Opioïdes

Question 1

Morphine (Hors AMM): mécanisme d’action

Answer 1

Agoniste Mu+ et léger Kappa -> analgésie

Question 2

Morphine (Hors AMM): indications et utilisation

Answer 2

Eq+ (peu cher), pas justifiable en Ca

Question 3

Morphine (Hors AMM): effets secondaires

Answer 3

• dépression respi
• vomissements
• choc allergique (hypotension) après bolus IV

Question 4

Fentanyl (Ca/Fe, IM/IV): Mécanisme d’action

Answer 4

Agoniste Mu très forte affinité ->Analgésie

Question 5

Fentanyl (Ca/Fe, IV/IM): Indication et utilisation

Answer 5

Analgésie assoc. chir

Adapter la dose à chaque animal, perfusion ou transderme (demi-vie-courte)

Question 6

Fentanyl (Ca/Fe, IV/IM): effets secondaires

Answer 6

Très sur d’emploi (cardio-vasculaire)

Question 7

Méthadone (Ca/Fe, IV/IM/SC): mécanisme d’action

Answer 7

• agoniste Mu -> très bonne analgésie
• antagoniste NMDA
• mimétique anti-dépresseur: prévient recapture Sérotonine et Noradrénaline -> amplifie diminution de douleur

Question 8

Méthadone (Ca/Fe, IV/IM/SC): indication et utilisation

Answer 8

• analgésie douleur aiguë et chronique
• prémed chir

P/r Buprénorphine: meilleure analgésie chir, moins vomissements, mais moins bonne sédation

Question 9

Méthadone (Ca/Fe; IV/IM/SC): effets secondaires

Answer 9

• gémissements en SC

- diminution FC -> augmentation persistante résistance vasculaire

Question 10

Buprénorphine (Ca/Fe, IM/IV): mécanisme d’action

Answer 10

• agoniste PARTIEL Mu forte affinité -> analgésie plafond (palier II)
• antagoniste Kappa sans intérêt pharmaco

Question 11

Buprénorphine (Ca/Fe, IV/IM): indication et utilisation

Answer 11

• analgésie post-op
• potentialisation sédation (Ca)

Voie transmuqueuse pratique

P/r Morphine: demi-vie plus longue et plus puissante

Question 12

Buprénorphine (Ca/Fe, IV/IM): effets secondaires

Answer 12

Moins d’effets secondaires que les autres

Question 13

Butorphanol (Ca/Fe/Eq, IV/IV/SC(PA)): mécanisme d’action

Answer 13

• agoniste Kappa -> sédation

- agoniste PARTIEL Mu -> analgésie plafond légère

Question 14

Butorphanol (Ca/Fe/Eq, IV/IM/SC(PA)): indication et utilisation

Answer 14

• sédation avec alpha-2 agonistes (Ca/Eq)
• pré-anesth (Ca)
• analgésie modérée (insuffisante OVH Fe)
• renverser dépression respi Morphine en conservant analgésie légère

Question 15

Butorphanol (Ca/Fe/Eq, IV/IM/SC(PA)): effets secondaires

Answer 15

Augmentation pression artérielle et travail cardiaque

Question 16

Tramadol: mécanisme d’action

Answer 16

• Agoniste Mu faible affinité

- mimétique antidépresseur+

Question 17

Tramadol: indication et utilisation

Answer 17

• Ca: absence d’analgésie sur douleur aiguë, pas de bénéfice clinique sur arthrose chronique
• Fe: semble fonctionner
• Eq: effets très incertains

Question 18

Tramadol: effets secondaire

Answer 18

Très peu (sauf chez Fe semble fonctionner)