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ORL > Bouche et pharynx > Flashcards

Bouche et pharynx Flashcards

1
Q
A

circumvallée

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2
Q

Anneau de Waldeyer:
1- Amygdales ___________ (latéralement)
2- Amygdales ___________(antérieurement)
3- _______________ (paroi postéro-supérieure
du nasopharynx)

A

palatines
linguales
Adénoïdes

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3
Q

ANNEAU DE WALDEYER: Rôle de ce tissu lymphoïde

A
  1. Production d’anticorps IgA. Ces anticorps sont stables en milieu acide.
  2. Prolifération de lymphocytes B dans les centres germinatifs amygdaliens qui migrent à d’autres sites autour du pharynx.
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4
Q

Quelles papilles?
nombreuses, contiennent les fibres afférentes sensitives au toucher

A

Papilles filiformes

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5
Q

Quelles papilles?
petites, forme de champignon,
prédominent sur l’apex et le côté de la langue

A

Papilles fongiformes

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6
Q

Quelles papilles?
grosses,
cylindriques, forment le V lingual

A

Caliciformes (circumvallées)

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7
Q

Les bourgeons gustatifs sont surtout dans quelles deux sortes de papilles?

A

Circumvallées et fongiformes

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8
Q

Innervation gustative langue:
- 2/3 ant (papilles fungiformes)
- Papilles circumvallées
- Base de la langue

A
  • Nerf facial
  • Nerf glossopharyngien IX
  • Nerf vague X
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9
Q

Innervation motrice de la langue

A

Hypoglosse sauf palato-glosse par nerf vague

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10
Q

Innervation sensitive langue

A

1- La branche linguale du nerf trijumeaux (V) : deux tiers antérieurs de la langue.
2- Branche linguale du nerf glossopharyngien (IX) : tiers postérieur de la langue.

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11
Q
A

1- Le muscle temporal occupe la fosse temporale, d’où ses faisceaux convergent vers l’apophyse coronoïde de la mandibule.

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12
Q
A

2- Le muscle masséter est épais, rectangulaire et s’étend de l’arcade zygomatique à la face externe de la branche montante de la mandibule.

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13
Q
A

3- Le ptérygoïdien latéral va de l’apophyse ptérygoïde jusqu’au col du condyle de la mandibule (partie supérieure de la région ptérygo-maxillaire).
4- Le ptérygoïdien médial s’étend de la fosse ptérygoïde à la face interne de l’angle de la mandibule (en médial du ptérygoïdien externe).

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14
Q

Les 3 temps de la déglutition

A
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15
Q

Quels m. permettent un abaissement de l’épiglotte et une fermeture de la glotte

A

Muscles élévateurs du larynx

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16
Q

Gonflement DOULOUREUX cervical
Induration du plancher buccal
Fièvre
Difficulté à respirer

A

Infection odontogénique
Cellulite sous-mandibulaire ou angine de Ludwig

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17
Q

Cellulite sous-mandibulaire ou angine de Ludwig:
- Bactéries _______________ ou ______________
- Tx avec : ________

A

Aérobiques ou anaérobies
: amoxicilline ou clindamycine

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18
Q

Lésions de la muqueuse buccale

A

Langue géographique = N
Aussi appelée glossite bénigne migratoire

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19
Q

Lésion de la muqueuse buccale

A

Langue fissurée, asx
Variante de la normale

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20
Q

Lésion de la muqueuse buccale

A

Langue chevelue
- croissance excessive (hypertrophie et élongation) des papilles filiformes
- tx: brossage

Survient chez fumeurs et non-fumeurs

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21
Q
A

Aphtose mineure

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22
Q

Les ulcères aphteux récidivants sont classifiés en trois variétés (3)

A

mineurs
majeurs
ulcères herpétiformes

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23
Q

Aphtose mineure:
- Sensation de ________
- Guérison spontanée après _____

A

BRULURE 24-48h avant ulcère
1 sem

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24
Q
A

Aphtose mineure

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25
Q

Aphtose mineure: tx?

A

Réassurance
Peut gargariser avec solution saline

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26
Q

Aphtose majeure:
- Persistent entre _______ semaines
- Peuvent laisser une ________ après guérison
- Tx:

A
  • 3 et 6 sem
  • cicatrice
  • application topique d’un onguent à base de stéroïdes pour réduire l’inconfort et diminuer la durée des lésions
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27
Q
A

Aphtose majeure

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28
Q
A

Herpès labial

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29
Q

Herpès viral
- Guérison en ______
- Tx:

A

1 sem
crème aciclovir (Zovirax) 4 à 5 x / jour le plus tôt possible ou antiviral oral (Famvir ou Valtrex)

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30
Q
A

Sarcome de Kaposi

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31
Q

Fièvre
Mal de gorge
Dysphagie haute

A

Herpangine: virus coxsackie du groupe A

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32
Q

Herpangine
Guérison en ____
Tx

A

10 jours
tx symptomatique

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33
Q
A

Candidose buccale
Stomatite fongique

***les dépôts blanchâtres se détachent

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34
Q

Tx de la stomatite fongique

A

l’application topique de médicaments antifongiques (Nystatin et Miconazole).
 

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35
Q
A

Stomatite médicamenteuse

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36
Q

?

A

Glossite atrophique
- Atrophie des papilles filiformes de la face dorsale de la langue et pâleur de la muqueuse

Éliminer anémie ferriprive ou pernicieuse

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37
Q

En cas de glossite atrophique, on veut éliminer une ______

A

anémie ferriprive ou pernicieuse
Investigation: FSC, dosage ferritine
et vitamine B12

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38
Q

?

A

Papillome
- VPH
- Exerèse chx

Bénin

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39
Q

ça saigne

A

Hémangiome capillaire lobulaire
- surproduction de tissu de granulation
- exerèse chx

Bénin

40
Q

BILAT

A

Torus palatin / mandibulaire
- Pas de chx sauf si sx

41
Q
A

Bénin
Linea alba joue

42
Q
A

Fibrome traumatique
Suite à trauma par morsure

43
Q

Lésions pré-malignes buccales:
- Leucoplasie
- Érythroplasie
Lequel a le plus de chance d’être malin?

A

Érythroplaise 80% vs 20%

44
Q
A

Leucoplasie
Placard blanchâtre FERMEMENT attaché

45
Q
A

Leucoplasie

46
Q

Leucoplasie:
Relié à des facteurs irritatifs tel que:

A

tabac, alcool
Les non-fumeurs avec leucoplasie sont à plus haut risque

47
Q

Ça chauffe, mais peu être asx

A

Érythroplasie
*l’on doit procéder à une biopsie pour exclure la possibilité d’une néoplasie maligne

48
Q

EXAMEN:
Ulcération unique et peu ou pas douloureuse

A

ulcération unique peu ou pas douloureuse. Une biopsie est indiquée pour éliminer la possibilité d’une tumeur maligne (carcinome épidermoïde).

49
Q
A

Carcinome épidermoïde du rebord latéral de la langue

H > F

50
Q

Tx carcinome épidermoïde

A

exérèse chx

51
Q
A

Bénin
Kyste amygdalien

52
Q

Pharyngo-amygdalite aiguë:
S’il y a présence de streptocoques β-hémolytiques du groupe A, le traitement consiste à prescrire de la _________ par voie orale pendant 10 jours

A

pénicilline

53
Q
A

tonsillolithe
= mauvaise haleine

54
Q

Mal de gorge
Fièvre
Dysphagie haute
Otalgie à la déglutition

A

Pharyngo-amygdalite aigüe

55
Q
A

Mononucléose infectieuse
- Infection virale : virus Epstein-Barr
- Splénomégalie
- Formule sanguine :augmentation lymphocytose 50% présence de lymphocytes atypiques

56
Q

Mononucléose:
quel tx éviter?

A

l’hypersensibilité à l’amoxicilline est augmentée chez les patients qui présentent une mononucléose infectieuse
RASH

57
Q

Trismus = pas capable d’ouvrir la bouche
Sous atbx, pas d’amélioration

A

DLR unilatérale avec trismus PAS D’ATB!!!

Drainage d’abcès

58
Q

Pas de mal de gorge
Otalgie
Sudations nocturnes

A

Amygdalectomie (ou biopsie amygdalienne)

59
Q

EXAMEN
Otalgie réflexe

A

le nerf glosso-pharyngien a une branche sensitive (le nerf de Jacobson) qui innerve la muqueuse de l’oreille moyenne.

60
Q

tumeur maligne la plus fréquente dans l’oropharynx

A

Carcinome épidermoïde
- Amygdale
- Base de la langue

61
Q

asx
otalgie réflexe

A

Carcinome épidermoïde

62
Q

Cancer orophaynx:
Facteurs prédisposants

A

VPH ++++
Tabac
Alcool

63
Q

Cancer épidermoïde de l’oropharynx - tx:
Stade I et II :
Stade III et IV:

A

Chirurgie ou radiothérapie
Radio-Chimiothérapie

64
Q

Quelles sont les 3 glandes salivaires majeures?

A

Parotides
Sous-mandibulaires
Sublinguales

65
Q

La plus volumineuse
Traversée par le nerf facial

A

glande parotide

66
Q

Glande parotide:
Canal excréteur de __________

A

Sténon

67
Q

Glande mandibulaire:
Canal de _________

A

Wharton
S’ouvre sur le côté du frein de la langue

68
Q

Salive: volume total par 24 h = ?

A

1 à 1,5 L

69
Q

Quelle glande produit le plus grand % de salive?

A

Sous-mandibulaires (70%)
Visqueux

70
Q
A

Liquide

71
Q

Quelle glande salivaire possède plusieurs canaux excréteurs?

A

Glande sublinguale

72
Q

Mx qui diminuent la production de salive?

A
  • Sédatifs, tranquilisants, psychotropes
  • Parasympathicomimétiques (antihistaminiques, barbituriques)
  • Sympathicomimétiques (éphédrine, adrénaline)
73
Q
A

Parotidite aigue bactérienne

74
Q

Parotidite aigue bactérienne - présentation clinique:

A

Développement rapide de douleur et sensibilité à la parotide

75
Q

Parotidite aigue bactérienne: germe le plus fréquent

A

Staph Aureus mais souvent polymicrobien

76
Q

Parotidite aigue bactérienne - tx:
- Atbx
- Autres

A

Amoxicilline avec acide
clavulinique (Clavulin)
Clindamycine (Dalacin)
 Hydratation
 Chaleur humide
 Massage
 Bonne hygiène buccale

77
Q

Un patient est traité pour une parotidite aiguë bactérienne avec Clavulin. Malgré ce traitement qui a débuté il y a 7 jours, il persiste un gonflement parotidien important et douloureux.Que faites-vous maintenant ?

A

Tomodensitométrie cervicale ou écho de surface

Drainer l’abcès

78
Q
A

Sialithiase (calculs) a/n de la glande sous-mandibulaire

79
Q

La formation de calculs dans les canaux excréteurs des glandes salivaires est beaucoup plus fréquente au niveau de la glande sous-mandibulaire. Pourquoi?

A
  • sécrétion de mucus qui favorise une certaine stagnation avec obstruction partielle
  • pH plus élevé (alcalin)
  • contient deux fois plus de calcium que celle de la parotide
80
Q

Remplacement adipeux sans inflammation

A

Sialadénose
- Alcoolique avec cirrhose
- Db

81
Q
A

Ranula - Grenouillette
Kyste de rétention dans le plancher buccal gauche
Obstruction du canal excréteur d’une glande sublinguale
Traité par marsupialisation

82
Q
A

Mucocèle
- traumatisme du canal excréteur d’une glande salivaire mineure
- tx = excision

83
Q

Augmentation de volume d’une glande salivaire - Adulte:
- masse solitaire lentement progressive (douloureuse/non-douloureuse) sans atteinte du nerf facial.
- masse (ferme/molle) et légèrement mobile à la palpation

A

non-douloureuse
ferme

84
Q

Augmentation de volume d’une glande salivaire - Enfant:
- masse (ferme/molle) d’augmentation progressive

A

mollasse

85
Q

A/n de quelle glande salivaire y a-t-il le plus grand risque de malignité?

A

Glandes mineures

86
Q

EXAMEN
Glandes salivaires- suspicion d’une malignité
1. ____________ de la masse aux tissus avoisinants

  1. Masse parotidienne associée à une _________ faciale.
  2. Augmentation de volume __________ et récente de la masse.
  3. Présence de ganglions cervicaux régionaux.
A
  1. Adhérence
  2. Paralysie/Parésie
  3. augmentation rapide
  4. ganglions cervicaux

IMPORTANT

87
Q

Tumeurs des glandes salivaires bénignes fréquentes (2)

A

1- Adénome pléomorphe

2- Tumeur de Warthin
(cystadénome papillaire avec stroma
lymphomatosum)

88
Q

Investigation radiologique glandes salivaires - gonflement récidivant / persistant

A

Écho

89
Q

Investigation radiologique glandes salivaires - masse

A

TDM / IRM

90
Q

Détection des saveurs sur la langue:

Papilles fongiformes -
Sucré et salé en ?
Acide en ?

A

Antérieur
Latéral

91
Q

Détection des saveurs:

Quelles papilles détectent les saveurs amères?

A

Circumvallées en post

92
Q

Quel muscle permet d’ouvrir la machoire?

A

Digastrique

93
Q

Une biopsie est indiquée pour éliminer une tumeur maligne dans quels 3 cas?

A

Ulcération unique peu douloureuse
Leucoplasie
Érythroplasie

94
Q

La glande parotide est innervée via le NC __

A

IX

95
Q

Les glandes sous-mandibulaire et sublinguale sont innervées via le NC __

A

VII

ORL (6 decks)

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