Ophthalmology treatments

Question 1

Acute closed-angle glaucoma

Answer 1

ER ophthalmo

Question 2

HSV keratitis

Answer 2

Topical if pt can reliably apply the drops, if not go with PO.
Trifluridine 1% 1 drop q2h max 9 drops/24h X 7 days and then 1 drop QID X 7 days
Valacyclovir 500mg -1g PO BID X 7 days (adjust if CKD)
Ophtalmo referral 24-72h

Question 3

HSV blepharitis/blepharoconjunctivitis

Answer 3

trifluridine 1% 1 goutte QID x 7 jours - ​maximum duration of 14 days due to risk of ocular toxicity, refer to ophthalmology if no improvement noted after 4 days of treatment.

Question 4

Uveitis

Answer 4

Ophthalmologist <72h

Question 5

Episcleritis

Answer 5

Résolution spontanée mais larme artificielle 4-6x par jour + AINS pour confort + compresse

Question 6

Scérite?

Answer 6

référence ophtalmologiste en urgence < 72h

Question 7

Conjonctivite virale?

Answer 7

larmes artificielles PRN + Antihistaminique/décongestionnant 1 à 2 gouttes nid pan max 3 semaines

Question 8

Conjonctivite bactérienne?

Answer 8

OK de surveiller et de traiter dèes le début, si pas d’amélioration avec compresses/larmes/retrait sécrétions après 72h:
Si porteur de LC (lentilles cornéennes) ciprofloxacin 0,3% 1-2 gouttes qid x 5-7 jours ​- Agree
Si FDR (facteurs de risque): erythromycin 5mg/gramme en onguent ophtalmique 0,5 pouce qid x 5-7 jours ​- Agree
Si suspicion gonorrhée : Culture bactérienne + Ceftriaxone 1g IM X 1 + consultation ophtalo Rapidement

Question 9

Conjonctivite allergique?

Answer 9

Azelastine 0,05% 1 goutte bin +/- réactine si symptôme systémique, larmes artificielles prn - Agree
Si conjonctivite récidivante : patanolol 0,1% 1 gouttes bid reg

Question 10

Hémorragie sous conjonctivale

Answer 10

aucun traitement

Question 11

Décollement rétinien?

Answer 11

Urgence

Question 12

Cataracts?

Answer 12

Optométriste, non urgent.

Question 13

Diplopie monoculaire?

Answer 13

référence optométriste

Question 14

Diplopie monoculaire?

Answer 14

référence optométriste

Question 15

Diplopie binoculaire?

Answer 15

dépend de l’examen neuro

Question 16

Dacryocystite?

Answer 16

si signe d’infection avec massage + compresse inefficace = on traite comme une cellulite périorbitaire. Cefadroxil 500 à 1000 mg PO BID x 5 à 10 jours (à ajuster selon DFG) ​- Agree
Si origine d’une sinusite : clavulin 875-126 mg PO BID x 7-10 jours à réévaluer dans 24h ​- OK
Si doute de cellulite orbitale : référence urgence pour atb IV

Question 17

Orgelet/stye?

Answer 17

pas de traitement pharmaco, référence à l’ophtalmol si pas de résolution en 3 semaines

Question 18

Zona ophtalmique?

Answer 18

Valacyclovir 1000 mg PO TID x 7 jours, référence ophtalmolo < 10 jours

Question 19

Blépharite?

Answer 19

1er intention : larmes artificielle + massage+ compresse
2e intention : erythromycin 0,5% sur chaque oeil affecté die hs x 4 semaines
3e intention : cortico (par ophtalmo après examen lampe à fente)

Question 20

Abrasion cornée?

Answer 20

Onguent erythromycin QID x 3-5 jours
Si porteur de LC: ciprofloxacin 0,3% 1-2 gouttes qid x 5-7 jours
Si suspicion CE (corps étranger): référence < 3 jours ophtalmo ​- Agree, unless very superficial and can be removed safely (i.e a grain of sand under the eyelid)