ØNH

Question 1

Neoplasi i munnhulen

Answer 1

Benigne: Leukoplaki, fibromer, hemangiomer, retensjonscyster. Maligne: Plateepitelkarsinom. Varselssymptom: over 1 cm, over 3 uker, løsning av tenner.

Question 2

Akutt tonsilitt/faryngitt:

Answer 2

Virus: adeno, influensa, parainfluensa, Ebstein-Barr,
Bakteriell: pneumokokker, GAS, strep. C og G.

Symptomer: Svelgsmerter, feber, red. allm., hoste. Funn: Hyperemi, dårlig ånde, regional lymfadenopati.

Centor/kriterier for bakteriell: Feber over 38,5, store tonsiller, puss/belegg på tonsiller, lymfadenopati, tonsillene rødere enn bakre svelgvegg. Skal ikke: hoste, nesesekresjon.

Komplikasjoner:
Peritonsillær abscess, glomerulnefritt, sepsis, retrofaryngeal abscess, pararetrofaryngeal.

Question 3

Indikasjoner for tonsillektomi

Answer 3

Flere enn 3 behandlingskrevende tonsilitter per år i to år. Abscess. Tonsillehypertrofi og søvnapné, svelgvansker, failure to thrive. Relativ indikasjon: dersom pas er plaget av ånde, pusspropper.

Question 4

Patologi ved adenoiden

Answer 4

2-4 års alder er den spesielt viktig. Munnpusten, snorking, lærevansker, failure to thrive, konstant rennende nese, sekretorisk otitt. Hypertrofisk adenoid. Kirurgi: adenotonsillektomi.

Question 5

Akutt laryngitt:

Answer 5

Over 70 % viral, moderate symptomer, slim, hoste, irritert svelg, moderat feber, smerter i halsen.

Question 6

Kronisk laryngitt:

Answer 6

Kribling i halsen, svie, tørr hals, globus følelse. Moderate. Årsaker: kjemisk irritasjon, post nasal drip, GERD, m.m.

Question 7

Munntørrhet:

Answer 7

Stråling, cystisk fibrose, sjøgrens, munnpusting, bivirkninger av anticholinergika og dehydrering.

Question 8

Søvnapné

Answer 8

Sentral og obstruktiv. Sentral etter slag, barn og eldre. Obstruktiv: Apne (ikke pust på 10 sek og 3 %-poeng fall i metning). Barn: tonsiller og adenoider, trange øvre luftveier. Voksne: overvekt, trange forhold, septumdeviasjon, rhinosinusitt, conchahypertrofi, genetiske m.m. Symptomer: Barn: failure to thrive, munnpusting, snorking, konsentrasjonsvansker, hyperaktive, unormale søvnstillinger, obsv. pustestans, inndragninger. Voksne: trette, konsentrasjonsproblemer, kvelningsfornemmelser, nokturi, snorking, økt reaksjonstid, morgenhodepine. Diagnostikk: PSG helst med video (mer enn 10 per time, mer enn 10 sek) og observert søvnapne, trøtthet, komplikasjoner.
Barn: 1 per time. Komplikasjoner: kardiovaskulære hendelser, hjerteinfarkt, dm, failure to thrive, ADHD.

Question 9

Tumor colli

Answer 9

Anamnese: 
Varighet og endring
Øm, smerter, utstråling. 
Røyk/alkohol. 
Andre symptomer inkl. B-symptomer. 
Infeksjon?
Eksponering/reise. 
Heshet/endret stemme. 
Svelgevansker. 
Trismus. 
Suppl. us.: 
Blodprøver (CRP, hvite med diff., Hb, thyreoida)
Ultralyd med p.cyt. 
CT collum/pharynx.

Question 10

Akutt lymfadenitt

Answer 10

Timer til dager. Ømhet, feber, akutt, kan ha trismus, torticollis og dysfagi (som regel luftveisvirus).

Question 11

Kronisk lymfadenitt

Answer 11

Uker til måneder. Agens mycobakterier (tbc og atypiske).

Question 12

Reaktive lymfadenitt

Answer 12

Pga. infeksjoner, us. normal, observerer og kontrollerer gir ab ved høy CRP.

Question 13

Halscyster

Answer 13

Mediane (tidlig barneår), laterale (ungdom til unge voksne, ved ØLI, dermoide, vaskulære.

Question 14

Varselstegn på malignitet

Answer 14

Alder, B-symptomer, over tre uker, uøm og fast, ingen infeksjonstegn, smerter uten palpitasjon, øresmerter, pareser, størrelse, over 1,5 cm palpatorisk, adherent, barn med debut av lymfadenitt med negativ CRP = lymfom. Heshet over tre uker.

Question 15

Plica vocalis

Answer 15

Bindevev over ligamentet og under slimhinnene kalles Reinkes rom.

Question 16

Heshet

Answer 16

Dysfagi, vekttap, fravær av infeksjoner, hemoptyse, øresmerter.
Akutt laryngitt (under tre uker) virale, ØLI-symptomer. Kroniske: irritasjon, alkohol, røyk, refluks, postnasal drip, reflkuks.
Laryngofaryngeal refluks: kremting, hoste, dyspepsi, globus, heshet.
Muskeltensjonsforstyrrelse. Reinkes ødem. Noduli (bilaterale). Polypper unilaterale. Larynxcancer. Lammelser (recurrensparese, mange åraker). Spastisk dysfoni. Parkinson, essensiell tremor, MG. Funksjonell dystoni.

Question 17

Hematom øre

Answer 17

Må evakueres. Mål med behandling er å få det tilbake til samme for funksjon.

Question 18

Tympanoperforasjon

Answer 18

Årsaker: os temporale, fremmedlegeme, trykk. Hull mer tre måneder, myringoplastikk. Ellers ingenting.

Question 19

Kjeveleddslukasjon:

Answer 19

Lukserer alltid fremover, ensidig eller bilateralt. Trismus, smerter i leddet og m. masseter. Reponere en side av gangen.

Question 20

Ansiktsfrakturer

Answer 20

Le Fort type I
Le Fort type II
Le Fort type III

Question 21

Vertigoretninger:

Answer 21

Perifer skade: Akutt vestibulær paralyse (vestibularisnevritt, labyrintitt): Spontan nystagmus mot frisk side.