Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7 Hela tentor > Ordinarie 200107 > Flashcards

Ordinarie 200107 Flashcards

1
Q

Knöl medialt vid basen på stortån som ömmar och stortån pekar inåt och trycker mot andratån

Andratån står upp med PIP-leden i hyperflexion och DIP-leden i extension

Vad kallas dessa två tillstånd?

A

Hallux valgus

Hammartå

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pat. har hallux valgus och hammartå

Vilka anamnestiska uppgifter är viktiga att fråga efter?

A

Fråga var smärtan sitter

Vad besvärar pat.?
- Är det skav på knölen eller är det smärta djupt i leden som är värst?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pat. har hallux valgus och hammartå

Hur undersöker du patienten? Vad kontrollerar du i status?

A
  1. Ta av strumporna
  2. Undersök pat. stående och gående
  3. Generell felställning i foten samt tårnas ställning i vila och belastning
  4. Notera felställningar, rörelseomfånget i lederna och om tårna går att räta ut
  5. Kollar efter förhårdnader, rodnader, bursiter
  6. Kontrollera cirkulation, perifera pulsar och kapillär återfyllnad i tårna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pat. har hallux valgus och hammartå

Vad är dina råd ang. initial behandling av dessa besvär?

A

Konservativ behandling i första hand:

Mellanlägg mellan dig 1 och 2

Breda skor

Utlästning av skor

Främre pelott
= Separat som man klistrar på sula eller inkorporerat i inlägg

Avlastning av mediala knölen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pat. har hallux valgus och hammartå. Rökare & dricker mycket alkohol

Efter 6 mån fortsatt dålig, önskar remiss till ortopeden

Vad bör du göra innan du skickar en remiss till ortopeden?

A

Dubbelkontrollera cirkulationen i foten

Gör det klart med pat. att hon vill bli opererad

Pat. bör sluta röka och vara rökfri innan du skickar remissen till ortopedklinik (då det är ett krav inför op.)

Remiss till rökavvänjning om pat. så önskar

Diskutera alkoholvanor med pat.
= Riskbruk = högre op.-risk

Beställa rtg-bild med belastande bilder
= Behövs för ortopedisk bedömning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka vinklar av betydelse inför op. av hennes hallux valgus mäter du på rtg-bilden?

A

IM-vinkeln
= intermetatarsalvinkeln
= vinkeln mellan första och andra metatarsalbenet

HV-vinkeln
= hallux valgus-vinkeln
= vinkeln mellan metatarsale 1 och grundfalang dig 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

IM-vinkel på 14 grader och HV-vinkel på 24 grader

Ange och beskriv en lämplig metod operativ behandling av lätt till måttligt Hallux Valgus samt en metod för hammartåkirurgi

A

Hallux valgus: Förskjutningsosteotomi
= Chevronosteotomi (förskjutning av metatarsalhuvudet lateralt efter en V-formad sågning)
= Kan behöva kompletteras med Akinosteotomi på grundfalangen när stortån pekar för mycket mot andratån

Hammartå:
PIP-ledsartrodes (steloperation av PIP-leden)
= kan behövas kompletteras med sträcksenetenotomi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pat. på akuten med “jätteful” handled

Vad är viktigast att undersöka innan du skickar iväg henne till rtg?

A

Distalstatus

Dvs.:

  • Distal cirkulation
  • Sensorisk och motorisk funktion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Bedöm rtg-bilderna av den “jättefula” handleden på akuten

Namnge den typ av fraktur som pat. drabbats av

Se bild 267

A

Distal dorsalbockad radiusfraktur

= Colles fraktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Bedöm rtg-bilderna av den “jättefula” handleden på akuten

Redogör för de tre huvudsakliga felställningarna i frakturen

Se bild 267

A

Axiell kompression ( ger ulnaplus)

Dorsalbockning

Radial kompression/ minskad radiell inklinationsvinkel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pat. har drabbats av distal radiusfraktur av Colles-typ, dvs. dorsalbockning

Radius har komprimerats så att den radiella inklinationsvinkeln har minskat och det har uppstått ulnaplus

Hur handlägger/ behandlar du pat. nu?

A
  1. Injektion av lokalbedövning (i frakturhematomet)
  2. Reponering av frakturen med axiellt drag och manipulation
  3. Handleden gipsas med dorsal gipsskena med mcp-lederna fria
  4. Efter reposition och gipsning tas nya rtg-bilder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad, förutom frakturens utseende, är viktigt att väga in i bedömningen av om frakturen ska op. (pat.-relaterade faktorer)?

Nämn 4 faktorer som spelar roll för bedömningen

A

Ålder

Rökning

Yrke/ funktionskrav

Dominant hand

Benkvalitet/ osteoporos

Övriga sjukdomar, ex.:

  • RA
  • Diabetes
  • Stroke med kvarstående svaghet i hand/ arm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Servitris, pat. har haft mer och mer smärta i ländryggen

Ge ex. på fyra relevanta frågor (utöver de du riktar för att sätta diagnos) som du bör ställa för att kunna ta ställning till pat. ev. behov av sjukskrivning

A

Medicinska aspekter
- Smärtans utrbredning

Fysisk arbetsmiljö:

  • Typ av arbetsuppg.
  • Hur arbetsplatsen är utformad
  • Om det förekommer tunga lyft
  • Om det är mest stående
  • Sittande eller gående under ett arbetspass
  • Om det finns möjlighet till fysiska anpassningar

Information om organisatoriska aspekter kring arbetet

  • Arbetstider
  • Hur långa arbetspassen är
  • Hur arbetstakten är
  • Vilka möjligheter till pauser som finns
  • Om det finns möjlighet till anpassning av arbetstid

Socioekonomiska förhållanden

  • Attityder
  • Förväntningar
  • Kultur
  • Familj
  • Värderingar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ange vad DFA-kedjan står för

Beskriv vilken typ av information som är central att inkludera under de tre stegen

A

D = diagnos
= den eller de diagnoser som orsakar nedsättning av funktion

F = funktionsnedsättning
= den funktion som är nedsatt av sjukdomen och vilka observationer som gjorts

A = aktivitetsbegränsning
= diagnosens och funktionsnedsättningens konsekvenser, och hur det påverkar personens förmåga till aktivitet och en arbetsuppg.

DFA = medicinskt utlåtande till Försäkringskassan som ger grund för beslut om personens arbetsförmåga för beslut om sjukpenning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad skiljer ett kvalitetsregister från ett hälsodataregister inom Sveriges officiella statistik?

A

Hälsodataregister
= Obligatoriska

Kvalitetsregister
= Frivilliga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilken typ av data finns i ett kvalitetsregister? Vad är syftet med ett kvalitetsregister?

A

Strukturerad och automatiserad samling av personuppg. som inrättats särskilt för ändamålet att systematiskt och fortlöpande utveckla och säkra vårdens kvalitet

Kvalitetsregister ska möjliggöra jmf inom HoS på nationell och regional nivå

Huvudtyper av data i kvalitetsregister: 
- Bakgrundsfaktorer
- Struktur
- Process
- Resultatmått 
= sådant som kan användas för kvalitetsarbete

Data som enbart ska användas i forskningssyfte får ej finnas i kvalitetsregistren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Beskriv hur du som läkare på klinik kan använda nationella kvalitetsregisterdata för att öka kvaliteten på ert arbete

A

Hämta hem sina egna data och jmf. med andra kliniker
= vad kan man lära av andra?

Följa sin egen klinik över tid, kanske koppla till före och efter olika förbättringsarbeten, byte av behandlingsregimer

Ytterligare möjlighet:
- Subgruppsanalyser för att studera grupper som ej förbättrat hälsan som förväntat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vilka lagar beskriver arbetsgivares ansvar i sjukskrivnings- och rehabiliteringsprocesser?

A

Arbetsmiljölagen

Socialförsäkringsbalken

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ange kortfattat vad som karaktäriserar nociceptiv smärta och neuropatisk smärta

A

Nociceptiv smärta
= vävnadsskada eller potentiell vävnadsskada ger aktivering av nociceptorer => vävnadsskadesmärta

Neuropatisk smärta
= skada eller sjukdom i nervsystemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ange två enkla sätt att kartlägga om en ökad mekanistisk smärtkänslighet föreligger

A

Manuell palpation av den smärtande vävnaden
= jmf. med motsatt sida

eller

Vid generaliserad smärta:

Undersöka känsligheten för ett standardiserat tryck med tummen på 18 överenskomna anatomiska områden på kroppen (“tender points”)
= tryck så hårt som när nagelbädden på ett finger blir “vit” vid tryck med tummen

För att uppfylla kraven på fibromyalgi krävs att minst 11 sådana punkter är förknippade med smärta vid trycket med tummen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vilka två termer används kliniskt för att beskriva tecken på ökad smärtkänslighet

A

Hyperalgesi och allodyni

Hyperalgesi
= vanligtvis smärtsamt stimuli upplevs som mer smärtsamt

Allodyni
= vanligtvis icke-smärtsamt stimuli upplevs som smärtsamt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Ange viktiga delkomponenter/ interventioner i ett multimodalt rehabiliteringsprogram som genomförs inom specialistvården

A

Gruppbaserade program som pågår under 4-8 veckor:

Individuell rehabiliteringsplan

Smärtfysiologisk undervisning

Psykologisk intervention (ex. KBT)

Förbättrad smärthantering/ coping

Fysisk träning

Arbetsinriktade insatser

23
Q

Du misstänker bröstcancer och startar utredning enligt SVF

Vid vilka andra fynd vid klinisk undersökning, förutom malignitetssuspekt knöl i bröstet, föreligger välgrundad misstanke om bröstcancer?

A

Malignitetssuspekt knöl i armhålan hos kvinnor

Ändrad kontur på bröstet

Nytillkommet indragen bröstvårta

Rodnad eller svullnad på huden över bröstet utan annan förklaring

Blodig sekretion från enstaka mjölkgång

Ensidigt eksem på bröstvårtan

Sårbildning på bröstvårtan eller i anslutning till bröstkörtlarna

Nytillkommen apelsinskalsliknande hud

24
Q

Vad görs vid trippeldiagnostik?

A

Klinisk undersökning

Bilddiagnostik av bröst och armhåla (mammografi)

Morfologisk diagnostik av bröstvävnad och ev. armhålans lymfkörtlar (biopsi)

25
Q

Duktal bröstcancer med lymfkörtelspridning till höger axill

Ange 4 behandlingsprediktiva faktorer (biomarkörer) i tumören som används i klinisk rutin för att vägleda fortsatt behandling

A

Immunhistokemisk analys av:

Hormonreceptorerna:

  • Östrogen
  • Progesteron
  • HER2

Proliferationsmarkören Ki-67

26
Q

Duktal bröstcancer åtgärdas med partiell mastektomi samt axillutrymning av lymfkörtlar

PAD och kompletterande immunohistokemiska analyser klassificerar tumör som pT2N1CM0 (tumör mättes till 30 mm och hade metastaser i 3 axillära lymfkörtlar)

Östrogen-receptor positiv
Progesteronreceptor negativ
HER2-negativ
Ki-67 35%

Vilken/ vilka behandlingar rekommenderar du?

A

Postop. strålbehandling mot kvarvarande bröst (pga. bröstbevarande kirurgin) och mot höger axill (pga. lymfkörtelmetastasering) samt cytostatikabehandling pga. spridning till lymfkörtlarna

Avstår trastazumab då tumör var HER2-negativ

Efter avslutad cytostatikabehandlingen rekommenderar du pat. endokrin behandling i 5 år pga. ER-positiv tumör

27
Q

Pat. cytostatikabehandling

Par. mår ej bra, feber runt 38,5 grader, känner sig frusen, inga lokala symtom

Vilken allvarlig akut komplikation efter cytostatikabehandling bör du i första hand misstänka, och utesluta?

A

Neutropen feber (pga. benmärgssuppression pga. akut cytostatikabiverkning)

Hänvisar direkt till akutmottagningen

28
Q

Nämn två allvarliga akuta biverkningar som man kan drabbas av vid strålbehandling mot thorax

A

Pneunomit/ pleurit

Angina pectoris/ hjärtinfarkt

29
Q

Vilka behov ska en cancerrehabilitering tillgodose?

A

Fysiska, psykiska, sociala och existentiella följderna av cancersjukdom och dess behandling

30
Q

Man, 62 år, söker på akuten för kräkningar

Vilken ytterligare information är viktigast att hämta från anamnesen?

A

Hur länge har pat. haft kräkningar?

Finns andra symtom (diarré, ökat bukomfång)?

Buksmärtan behöver karaktäriseras

Har han rest nyligen?

Är andra i familjen/ omgivningen sjuka?

Har han haft avföringar som vanligt?

Släpper han gaser?

Har han bukopererats tidigare?

31
Q

Man, 62 år, illamående och kräkts i 3 dygn, inte haft diarré men intervallartade buksmärtor, tycker att buken är svullen

Har inte rest senaste 3 månaderna och ingen i hans omgivning har liknande symtom

Har ej haft avföring de senaste 2 dygnen, kommer ej ihåg när släppte gaser senast

Pat. har ej bukopererats tidigare

Vilken är den mest sannolika arbetsdiagnosen? och vad bör man fokusera på vid klinisk undersökning?

A

Ileus

Viktiga faktorer att undersöka vid misstänkt ileus:

  • Tarmljud
  • Om buken är uppdriven
  • Om buken är gasfylld
  • Ömhet vid palpation
  • Undersökning av ändtarmen
32
Q

Misstänkt ileus

Omfångsrik buk som är tympanistisk (luftfylld) vid perkussion

Buken är endast minimalt öm vid palpation

Vid undersökning: inte något hinder och ingen avföring i ampulla recti

Vilken undersökning är motiverad att göra innan beslut om vidare handläggning av pat.?

A

Basala blodprover, inkl. elektrolytstatus
= då elektrolytrubbningar och intorkning är vanligt vid ileus

DT bös eller DT buk är förstahandsundersökning ileus

33
Q

Hur tolkar du pat. med misstänkt ileus blodprover och rtg-bild?

Se bild 268

A

Förhöjt Hb och kreatinin = intorkning (hos pat. med ileus)

DT bild visar distenderad magsäck, tunntarm och tjocktarm förenligt med hinder i kolon som ger dilatation av GI-kanalen

34
Q

Du har konstaterad att pat. har ileus som förefaller bero på hinder i kolon

Pat. är intorkad och kräkts ett antal ggr på akuten

Hur vill du gå vidare med pat. behandling och utredning?

A
  1. Inläggning kir. vårdavdelning
  2. Ventrikelsond
    = avlasta den dilaterade magsäcken
    = minska risk för aspirationspneumoni
  3. Vätskeersättning
    = effekt av vätskebehandling bör utvärderas med förnyade blodprover dagen efter
  4. Diagnos koloncancer behöver verifieras med koloskopi och biopsi
  5. DT thorax och buk med iv.-kontrast för att kunna utvärdera spridning av cancern
35
Q

Pat. med ileus, misstänkt koloncancer

Pat. bukomfång ökar, klagar på smärta i höger fossa, LKP har stigit till 17,5 (3,5-8,8)

Hur vill du behandla pat. nu?

A

Tillkomst av smärta och ömhet i höger fossa hos pat. med kolonileus samt stegring av LPK talar för att höger kolon/ caecum kan ha börjat spricka

Situation kräver op. där stoppet i tarmen avhjälps

36
Q

Vid laparotomi pga misstänkt tarmperforation till följd av kolonileus pga. misstänkt koloncancer upptäcks två misstänkta metastaser i levern

Förklara vilka alternativ som finns för att hjälpa pat. vid op.?

A

Alt. 1: Resektion av tumören med anastomos mellan tarmändarna

Alt. 2: Resektion av tumören samt framläggning av stomi

Alt 3: Enbart stomi läggs fram men tumören lämnas kvar för senare åtgärd

Metastaserna behandlas ej i detta akuta skede och inga biopsier tas

37
Q

Beskriv avvikande fynd på DT undersökningen av pat. med misstänkt levermetastas från koloncancer-pat.

Se bild 269

A

Lågattenuerande (har ej absorberat rtg-strålarna = mörkt) område i levern = misstänkt metastas

DT bild i venfas vilket syns av att levervener och portagrenar är fyllda av kontrast

38
Q

Pat. med levermetastas efter koloncancer

Vilken information behövs för att kunna ge behandlingsrekommendation för spridningen till levern till pat.?

A

Tumörfaktorer

  • Säkerställa antal och storlek av levermetastaserna
  • Levermetastasernas relation till vitala delar av levercirkulationen och gallträd
  • Tecken till spridning till andra organ mer än levern

Patientfaktorer

  • Pat. inställning till op.
  • Pat. fysiska kondition
39
Q

Pat. op. för levermetastas via lokal leverresektion

Pat. klagar på buksmärta som har försämrats under dagen

Pat. är uppenbarligt smärtpåverkad, har snabb puls och feber 38,6

Bukpalpation: generellt öm

Vilka förklaringar är mest sannolika till pat. symtom?
Hur vill du gå vidare?

A

Postop. komplikation

Ex.:

  • Galläckage
  • Skada på tarm som lett till tarmläckage
  • Infektion
  • Blödning

För att utreda detta:

  • Blodstatus + CRP
  • DT thorax och buk
40
Q

PAD visar radikalt borttagna adenocarcinom som tolkas som pat. T3N2 koloncancer. Även haft levermetastaser som op. bort.

Finns indikation för ytterligare behandling? Hur ska pat. följas upp framöver avseende tarm och lever?

A

Adjuvant cellgiftsbehandling, pga.:

  • Stadium på tarmtumör (T3N2)
  • Levermetastaser

Koloncancer:

  • Uppföljning 6-12 mån intervall (beroende på tumörens aggressivitet & pat. övriga tillstånd)
  • Efter 5 år skall övriga tarmen undersökas med en ny koloskopi för att utesluta metakrona (nya) tumörer i kolon och rektum

Levermetastaser

  • Uppföljning tätare
    1. DT thorax och buk var 4e månad i ett år
    2. DT thorax och buk 6e månad i 2 år
    3. Kontroll 4 & 5 år efter op.
  • Vid dessa tillfällen tas även tumörmarkörer: CA19-9 och CEA
41
Q

Man 73 år, smärtor i vänstra vad i samband med längre promenader, rökare sedan ungdom, KOL

Vilka bedside-undersökningar anser du är viktiga att utföra för att få en uppfattning om pat. kärlstatus?

A

Palpera pulsar i benen

Ta BT + Ankelblodtrycksmätning
=> ger Ankel Brachial Index

42
Q

Man 73 år, smärtor i vänstra vad i samband med längre promenader, rökare sedan ungdom, KOL

Saknar pulsationer i a. poplitea & fotartärer bilateralt

BT 180/100

ABI: 0,8 hö, 0,5 vä

Baserat på fynden. Vilka är de tre viktigaste primära åtgärderna för pat. i den fortsatta medicinska handläggningen?

A

Uppmana pat.:

  • Sluta röka
  • Öka sin gångträning

Insättning BT-sänkande medicin (pga högt okontrollerat BT)

Ställningstagande insättning av statiner (mot progress ateroskleros)

43
Q

Pat. har fortsatt vadsmärta efter 50-100 m promenad

Vilken/ vilka diagnostiska undersökningar överväger du att pat. ska genomgå?

A

Gångmatteprov
= för att kunna bestämma gångsträckan

Bilddiagnostik
= DT-angiografi
= MR-angiografi
= Doppler-UL

44
Q

MR-angiografi visar kort ocklusion i femoralis superficialis hö, samt längre ocklusion samt stenoser vä sida

Utöver konservativ behandling, vilka andra invasiva åtgärder kan du överväga för pat.?

A

Endovaskulär behandling
= Fördel: minimal invasiv åtgärd
= Nackdel: sämre hållbarhet

eller

Öppen kirurgi med bypass

45
Q

Man 73 år. rödfärgad urin sedan 2 dgr. Söker akut.

Vad gör du på akutmottagningen?

A

Utökar anamnesen:

  • Miktionsproblem?
  • Smärta eller feber?

Verifiera hematuri:

  • Urinsticka
  • Direktmikroskopering

Puls & BT

Blodprover:

  • Blodstatus
  • Na+, K+, Kreatinin, CRP
46
Q

Man 73 år. rödfärgad urin sedan 2 dgr. Söker akut.

BT 155/90, puls 65 s/m
Hb 125, CRP 18

Anser du att det finns anledning att lägga in pat. på sjukhus?

A

Nej

pga.:

Ej urinretention
Ej hemodynamiskt påverkad
Ingen uttalad sänkning av Hb

47
Q

Man 73 år. rödfärgad urin sedan 2 dgr. Söker akut.

BT 155/90, puls 65 s/m
Hb 125, CRP 18

Hur vill du gå vidare i diagnostisk utredning av pat. hematuri?

A

SVF-remiss urologen för vidare utredning:

  • DT-urografi
  • Cystoskopi

Vid cystoskopi: även cytologisk undersökning av urin

Be VC kontrollera Hb medan väntan på remisser

48
Q

DT urografi visar solitär tumörprocess i urinblåsan utan tecken på metastasering

Vidare utredning visar 3x3 cm urinblåsetumör mellan hö och vä uretär

Vilken aktiv diagnostisk behandlingsmetod är mest lämplig för pat.?

A

Transuretral resektion av blåstumör

49
Q

Preop bedömning:

Lågt hb, medicinerar med trombyl (ASA)

Andfåddhet, slutat röka för en vecka sedan, förlängt expirium

Status:

  • AF 29
  • SpO2: 93%
  • Puls 75
  • BT 160/90
  • Temp 37,2
  • RLS 1

Vilka riskfaktorer har pat. som kan leda till komplikationer eller död?

A

Rökning

Hypertoni (okontrollerat)

Dålig funktionell status (pga. andfåddhet)

Anemi (pga. lågt hb)

Blödningsrisk (pga. medicinerar med trombyl)

KOL, hög AF, låg saturation

Detta ger:

Ökad kardiell risk
= risk för MACE: major adverse cardiovascular events

Ökad respiratorisk risk
= postop. pulmonella komplikationer

50
Q

Beskriv pat. preop. EKG

Se bild 270

A

Sinusrytm

AV-block I

Inga tecken på akut ischemi

Tecken på VK-hypertrofi (stora R i V4, 5, 6 och djupa s i V1, 2) med belastning (T-inv på en vilo-EKG)

51
Q

Preop. bedömning

Sinusrytm
AV-block I
Inga tecken på akut ischemi
Tecken på VK-hypertrofi (stora R i V4, 5, 6 och djupa s i V1, 2) med belastning (T-inv på en vilo-EKG)

Pat. är kardiellt välkompenserad

men högt BT

Finns det något mer du kan göra för att optimera/ vidare undersöka hans kardiella status inför op.?

Om du väljer att remittera till en annan specialist, uppge vilken information du behöver inför anestesi

A

Blod och el-status

samt

Remiss till kardiolog
= Optimering av BT (mål: 140/90)
= Frågeställning utreda med preop. ekokardiografi (utreda VK-hypertrofi, flödesobstruktion, tecken på ischemi)
= Frågeställning: hemodynamiska relevanta klaffvitier (som ger BT-sänkning) som kan innebär ändringar i anestesi (vid användning av BT-sänkande sederande anestesi)
= Frågeställning: koronar revaskularisering inför op.

52
Q

Preop. bedömning.

Pat. med underoptimerad hjärt- och lungstatus samt hypertoni samt anemi

Vad säger du till pat.?
Finns det fler personer du vill återkoppla till ang. hans riskprofil?

A

Berätta för pat: utredning krävs för hjärt- och lungstatus för att minska risk för hjärt- & kärlkomplikationer vid op.

BT ska vara under kontroll och att hans andningsfunktion är så bra som möjligt inför op.

Ta kontakt med pat. kirurg och berätta om pat. situation

53
Q

Pat. ska genomgå TUR-B om 7 dgr. Står på dubbel trombocythämning.

Vilken anestesiteknik rekommenderar du?
Lokal, generell, neuraxial

A

Generell anestesi (med larynxmask)

Med utökad övervakning:

  • 5-lednings EKG
  • Artärnål
  • Noradrenalin & atropin i beredskap

Går ej att göra ingrepp med lokalanestesi

Neuraxial anestesi är relativt kontraindicerat pga. ökad blödningsrisk om DAPT (dual antiplatelet therapy), även om det sätts ut. Beslut om spinalanestesi kan endast tas hurvida trombocythämning ska fortsätta

Om muskelrelaxation krävs för kirurgisk åtgång, då blir det generell anestesi med intubation för att skydda luftvägen

K7 Hela tentor (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions