Opioides e Dor Neuropática Flashcards
Receptores
Mi, kappa e delta
Opioides endógenos
Endorfina, dinorfina e encefalina
Receptor mais associado à analgesia
Mi
Distribuição dos receptores
Tálamo medial, medula espinhal e nervos periféricos
Mecanismo de ação
- Prot Gi
- Inibe canais de Ca2+ pré sinápticos
- Abre canais de K+ pós sinápticos
Classificação dos opioides
Sintéticos, semissintéticos e naturais
Opioides naturais
Morfina e codeína
Opioides sintéticos
Fentanil, tramadol e propoxifeno
Mecanismo de ação da morfina
Agonista mi: efeitos analgésicos
Localização dos receptores kappa
Corno dorsal da medula. Inibição da ascensão da sensação dolorosa.
Morfina e substância P
Diminui liberação de substância P: modula percepção de dor na medula
Características da ação analgésica da morfina
- Diminui for a nível medular
* Altera percepção da dor pelo cérebro
Ações da morfina no sistema respiratório
- Depressão respiratória
* Diminuição da sensibilidade ao CO2
Efeitos oculares da morfina
Miose
Efeitos gastrointestinais da morfina
Constipação
Efeitos da morfina no útero
Prolonga tempo do trabalho de parto
Efeito dermatológico da morfina
Prurido. Aumento da liberação de histamina
Usos clínicos da morfina
Analgesia, edema pulmonar Agudo, supressão da tosse e diarreia
Efeitos não susceptíveis à tolerância
Miose e constipação
Receptor mais relacionado à dependência
Mi
Manejo da crise de abstinência por opioide
- Suporte
- Clonidina
- Anti-eméticos
- Anti-diarreicos
Manejo de overdose por opioides
- Oxigenar
- Hidratar
- Naloxone
Mecanismo do efeito da morfina sobre edema pulmonar agudo
- Diminui ansiedade e percepção da dispneia
* Diminui pré-carga e pós-carga
Mnemônico MORFINA
M iose O bstipação R espiratória (depressão) F oria (eu) I nibição reflexo da tosse N áusea/vômito A nalgesia