve la muqueuse de l’oreille moyenne.
60
tumeur maligne la plus fréquente dans l’oropharynx
Carcinome épidermoïde - Amygdale - Base de la langue
61
asx otalgie réflexe
Carcinome épidermoïde
62
Cancer orophaynx: Facteurs prédisposants
VPH ++++ Tabac Alcool
63
Cancer épidermoïde de l'oropharynx - tx: Stade I et II : Stade III et IV:
Chirurgie ou radiothérapie Radio-Chimiothérapie
64
Quelles sont les 3 glandes salivaires majeures?
Parotides Sous-mandibulaires Sublinguales
65
La plus volumineuse Traversée par le nerf facial
glande parotide
66
Glande parotide: Canal excréteur de __________
Sténon
67
Glande mandibulaire: Canal de _________
Wharton S’ouvre sur le côté du frein de la langue
68
Salive: volume total par 24 h = ?
1 à 1,5 L
69
Quelle glande produit le plus grand % de salive?
Sous-mandibulaires (70%) Visqueux
70
Liquide
71
Quelle glande salivaire possède plusieurs canaux excréteurs?
Glande sublinguale
72
Mx qui diminuent la production de salive?
- Sédatifs, tranquilisants, psychotropes - Parasympathicomimétiques (antihistaminiques, barbituriques) - Sympathicomimétiques (éphédrine, adrénaline)
73
Parotidite aigue bactérienne
74
Parotidite aigue bactérienne - présentation clinique:
Développement rapide de douleur et sensibilité à la parotide
75
Parotidite aigue bactérienne: germe le plus fréquent
Staph Aureus mais souvent polymicrobien
76
Parotidite aigue bactérienne - tx: - Atbx - Autres
Amoxicilline avec acide clavulinique (Clavulin) Clindamycine (Dalacin)  Hydratation  Chaleur humide  Massage  Bonne hygiène buccale
77
Un patient est traité pour une parotidite aiguë bactérienne avec Clavulin. Malgré ce traitement qui a débuté il y a 7 jours, il persiste un gonflement parotidien important et douloureux. Que faites-vous maintenant ?
Tomodensitométrie cervicale ou écho de surface Drainer l'abcès
78
Sialithiase (calculs) a/n de la glande sous-mandibulaire
79
La formation de calculs dans les canaux excréteurs des glandes salivaires est beaucoup plus fréquente au niveau de la glande sous-mandibulaire. Pourquoi?
- sécrétion de mucus qui favorise une certaine stagnation avec obstruction partielle - pH plus élevé (alcalin) - contient deux fois plus de calcium que celle de la parotide
80
Remplacement adipeux sans inflammation
Sialadénose - Alcoolique avec cirrhose - Db
81
Ranula - Grenouillette Kyste de rétention dans le plancher buccal gauche Obstruction du canal excréteur d’une glande sublinguale Traité par marsupialisation
82
Mucocèle - traumatisme du canal excréteur d’une glande salivaire mineure - tx = excision
83
Augmentation de volume d'une glande salivaire - Adulte: - masse solitaire lentement progressive (douloureuse/non-douloureuse) sans atteinte du nerf facial. - masse (ferme/molle) et légèrement mobile à la palpation
non-douloureuse ferme
84
Augmentation de volume d'une glande salivaire - Enfant: - masse (ferme/molle) d’augmentation progressive
mollasse
85
A/n de quelle glande salivaire y a-t-il le plus grand risque de malignité?
Glandes mineures
86
EXAMEN Glandes salivaires- suspicion d'une malignité 1. ____________ de la masse aux tissus avoisinants 2. Masse parotidienne associée à une _________ faciale. 3. Augmentation de volume __________ et récente de la masse. 4. Présence de ganglions cervicaux régionaux.
1. Adhérence 2. Paralysie/Parésie 3. augmentation rapide 4. ganglions cervicaux IMPORTANT
87
Tumeurs des glandes salivaires bénignes fréquentes (2)
1- Adénome pléomorphe 2- Tumeur de Warthin (cystadénome papillaire avec stroma lymphomatosum)
88
Investigation radiologique glandes salivaires - gonflement récidivant / persistant
Écho
89
Investigation radiologique glandes salivaires - masse
TDM / IRM
90
Détection des saveurs sur la langue: Papilles fongiformes - Sucré et salé en ? Acide en ?
Antérieur Latéral
91
Détection des saveurs: Quelles papilles détectent les saveurs amères?
Circumvallées en post
92
Quel muscle permet d'ouvrir la machoire?
Digastrique
93
Une biopsie est indiquée pour éliminer une tumeur maligne dans quels 3 cas?
Ulcération unique peu douloureuse Leucoplasie Érythroplasie
94
La glande parotide est innervée via le NC __
IX
95
Les glandes sous-mandibulaire et sublinguale sont innervées via le NC __
VII

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