le dossier pharmaceutique Flashcards
Vrai ou faux:
il est obligatoire de tenir un dossier pour chaque client et animal?
vrai
qu’est-ce qu’un dossier patient?
outil de travail et de suivi commun du professionnel
Quelles sont les occasions d’inscrire quelque chose au dossier-patient?
- exécution d’une ordonnance
- renouvellement
- vente d’un MVL annexe II
- Conseil MVL annexe III (pas obligé tho)
- toute autre activité reliée au soins pharmaceutiques
Que permet le dossier patient lorsqu’il est bien tenu?
- détecter les interactions
- faire les suivis
- service personnalisé
Quelles sont les obligations concernant les médicaments d’annexe I?
concernant le dossier patient
- constitution d’un dossier pour chaque patient
- inscription du médicament
- étude pharmacologique du dossier (si interactions, allergies,…)
- communiction des renseignements appropriés
Quelles sont les obligations concernant les médicaments d’annexe II?
concernant le dossier patient
- Médicaments sans ordonnace
- vendus pas un pharmacien, en pharmacie
- sous contrôle du pharmacien (pas accessible au public)
- pour raisons d’efficacités, sécurité ou toxicité
- Mêmes obligations que annexe I pour le consignement ai dossier
Quelles sont les obligations concernant les produits d’annexe III?
concernant le dossier patient
- meds sans ordonnance
- vendus par un pharmacien, en pharmacie
- section accessible au public
- sous supervision constante du pharmacien
- obligations: informer des précautions + contre-indications
Quelles sont les infos que l’on doit obligatoirement retrouver dans un dossier?
concernant le patient(4)
- Nom et prénom
- Adresse
- Date de naissance
- sexe
Quelles sont les infos que l’on doit obligatoirement retrouver dans un dossier?
concernant les médicaments (10)
- date de service
- # ordonnance
- Nom commercial ou générique avec le fabricant
- subtstitution prn
- teneur
- qté (ou fractionnement)
- Posologie
- nb de ren et dates
- refus
- VNS (formulaire)
Quelles sont les infos que l’on doit obligatoirement retrouver dans un dossier?
concernant le prescripteur? (3)
- nom
- adresse
- # permis (md-1, pharma-4, dentiste-2)
Quelles sont d’autres infos non incluses dans le Règlement sur la tenue de dossiers (mais qui est toutefois nécessaire afin d’appliquer les soins pharmacologiques, le code déontologique, meilleure survéillance médicamenteuse et offrir un service de qualité)?
- allergies et intolérances
- Poids et taille (enfant: chaque visite)
- pathologies/état de santé
- occupation (conduite vs somnolence)
- habitudes de vie (tabac, alcool, travail de nuit,…)
- assurances (ramq, collectives/privées)
- Autre: langue, vision, malentendants, diète, indication des médicaments (ne pas prendre pour acquis), suivi (efficacité, effets indésirables, adhésion), résultats de labos (TA, glycémie, INR,…) rx à d’autres pharmacies, meds annexe III selon jugement, produits naturels,..
- documentation des interventions (problème, données, décision…)
- activités des lois 31 et 41
- consentements du patient
- codes grossites ex produits d’incontinence pour redonner le bon
- livraison AM
- mode de paiement
- compter 2 fois
à quoi sert l’aviseur thérapeutique?
détecter les interactions
quelles sont les principes généraux lors d’une rédaction de note au dossier?
- inscrire date et heure, en ordre chronologique
- initiales
- précision et concision
- établir les faits (éviter les trucs subjectifs)
- utiliser des abbréviations connues de tous
- uniformité (structure de rédaction + endroit dans le dossier)
Quand inscrire une note au dossier?
- si pertinent
- si valeur thérapeutique ajoutée
éviter genre madame comprend rien est tannante
Quels sont les avantages de la bonne tenue d’un dossier patient?
- continuité des soins
- informe les collègues
- informe les autres professionnels de la santé
- accélère l’analye du dossier
- trace pour surveillance de la thérapie
- atteste des services rendus
- respect Lois et Règlements
- diminue le risque d’erreur
- élément de protection juridique