Opioides Flashcards
Qual foi o primeiro opioide completamente sintético?
Fentanil
Em termos gerais, descreva o estado ácido-base, a ligação à proteína e o estado ionizado da classe de medicamentos opioides.
Grande fração dos opioids se ligam a proteínas
Qual é o mecanismo de ação dos opioides?
Eles atuam através do receptor mi o que leva a uma redução da transmissão do estimulo
Descreva os locais e as classes de receptores opioides.
Mi, delta, kapa
Corno,dorsal da medula
. Como os opioides são metabolizados?
Metabolização renal e por estresses plasmáticas
Quais opioides têm metabólitos ativos?
Morfina, meperidina
Quais são os quatro principais comportamentos farmacocinéticos dos opioides?
.
Que propriedades de um opioide afetam o seu tempo de latência até o pico de efeito (isto é, cinética front-end de uma injeção em bólus) após uma injeção em bólus?
Lipossolúvel
Ligação proteica
Potência
Como o remifentanil difere de outros opioides quando utilizado como infusão contínua?
Meia vida contexto sensitiva curta - metabolizado por estercasse plasmáticas
Indique um exemplo clínico de como o tempo de latência de um bólus de opioide até o pico de efeito influenciaria a dosagem da analgesia controlada pelo paciente (PCA).
.
O que é meia-vida contexto-dependente (MVCD)? Quais são algumas das implicações clínicas da MVCD?
É o tempo gasto para que a concentração no sítio efetor diminua 50% após a infusão contínua ser suspensa.
Quais são alguns dos efeitos terapêuticos dos opioides?
Analgesia
Miose
Redução da motilidade intestinal
Quais são os efeitos dos opioides no sistema cardiovascular?
.
Quais são os efeitos dos opioides na ventilação?
Reduz a resposta a hipercapnia
Quaissãoosefeitosdosopioidesnosistemanervosocentral?
Reduz a percepção da dor
16.Quais são os efeitos dos opioides nos músculos
toracoabdominais? Como eles podem ser tratados?
Estímulo
Tratado com bloqueador ou dose prévia de bzd
Quais são os efeitos dos opioides no sistema
gastrointestinal?
Reduz motilidade
Quais são os efeitos dos opioides no sistema
genitourinário?
Diminui tônus destrutor e aumenta o tônus do esfíncter
Qual é o mecanismo pelo qual os opioides podem causar
náuseas e vômitos?
Estímulo direto do centro do vômitos e por mecanismo no aparelho vestibular
Como os opioides modulam a função imune?
Eles diminuem a função da células….
Dê um exemplo de uma interação medicamentosa
farmacocinética dos opioides.
.
Dê um exemplo de uma interação medicamentosa farmacodinâmica dos opioides.
Sinergismo com bzd
Quais são algumas das considerações sobre o uso de opioides em pacientes com insuficiência hepática?
.
Quais são algumas das considerações sobre o uso de opioides em pacientes com insuficiência renal?
Aumento do clearance
O gênero tem alguma influência na farmacologia dos opioides?
.
A idade tem alguma influência na farmacologia dos opioides?
Sim, a sensibilidade aumenta com a idade
Como os opioides devem ser dosados em pacientes
obesos?
Com peso ideal
Qual é o composto ativo da codeína?
Morfina
Como o tempo de início de ação da morfina se compara com os outros opioides? Quais são algumas das possíveis desvantagens da administração de morfina?
Longa
Liberação de histamina
Como o fentanil se compara com a morfina no que diz respeito ao seu tempo de equilíbrio no local efetor? Qual é a potência do fentanil em relação à morfina?
100 vezes mais potente
Quais são algumas das vias para a administração de fentanil?
Venosa
IT
Peridural
Como os efeitos do fentanil são suspensos? Como a MVCD do fentanil se compara com outros opioides?
Naloxonna
Muito longa
Quais são alguns dos efeitos clínicos sistêmicos associados à administração de fentanil?
Tolerância
Analgesia
- Quais são alguns dos usos clínicos do fentanil na prática anestésica?
Sedação
Analgesia
Qual é a potência do sufentanil em relação à morfina?
1000
Como o remifentanil se compara com os outros opioides
no que diz respeito ao seu tempo de equilíbrio no local efetor e
à sua MVCD?
É a menor,
Através de qual mecanismo os agonistas/antagonistas de
opioides funcionam?
Competição que desloca o antagonista e mantém o feito do agonista antagonista
Quais são alguns usos clínicos dos agonistas/antagonistas
de opioides?
Analgesia
Que riscos específicos o uso do tramadol traz com base
na afinidade de seu receptor?
,
Por que o uso pré-operatório da buprenorfina complica o
manejo da dor perioperatória?
.
Qual o papel desempenhado pelo antagonista de opioide
naloxona na prática clínica? Quais são alguns dos efeitos
adversos da naloxona?
Reverter depressao respiratória
Hipertensao, reversão da analgesia
Qual o papel desempenhado pelo antagonista de opioides
naltrexona na prática clínica?
.
Qual é a base da seleção de opioides em diferentes situações
clínicas?
.
- Quais são algumas das preocupações relativas ao uso de opioides e recorrência de câncer?
Por causa da supressão de algumas células
