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PHA-1016 Les produits non stériles > ordonnance > Flashcards

ordonnance Flashcards

1
Q

quelle est la différence entre une ordonnance et une prescription?

A

ordonnance: feuille sur laquelle est rédigée la prescription
prescription: contenu, recommandations

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Q

Selon Loi sur la pharmacie et le code des professions, qu’est-ce qu’une ordonnance?

A

autorisation de fournir un médicament (pas obligation, autorisation)
prescription donnée à un professionnel habilité par la loi ayant notamment pour objet les médicaments, les traitements, les examens ou les soins à dispenser à une personne ou à un groupe de personnes, les circonstances dans lesquelles ils peuvent l’être de même que les contre-indications possibles. Elle peut être collective ou individuelle.

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3
Q

VF les ordonnances provenant de professionnels ailleurs au Canada sont juste valides si ce professionnel aurait aussi le droit de prescrire au Québec

A

Vrai
ex: hygiénistes dentaires peuvent prescrire en Ontario mais pas au Qc, alors on ne pourrait pas servir leurs ordonnances

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4
Q

Peut-on accepter une ordonnance d’un professionnel qui ne vient PAS du Canada?

A

Non
on peut référer à un md qc pour qu’il lui represcrive…

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5
Q

Quelles sont les catégories de médicaments selon la législation fédérale?

A
  • médicaments (Pr dans un carré)
  • Stupéfiants (N dans un cercle)
  • Drogues contrôlées (C dans un losange)
  • Benzodiazépines et autres substances ciblées ( T\C dans un carré, le C dans le coin supérieur droit et le T dans celui inférieur gauche)
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6
Q

Que sont les médicaments Pr?

A
  • la majorité des médicaments (hypertenseurs, diabète, antibios, cholesterol, antidepresseur,…)
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7
Q

Quelles sont les exigences des médicaments Pr?

A

les + légères:
- écrite ou verbale
- ren. permis
- transfert permis

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8
Q

Que sont les stupéfiants?

A
  • narcotiques
  • 1 stupéfiant (ex morphine, hydromorphone, codéine)
  • 1 stupéfiant + 1 PA non stupéfiant (ex: triatec-30, Emtec-30 (acet + codéine))
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9
Q

Quelles sont les exigences des stupéfiants?

A

les +sévères en terme de prescription + acquisition:
- écrite obligatoire (øverbale)
- aucun ren. (mais exécution partielle permise si indiqué par le md)
- aucun transfert

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10
Q

qu’est-ce qu’une exécution partielle?

A

un fractionnement
ex: on prescrit 120cos de dilaudid, servir 30 à la fois (mais pas renouvelable, c’est juste qu’on le sert en plusieurs fois)

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11
Q

Quels stupéfiants font l’exception?

A

stupéfiants d’ordonnance verbale
-celles contenant 1 stupéfiant + 2 non stupéfiants
(ex: atasol-15 (codéine, acet, caféine))
- préparations de codéine exonérées ( < 8mg/co, ou 20mg/ml + au moins 2 ingrédients actifs non stupéfiants)(ex: lenoltec No1 (acet+codéine 8mg+caféine) (annexe II celui-là)

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12
Q

quelles sont les exigences concernant les stupéfiants d’ordonnance verbale?

A
  • verbales permises
  • ø ren, mais fractionnement (aussi pour verbale)
  • ø transfert
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13
Q

Que sont les drogues contrôlées partie I?

A
  • ex: amphétamines, méthylphénidate,… (TDAH)
  • niveau de contrôle élevé (grand potentiel d’abus)
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14
Q

Quelles sont les exigences des drogues contrôlées partie I?

A
  • écrites ou verbale
  • ren. possibles pour écrites
  • execution partielle permise
  • ø transfert
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15
Q

que sont les drogues contrôlées partie II et III?

A
  • Partie II = ex: barbituriques (phénobarbital)
  • Partie III = ex: stéroïdes anabolisants (testostérone)
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16
Q

quelles sont les exigences concernant les drogues contrôlées partie II et III?

A
  • écrites ou verbales
  • ren. permis pour écrites et verbales
  • execution partielle permise
  • aucun transfert
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17
Q

Que sont les benzodiazépines et substances ciblées?

A
  • surtout benzos pour anxiété/insomnie (ex: lorazepam (ativan), clonazepam (rivotril), alpazolam (xanax), temazepam (restoril),…)
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18
Q

Quelles sont les exigences concernant les benzos et substances ciblées?

A
  • écrites ou verbales
  • ren permis ad max 1 an
  • execution partielle permise
  • 1 seul transfert (complet) permis
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19
Q

Avec les assouplissements Covid qui ont lieu jusqu’au 30 septembre 2026, quelles sont les nouvelles exigences des substances désignées (stupéfiants, contrôlées et benzos + substances ciblées) et changements apportés?

A
  • Verbale permises (si ne l’était pas déjà)
  • Transfert complets partout au Canada
  • Prolongation (loi 41)
  • Ajustement (dose, forme, posologie)
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20
Q

Quelles sont les annexes permettant de classer les médicaments (législation provinciale)?

A
  • Annexe I: médicaments pour humains sur ordonnance
  • Annexe II: méds pour humains vendus sous contrôle pharmaceutique (vente libre, mais hors accès au public)
  • Annexe III: meds pour humains sous surveillance pharmaceutique (mvl sur les tablettes en pharmacie)
  • Annexe IV: meds pour animaux sur ordonnance
  • Annxe V: pour animaux sous surveillance professionnelle (sans ordonnance)
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21
Q

Au québec, qui est autorisé à prescrire? (11)

A
  • Médecins
  • Dentistes
  • Vétérinaires
  • Podiatres
  • Optométristes
  • Infirmières
  • IPS
  • inhalothérapeutes
  • sages-femmes
  • nutritionnistes/diététistes
  • pharmaciens
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22
Q

sous quelles modalitées est-ce que les médecins peuvent prescrire?

A
  • pour humains seulement
  • pas d’autotraitement, ni pour conjoint ou enfants (sauf si urgence ou sans gravité)
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23
Q

sous quelles modalitées est-ce que les dentistes peuvent prescrire?

A
  • meds nécessaires à leur exercice (analgésique, antibios,…)(pas de liste définie dans la Loi des dentistes)
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24
Q

sous quelles modalitées est-ce que les médecins vétérinaires peuvent prescrire?

A
  • pour animaux seulement
  • Annexe IV et V du Règlement sur les conditions et modalités de ventes des médicaments (aussi annexes I, II et III)
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25
Q

sous quelles modalitées est-ce que les podiatres peuvent prescrire?

A

selon liste spécifique
- antifongiques + antibios topiques (et co po), crème pour soins de pieds
- Aspirine, acetaminophène, certains AINS

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26
Q

sous quelles modalitées est-ce que les optométristes peuvent prescrire?

A

selon liste déterminée par Règlement
- produits topiques pour des fins diagnostic (anasthésiques, dilatation pupille,…)
- produits ophtalmiques pour des fins thérapeutiques (antibios, AINS, lubrifiants,…)
- certains traitements ophtalmiques topiques et certains oraux (antibios, antiviraux, suivi du glaucome,..)

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27
Q

sous quelles modalitées est-ce que les infirmières peuvent prescrire?

A
  • Selon la formation en lien avec sa pratique (ex: pansements spécialisés, COU, pédiculose, antibios (gonorrhée, chlamydia), nausées chez les femmes enceintes)
  • Selon certaines ordonnances collectives ou non
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28
Q

sous quelles modalitées est-ce que les IPS peuvent prescrire?

A
  • ont +pouvoirs que infirmières
  • en soins de 1e ligne, en néonatalogie, soins aux adultes, soins pédiatriques, santé mentale (ex: amorcer thérapie suite à évalutation, problèmes de santé chroniques (diabète, hypertension, hypercholéstérolémie, asthme, MPOC, hypothyroïdie))
  • dans les CLSC, CIUSSS, CISSS, GMF, CHSLD
  • peuvent prescrire tout médicament jugé nécessaire à leur exercice (incluant stupéfiants, drogues contrôlées, subs ciblées)
29
Q

sous quelles modalitées est-ce que les inhalothérapeutes peuvent prescrire?

A
  • pour cessation tabagique ( sauf varénicline + burproprion)
30
Q

sous quelles modalitées est-ce que les sages-femmes peuvent prescrire?

A

selon liste spécifique:
- suivis périnataux: vitamines, laxatifs, acet, vaccins
- urgence lors d’accouchement
- test de dépistage, certains antibios en lien avec l’accouchement

31
Q

sous quelles modalitées est-ce que les nutritionnistes/diététistes peuvent prescrire?

A
  • requiert attestation délivrée de L’OPDQ
  • Dans le cadre d’un traitement nutritionnel (formules nutritives, vitamines et minéraux, matériel d’alimentation entérale, solution d’enzymes pancréatiques)
  • Ajustement d’insuline + médicaments antidiabétiques
  • prescrire analyses de labos
32
Q

sous quelles modalitées est-ce que les pharmaciens peuvent prescrire?

A
  • COU (si refus, obligation de diriger vers un autre confrère)
  • activités des lois 31 et 41: (mvl, vaccination, lors d’urgence (genre salbutamol), prescrire pour comditions mineures, substitution de médicaments, prolongation d’ordonnance, ajustement ordonnance, prescrire test de laboratoires pour suivis thérapeutiques,..)
33
Q

Quels sont les professionnels autorisés à dispenser ou vendre des médicaments?

A
  • Pharmaciens (humains + animaux)
  • Vet (animaux seulement)
34
Q

Quels sont les 2 types d’ordonnance?

A
  • Individuelle (écrite ou verbale)
  • collective (toujours écrite, fait souvent référence à des protocoles ex: traitement contre les poux pour tous les enfants de telle école)
35
Q

VF: concernant les ordonnances écrites il y a des règles autant pour le contenu que pour le contenant?

A

FAUX, aucune règle pour le contenant, pourrait être écrite sur une napkin Tim Hortons

36
Q

Que peut-on retrouver dans une ordonnance? (contenu)

A
  • Infos sur le médecin (nom, #permis, coordonées du milieu, signature (manuscrite))
  • Date d’émission (période de validité possible)
  • Nom du patient + date de naissance
  • Autres: poids,… (+ pour enfants tho)
  • nom du médicament (commun ou commercial)
  • posologie (sig): qté, fréquence, teneur (ou dosage), forme pharmaceutique
  • voie d’administration
  • durée de traitement et/ou qté prescrite
  • indication
  • médication cessée
  • rédaction lisible avec trait oblique sur l’espace
  • mentions ne pas substituer ou ne pas prolonger
37
Q

Quelle est la durée de vie d’une ordonnance max, à moins du contraire?

(par exemple si prescrit 6 mois)

A
  • 24 mois à partir de la signature (rédaction)
  • sauf benzos et ciblées: 1 an
    en pratique, souvent 1 an car suivi annuel des patients…
38
Q

Qu’est-ce que peut être prescrit à vie, par exemple?

A
  • Epipen
  • Bandelettes
  • Fournitures
  • Appareils,…
39
Q

VF la notion du nombre de renouvellements autorisées a été retiré au profit de la notion de la durée de traitement

(ex prescrire pour 2a au lieu de renx24)

A

Vrai, il n,est plus obligatoire d’inscrire un nombre de ren dans ce cas (ou NR). Par contre, en pratique, on voit souvent encore les ren pour limiter les qté à servir au patient
(sauf pour stupéfiants: fractionnement)

40
Q

Quelles quantité servir pour une médication chronique? pourquoi?

A
  • pour 30 jours (30 cos)
  • limite les qté en circulation
  • prévient le gaspillage si modif au traitement
  • aussure un suivi après des patients (efficacité, effets indésirables, adhésion) (on pourrait servir admettons 1-2 semaines en début de traitement)
41
Q

comment fait on pour calculer la qté à servir selon durée de traitement?

A

admettons un antibio bid x10jours
2x10= 20 cos à servir

42
Q

Qu’est-ce que la substitution?

A

remplacer le med prescrit par un med de même dénomination commune (générique)
- même PA, même normes de qualité
Ex: Prozac pour Apo-fluoxétine

43
Q

Selon la loi 41, qu’est-ce que la susbstitution thérapeutique?

A

en cas de rupture de stock, remplacer un médicament habituel par un autre de la même famille

44
Q

quels sont les 3 modes de transmissions d’ordonnances favorisés en temps de covid?

A
  • fax
  • verbale
  • numérisée
45
Q

Quand peut-on envoyer une ordonnance par fax?

A
  • pour toutes les catégories de med
  • si on respecte la confidentialité, authenticité, assure au patient le libre choix de son pharmacien, risques de détournement minimisés
46
Q

Quelles sont les responsabilités du prescripteur lorsque qu’il envoie une ordonnance par télécopieur?

A
  • signer de sa main (ou numérique)
  • télécopier à la pharmacie choisie de son bureau, et adressant les coordonées de la pharmacie
  • Certifier sur Rx que destinataire unique
47
Q

Quelles sont les responsabilités du pharmacien lorsqu’il reçoit une ordonnance par fax?

A
  • vérifier au besoin si elle est bien authentique
  • parapher et classer la Rx
  • prévoir papier fax de bonne qualité
  • rendre le fax accessibles seulement au personnel du labo
48
Q

Quelles sont les modalités concernant les ordonnances verbales?

A
  • Dictée verbalement par Md au pharmacien
  • Mêmes infos que pour écrites
  • possible pour les Pr, drogues contrôlées, stupéfiants d’ordonnance verbale (et régulier en covid), benzos+)
49
Q

Qu’est-ce que le transfert entre pharmacie?

A

Avec autorisation du patient, droit du patient de choisir son pharmacien
- possible pour les Pr, benzos+ (complet seulement)
- Non autorisé pour stupéfiants et drogues contrôlées (mais oui en covid)

50
Q

Que signifie od?

A

oeil droit

51
Q

Que signifie og ou os?

A

oeil gauche

52
Q

que signifie ou

A

dans les 2 yeux

53
Q

que signifie ac?

A

avant les repas

54
Q

que signifie pc

A

après les repas

55
Q

que signifie amp?

A

ampoules

56
Q

que signifie collyr?

A

collyre

57
Q

que signifie liq?

A

liquide

58
Q

que signifie lot?

A

lotion

59
Q

que signifie neb?

A

nébulisation

60
Q

que signifie past?

A

pastille

61
Q

que signifie pil?

A

pilule

62
Q

que signifie supp?

A

suppositoire

63
Q

que signifie syr?

A

sirop

64
Q

que signifie tinct ou tr?

A

teinture

65
Q

1 grain équivaut à combien de mg?

A

~60 mg

66
Q

quels sont les principales abbréviations à éviter et pourquoi?

A
  • U (unité): peut ressembler à 0 ou 4 ou cc
  • IU (unité internationale): ressemble à IV ou 10
  • OS, OD et OU: mélange entre eux
  • < ou >: peut être pris pour un 7 ou L
67
Q

Quelles sont les étapes de l’exécution d’une ordonnance?

A
  • Validation générale: identification du patient, contenu, authenticité
  • Validation pharmacologique: analyse du dossier
  • Exécution de l’ordonnance (ou refus)(si refus, contacter md pour alternative…)
68
Q

Qu’il y a-t-il concernant la conservation de l’ordonnance

A
  • elle appartient au patient, mais le pharmacien est le dépositaire légal
  • fournir copie conforme à la demande du patient
  • originaux à conserver 2 ans (mais idéalement 10 pour la RAMQ)
  • s’assurer de protégér les données confidentielles lors de la destruction des documents

PHA-1016 Les produits non stériles (4 decks)

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