Diuréticos

Question 1

Diurético mais potente

Answer 1

Diuréticos de alça

Question 2

Diuréticos para estados edematosos

Answer 2

Diuréticos de alça

Question 3

Diuréticos que aumentam reabsorção de ácido úrico

Answer 3

Diuréticos de alça e tiazídicos

Question 4

Diuréticos para glaucoma

Answer 4

Manitol e acetazolamida

Question 5

Quais diuréticos devem ser evitados por alérgicos a sulfa?

Answer 5

Acrtazolamida, diuréticos de alça e tiazídicos

Question 6

Diuréticos que causam acidose

Answer 6

Acetazolamida e diuréticos poupadores de K

Question 7

Qual diuréticos prescrever para um paciente em hipercalcemia?

Answer 7

Diuréticos de alça

Question 8

Hormônios reguladores do Na

Answer 8

ADH e SRAA

Question 9

Principal eletrólito responsável pela volemia

Answer 9

Sódio

Question 10

Local onde ocorre excreção de K no néfron

Answer 10

TCD e Ducto coletor

Question 11

Por que muitos diuréticos levam à hipocalemia?

Answer 11

Excreção de K varia de acordo com a quantidade de Na/H2O que chega ao néfron distal (mais fluxo, maior a excreção)

Question 12

Classe da Acetazolamida

Answer 12

Inibidor da Anidrase carbônica

Question 13

Mecanismo de ação dá acetazolamida

Answer 13

(-) anidrase carbônica -> (-) reabsorção de Na no TCP (discreto)

Question 14

Por que ACIDazolamida?

Answer 14

Acidose metabólica por diminuição dos estoques de HCO3-

Question 15

Uso clínico da acetazolamida

Answer 15

Glaucoma, aumento da PIC (HCO3 liquórico), alcalose metabólica, alcalinização urinária, doença de altitude

Question 16

Efeitos adversos dá acetazolamida

Answer 16

Acidose tubular renal proximal, parestesia, toxicidade por NH3, hipocalemia, alergia por sulfa

Question 17

Em quais pacientes você deve evitar acetazolamida?

Answer 17

Pacientes alérgicos a sulfa

Question 18

Local de ação dos diuréticos osmóticos

Answer 18

Ramo descendente fino da alça de Henle

Question 19

Mecanismo de ação dos diuréticos osmóticos

Answer 19

Aumenta tonicidade do fluido tubular, aumentando fluxo urinário

Question 20

Qual o representante dos diuréticos osmóticos e qual sua composição?

Answer 20

Manitol, um álcool

Question 21

Usos clínicos do manitol

Answer 21

Edema cerebral e glaucoma (“osmoterapia”)

Question 22

Em qual paciente você não pode usar manitol?

Answer 22

Pacientes com insuficiência cardíaca (expansão do volume intravascular) ou com doença renal (vasoconstrição renal)

Question 23

Mecanismo de ação dos diuréticos de alça

Answer 23

(-) cotransportador Na/K/2Cl no ramo ascendente espesso da alça de Henle

Question 24

Por quais mecanismos os diuréticos de alça promovem diurese?

Answer 24

Diminuição da reabsorção de Na e diminuição da tonicidade medular

Question 25

Efeitos colaterais dos diuréticos de alça

Answer 25

OHH DAANG! Ototoxicidade, Hipocalemia, Hiponagnesemia, Desidratação, Alergia (sulfa), Alcalose metabólica, Nefrite instersticial e Gota

Question 26

Por que os diuréticos de alça podem causar hipocalcemia e hipomagnesemia?

Answer 26

Reduz gradiente de saída de K para túbulo -> diminui positividade tubular -> Ca e Mg não são mais repelidos pela positividade tubular -> diminui reabsorção paracelular desses íons

Question 27

Efeito parácrino renal induzido pelos diuréticos de alça

Answer 27

Aumento da liberação de PGE: vasodilatação da arteríola eferente

Question 28

Quando usar ácido etacrínico?

Answer 28

Alergia a sulfa

Question 29

Mecanismo pelo qual diuréticos de alça causam alcalose metabólica

Answer 29

Diminuição do volume circulatório efeito -> (+) SRAA -> (+) excreção de H

Question 30

Mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos

Answer 30

(-) reabsorção de NaCl no TCD

Question 31

Efeito dos tiazídicos sobre a calcemia

Answer 31

Hipercalcemia

Question 32

Como os tiazídicos promovem hipercalcemia?

Answer 32

Diminui absorção de Na tubular -> aumenta gradiente para entrada de Na para célula tubular via intersticial -> troca de Na (para dentro da célula) por Ca (para o interstício)

Question 33

Efeitos colaterais dos tiazídicos

Answer 33

HiperGLUC. Hiperglicemia, lipidemia, uricemia e calcemia

Question 34

Para quem devemos ser cuidadosos ao prescrever tiazídicos?

Answer 34

Diabéticos, dislipidêmicos, gotosos e pacientes com hipercalcemia

Question 35

Efeito dos tiazídicos no balanço de Na

Answer 35

Hiponatremia. Diminui absorção de Na sem interferir na tonicidade medular -> aumento da ingestão de água pode causar efeito diluicional

Question 36

Usos clínicos dos tiazídicos

Answer 36

Hipertensão (efeito diurético), nefrolitíase recorrente/osteoporose (efeito de hipercalcemia-hipocalciúria) e diabetes insipidus (aumenta absorção de H2O no TCP

Question 37

Tipos de diuréticos poupadores de K

Answer 37

Antagonistas da aldosterona e bloqueadores dos canais de Na

Question 38

Principal efeito colateral dos diuréticos poupadores de K

Answer 38

Hipercalemia

Question 39

Efeito colateral exclusivo da espironolactona

Answer 39

Ginecomastia (bloqueia receptor androgênico)