le dossier pharmaceutique Flashcards

1
Q

Vrai ou faux:

il est obligatoire de tenir un dossier pour chaque client et animal?

A

vrai

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Q

qu’est-ce qu’un dossier patient?

A

outil de travail et de suivi commun du professionnel

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Q

Quelles sont les occasions d’inscrire quelque chose au dossier-patient?

A
  • exécution d’une ordonnance
  • renouvellement
  • vente d’un MVL annexe II
  • Conseil MVL annexe III (pas obligé tho)
  • toute autre activité reliée au soins pharmaceutiques
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4
Q

Que permet le dossier patient lorsqu’il est bien tenu?

A
  • détecter les interactions
  • faire les suivis
  • service personnalisé
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Q

Quelles sont les obligations concernant les médicaments d’annexe I?

concernant le dossier patient

A
  • constitution d’un dossier pour chaque patient
  • inscription du médicament
  • étude pharmacologique du dossier (si interactions, allergies,…)
  • communiction des renseignements appropriés
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6
Q

Quelles sont les obligations concernant les médicaments d’annexe II?

concernant le dossier patient

A
  • Médicaments sans ordonnace
  • vendus pas un pharmacien, en pharmacie
  • sous contrôle du pharmacien (pas accessible au public)
  • pour raisons d’efficacités, sécurité ou toxicité
  • Mêmes obligations que annexe I pour le consignement ai dossier
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7
Q

Quelles sont les obligations concernant les produits d’annexe III?

concernant le dossier patient

A
  • meds sans ordonnance
  • vendus par un pharmacien, en pharmacie
  • section accessible au public
  • sous supervision constante du pharmacien
  • obligations: informer des précautions + contre-indications
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8
Q

Quelles sont les infos que l’on doit obligatoirement retrouver dans un dossier?

concernant le patient(4)

A
  • Nom et prénom
  • Adresse
  • Date de naissance
  • sexe
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9
Q

Quelles sont les infos que l’on doit obligatoirement retrouver dans un dossier?

concernant les médicaments (10)

A
  • date de service
  • # ordonnance
  • Nom commercial ou générique avec le fabricant
  • subtstitution prn
  • teneur
  • qté (ou fractionnement)
  • Posologie
  • nb de ren et dates
  • refus
  • VNS (formulaire)
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10
Q

Quelles sont les infos que l’on doit obligatoirement retrouver dans un dossier?

concernant le prescripteur? (3)

A
  • nom
  • adresse
  • # permis (md-1, pharma-4, dentiste-2)
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11
Q

Quelles sont d’autres infos non incluses dans le Règlement sur la tenue de dossiers (mais qui est toutefois nécessaire afin d’appliquer les soins pharmacologiques, le code déontologique, meilleure survéillance médicamenteuse et offrir un service de qualité)?

A
  • allergies et intolérances
  • Poids et taille (enfant: chaque visite)
  • pathologies/état de santé
  • occupation (conduite vs somnolence)
  • habitudes de vie (tabac, alcool, travail de nuit,…)
  • assurances (ramq, collectives/privées)
  • Autre: langue, vision, malentendants, diète, indication des médicaments (ne pas prendre pour acquis), suivi (efficacité, effets indésirables, adhésion), résultats de labos (TA, glycémie, INR,…) rx à d’autres pharmacies, meds annexe III selon jugement, produits naturels,..
  • documentation des interventions (problème, données, décision…)
  • activités des lois 31 et 41
  • consentements du patient
  • codes grossites ex produits d’incontinence pour redonner le bon
  • livraison AM
  • mode de paiement
  • compter 2 fois
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12
Q

à quoi sert l’aviseur thérapeutique?

A

détecter les interactions

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13
Q

quelles sont les principes généraux lors d’une rédaction de note au dossier?

A
  • inscrire date et heure, en ordre chronologique
  • initiales
  • précision et concision
  • établir les faits (éviter les trucs subjectifs)
  • utiliser des abbréviations connues de tous
  • uniformité (structure de rédaction + endroit dans le dossier)
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14
Q

Quand inscrire une note au dossier?

A
  • si pertinent
  • si valeur thérapeutique ajoutée

éviter genre madame comprend rien est tannante

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15
Q

Quels sont les avantages de la bonne tenue d’un dossier patient?

A
  • continuité des soins
  • informe les collègues
  • informe les autres professionnels de la santé
  • accélère l’analye du dossier
  • trace pour surveillance de la thérapie
  • atteste des services rendus
  • respect Lois et Règlements
  • diminue le risque d’erreur
  • élément de protection juridique
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16
Q

Quoi faire lors de l’arrivée d’une nouvelle ordonnance?

A
  1. Rx complète et authentique?
  2. Produit en inventaire?
  3. Ai-je le bon dossier (existe-il?)?
  4. le dossier est-il à jour? (adresse, poids, allergies,..)
  5. Analyse du dossier en lien avec l’ordonnance
17
Q

Après les étapes d’arrivée de nouvelle ordonnance:

Quelles sont les étapes d’exécution d’une ordonnance?

A
  1. Traitement de l’ordonnnance: saisie au dossier et numérotation, préparation, étiquetage + reçu, signature du pharmacien avec date, numériser l’ordonnance puis la classer
  2. Délégation d’actes aux assistants-techniques
  3. remise au patient (avec conseil
18
Q

Qu’est-ce que la confidentialité?

pour les pharmaciens

A
  • tenu au secret professionnel (selon code de déontologie)
  • Informer le client
  • le dossier appartient au client, nous protégeons des renseignements personnels
  • tout le personnel est impliqué
  • attention au conversations indiscrètes!!
  • livraison (étiquette adresse)
  • Nécessite consentement (écrit ou verbal) lors d’ouverture de dossier ou de mise-à-jour (si verbal, doit être clairement écrit au dossier)
  • Inscrire au dossier qui le patient autorise à venir chercher ses médicaments, profils pharmacologique, reçus d’impôt,…
19
Q

Vrai ou faux

Si un policier, assureur, employeur, autres clients vous demandent de l’info sur un patient, on doit la leur donner

A

FAUX
sans consentemment, on ne dit rien!! même à la police !!

20
Q

Comment remettre un médicament au patient tout en s’assurant de ne pas briser la confidentialité?

A
  • remise au patient: valider son identité (avec carte assurance maladie au besoin)
  • Si remise à un tier: s’assurer d’avoir le consentement (note au dossier, formulaire écrit de consentement (à chaque année doit être fait)), sinon, téléphoner au patient pour être sûr
21
Q

Comment transmettre un profil pharmacologique tout en respectant la confidentialité?

A
  • ex: entre pharmacies et établissement de santé ou résidences de personne âgées
  • consentemant requis (libre et éclairé)
  • faire compléter le formulaire de divulgation des renseignements personnels à un tiers (à l’ouverture ou à la mise à jour)
  • l’indiquer au dossier
22
Q

Quelles sont les consignes lorsque le patient a entre 14 et 18 ans?

A
  • 14 ans: âge légal
  • mais parents ont autorité parentale jusqu’à 18 ans
  • si le mineur de 14 ans s’oppose à donner accès à ses parents et que le PH estime que cela pourrait porter préjudice (ex contraception, antidepresseurs), les infos du dossier ne doivent pas être divulguées
  • inscrire une note au dossier concernant cette décision
23
Q

IMPORTANT:

quelles sont les exceptions au consentement?

A
  • lorsque le patient l’autorise
  • lorsque la loi l’ordonne (mandat émis par un juge)
  • lorsque la vie du patient est en danger (ou pour prévenir un acte de violence comme un suicide)
  • noter la nature des renseignements communiqués, l’identité des personnes et la date
24
Q

vrai ou faux

le patient peut consulter et obtenir une copie de son dossier

A

vrai

peut exiger des frais pour reproduction de documents (si pt informé)

25
Q

Quelles sont des mesures à prendre à fin de conserver la confidentialité (sécurité et destruction des dossiers)

A
  • conservés à la pharmacie (ne pas sortir avec étiquettes, profils,..)
  • copies de sécurité
  • fermeture après inactivité (5 ans sauf si décès, idéalement 10 ans pour RAMQ)
  • Déchiqueteuse ou firme spécialisée de récupération