Opioide Flashcards
Pharmakodynamik
Die Wirkung des Pharmakons auf das Lebewesen
Pharmakokinetik
Die Wirkung des Lebewesen auf das Pharmakon
Pharmakologie
= Wissenschaft von den Wechselwirkungen zwischen Stoffen & Lebewesen
Pharmakon
Ein Stoff, sofern er mit dem Lebewesen wechselwirkt
Arzneistoff
sind Pharmaka, die dem Menschen nützen, indem sie der Verhütung, Heilung, Linderung oder Erkennung von Krankheiten dienen
Arzneimittel
= Arzneistoffe, mithilfe der pharmazeutischen Technologie in eine zur Anwendung beim Menschen geeignete Arzneiform gebracht
Was sind die Aufgaben des/r Aptohekerin/s?
- Abgabe des Medikaments
- Beratung der PatientInnen über Wirkungen des Präparats
- Beratung der PatientInnen über unerwünschte Wirkungen des Präparats
- Therapiebegleitung
Was sind die Aufgaben der/des PharmazeutIn im Krankenhaus?
- Auswahl/ Einkauf/ Zubereitung von Präparaten
- Beratung der Ärzte in Arzneimittelfragen, Arzneimittelkommission
Was sind die Aufgaben der/s PharmazeutIn in der Industrie?
Entwicklung neuer Generationen von Arzneimitteln
Welche Verständnisse von Arzneimittelwirkungen sind erfordert?
- Verständnis der Erkrankung
- Verständnis der Pharmakodynamik
- Verständnis der Pharmakokinetik
zu den Verständnisse gehören noch…
- Anatomie/Histologie
- Physiologie
- Biologie
- Biochemie/Pathobiochemie
- Pathologie
- Pathophysiologie
- Epidemiologie/Statistik
- klinische Studien
Welche 2 Schmerzen unterschiedet man?
Somatischer Schmerz
Viszeraler Schmerz
Somatischer Schmerz
1) Oberflächenschmerz - Haut (Nadelstich, Quetschen)
2) Tiefenschmerz - Muskeln, Bindegewebe, Knochen, Gelenke (Muskelkrampf, Kopfschmerzen)
Viszeraler Schmerz
Eingeweideschmerz - Eingeweide (Gallenkolik, Ulkusschmerz, Appendizitisschmerz)
Welche 2 Schmerzdauern unterschiedet man?
1) akut: Verletzungen
2) chronisch: Dauerschmerz oder intermittierend
Wie entsteht Schmerz
- Am geschädigten Gewebe Proteine, ATP, K-Ionen & Archidonsäure gebildet
- Cyclooxygenase in Prostaglandine umgewandelt -> wirken direkt am Herstellungsort & verursachen Entzündungen, Verengung der Blutgefäße, verstärken die Blutgerinnung + Schmerzwahrnehmung
- andere Stoffe gelangen durch C-Fasern durch Rückenmark & Thalamus in die Großhirnrinde -> Schmerz entsteht
Andere Mitwirkende Stoffe bei Schmerz sind
- Bradykinin
- Serotonin
- Histamin
- Substanz P
Was macht Bradykinin?
Peptid das eine Schmerzempfindlichkeitssteigerung hervorruft
Was macht Serotonin?
= Gewebshormon/ Neurotransmitter
reguliert Gefäßtonus
Was macht Histamin?
= Gewebshormon/ Neurotransmitter
allergische Reaktion, Immunabwehr
Was macht Substanz P?
Neurotransmitter bei Schmerzrezeptoren
Welche 2 Reaktionen können je nach Wirkung auftreten?
1) Antinozizeption (=Schmerzlinderung) durch Serotonin oder Endorphin
2) Chronifizierung (=Schmerzverstärkung)
Sensitisierung zentraler Neurone -> verstärkt Schmerz nach Abheilung der Verletzung
Wo wirken Opioide?
direkt bei der Schmerzentstehung oder im Gehirn, wo sie im deszendieren Kontrollsystem (absteigende Bahnen) wirken
Womit wird Schmerz übertragen?
über Rezeptoren
Wie funktioniert die Schmerzübertragung mit Agonisten?
Botenstoffe (Hormone/Neurotransmitter) = Agonisten -> binden an Rezeptor -> verändert diesen -> Zellantwort (Muskelkontraktion)
Wie funktioniert die Schmerzübertragung mit Antagonisten?
haben ähnliche Struktur -> binden an selben Rezeptoren -> Blockieren Rezeptor -> keine Zellantwort
Was ist der wichtigster erregender Neurotransmitter?
L-Glutamat
THM!
Antagonisten kann nur die Wirkung des Agonisten hemmen -> wenn kein Agonist (Glutamat) vorhanden ist, hat auch der Antagonist keine Wirkung
Beispiel für Agonisten & Antagonisten
Agonist = Morphin
Antagonist = Naloxon (bei Morphinüberdosis gespritzt)
Was sind Endorphine und wo spielen sie eine Rolle?
körpereigene Substanz, die den Schmerzeintritt lindern können
Bei Andockung des Morphins werden Endorphine ausgeschüttet
- körperlicher Anstrengung
- Schmerztherapie mit Placebo
- Muttermilch
Welche Rezeptoren gibt es, was sind deren Aufgabe & welche Agonisten wirken bei ihnen?
µ -> ß-Endorphin, Endomorphin-1/2
Delta -> ß-Endorphin, Met-/Leu-Enkephalin
Kappa -> Dynorphin A, ß-Endorphin
ORL1 -> Nociceptin
Hemmung der Signalübertragung an Synapsen
Was bewirkt der Opioidrezeptor µ?
Analgesie (supraspinal +++, spinal ++, peripher +++)
Atemdepression +++
Euphorie +++
Sedierung ++ (Dämpfen des ZN)
körperliche Abhängigkeit +++
Pupillenkonstriktion ++
verminderte Darmmotorik ++
Was bewirkt der Opioidrezeptor Delta?
Analgesie (spinal) ++
Atemdepression ++
verminderte Darmmotorik ++
Was bewirkt der Opioidrezeptor Kappa?
Analgesie (spinal) ++
Dysphorie +++
Sedierung ++
körperliche Abhängigkeit +
verminderte Darmmotorik +
Welche unerwünschten Wirkungen treten bei den Opioidrezeptoren auf?
Atemdepression
körperliche Abgängigkeit
Dysphorie
Welche Arzneistoffe wirken bei µ Rezeptor?
Morphin, Codein
Methadon
Pethidin ++
Fentanyl
Pentazocin +
Welche Arzneistoffe wirken bei Delta Rezeptor?
Pethidin +
Pentazocin +
Welche Arzneistoffe wirken bei Kappa Rezeptor?
Morphin, Codein +
Pethidin +
Fentanyl +
Pentazocin ++
Was ist die Indikation & Begründung bei Anwendung von Codein?
mittelstarke Schmerzen, Husten
schwach wirksam
Was ist die Indikation & Begründung bei Anwendung von Morphin?
starke Schmerzen
bewährt, gut wirksam -> ABER nur kurz wirksam
Was ist die Indikation & Begründung bei Anwendung von Morphin retard?
starke Schmerzen
länger wirksam
Was ist die Indikation & Begründung bei Anwendung von Pethidin?
(ältestes synthetisch hergestelltes Opioid)
starke Schmerzen
weniger Euphorie & Obstipation
Was ist die Indikation & Begründung bei Anwendung von Methadon?
Opiatentzug
sehr lange Wirkdauer
Was ist die Indikation & Begründung bei Anwendung von Fentanyl
Chirurgie: Analgetikum
ambulant: Schmerzpflaster
extrem rasche Aufnahme in ZNS
Was ist die Indikation & Begründung bei Anwendung von Loperamid?
Durchfälle
lokale Wirkung im Darm, nicht ZNS
Warum machen Opioide abhängig?
In der Therapie: körperliche Abhängigkeit + Entzugssymptomatik
Toleranzentwicklung
Bei missbräuchlichem Gebrauch durch Injektion kommt es zum “kick” -> psychische Abhängigkeit + Entzugssymptomatik
Warum leiden Krebspatienten oft an Schmerzen?
weil Opioide zu zurückhaltend verschrieben werden
Warum hat der Arzt Angst Opioide zu verschreiben bzw wieso der Patient Angst vor Opioide?
Arzt: Angst vor Atemdepression
Patient: Angst vor Abhängigkeit
