Anestesicos Venosos Flashcards
Tempo para dormir após administração do propofol
30 seg
O que pode atrasar o dormir após a administração do propofol
Baixo DC o que prolonga o tempo de circulação
Dose propofol
1 a 3 mg/kg
Pacientes que não toleram bem os efeitos cardiovasculares do propofol
Hipovolêmico
Cardiopatas
Após quanto tempo o propofol deve ser descartado
6h
Mecanismo de ação propofol
Age no receptor GABA A é aumenta a ação do gaba neurotransmissor- que é hiperpolarizar a membrana celular através de canais de cloro.
Efeitos do propofol no sistema nervoso
Diminui todos os parâmetros: CMRO2 CBF CPP ICP
Efeito propofol em dpoc
Maior depressao ventilatoria
Bzd também
Melhor forma de evitar a dor do propofol
Lidocaína mais garrote
Ou
Lidocaína na mesma seringa que propofol
Lidocaína antes do propofol é a pior
Usar veias mais próximas também são melhores
Fração de ligação do propofol com proteínas plasmáticas
98%
Pacientes com redução de proteínas plasmáticas precisam de doses menores
Metabolismo propofol
Hepático, mas o principal motivo pelo fim de seu efeito rápido é sua meia vida de redistribuição
60% hepático
40% renal
T1/2alfa: tempo para redução de 50% da concentração do fármaco no compartimento central devido a redistribuição para os compartimentos periféricos.
T1/2alfa propofol
1 a 2 minutos
Assim o efeito após um boléus acaba em 3 a 8 minutos
T 1/2 beta propofol
4 a 6 horas
Por que idosos precisam de doses menores de propofol
Por causa de mudanças no snc e com isso muda a sensibilidade
Diminuição de proteínas plasmáticas
Diminuição do clerance
Dose propofol manutenção de anestesia geral
100 a 200 mcg/kg/min
Meia vida contexto sensível
É tempo para que a concentração da droga caia pela metade no compartimento central em função da duração da infusão contínua.
Meia vida contexto sensível propofol
Os CSHTs para o propofol após infusões de 1, 2 e 6 horas são de aproximadamente 11, 16 e 34 minutos, respectivamente (Figura 37-3). Assim, uma “regra prática” para o CSHT para o propofol seria tomar o valor de 11 minutos para uma infusão de 1 hora e adicionar a isso aproximadamente 4-5 minutos para cada hora adicional de duração da infusão; esta relação linear permanece válida para infusões de até aproximadamente 10 horas de duração. Lembre-se de que o CSHT não é o mesmo que o tempo para a recuperação clínica (que depende das concentrações reais alcançadas).
Dose sedação propofol
0,5 a 1 mg/kg 3m boléus seguida de 25 a 75mcg/kg/min
Síndrome danificado do propofol
A fisiopatologia não foi bem caracterizada, mas as características típicas incluem rabdomiólise, acidose metabólica e insuficiência cardíaca e renal.37
Mecanismo de ação etomidato
Via receptor gaba
Como evitar a mioclonia do etomidato
Pequena dose de bzd antes
Dose etomidato
0,3mg/kg
Enzimas que o etomidato inibe
11 beta hidroxilase
17alfa hidroxilase
Duração da supressão da síntese de corticoide
Até 12 horas após a administração de 0,3mg/kg
Se usar etomidato em pacientes chocados o que fazer
Administrar hidrocortisona
Dor etomidato
Propilenoglicol
Ligação do etomidato com proteínas
75%
O metabolismo do etomidato
Se dá principalmente por hidrólise por estercasse no fígado.
Efeito colateral etomidato
Náusea e vômito
