Diabetes mellitus Flashcards
Insulin (humant)
Kan settes i.v.
Hurtigvirkende, kort
Protamininsulin (neutral protamin Haerdonn)
Middels langtidvirkende.
Ikke i.v.
Hurtigvirkende insulin: aspart, lispro, glusilin
Mer hurtivirkende enn insulin pga. raskere absorpsjon
Langtidtsvirkende insulin: glagin, defemin, deglugek
Langtidsvirkende. Defemin binder albumin,
Mer langtidsvirkende enn middels.
Bivirkninger for insulin (-analoger)
Hypoglykemi, vektøkning.
Føling?
Relativ hypoglykemi.
Adrenerge symptomer: hjertebank, svetting, treghet.
Hypoglykemi? Insulinsjokk?
Konfusjon, talevansker, hjertebank, konfusjon. Insulinsjokk Komatøs tilstand.
Aspekter ved insulinbehandling:
Variasjonskoeffisienten er høy for insulin og -analoger. Varierer også hvor man setter det (raskest øvre abdomen og synkende med lavere ned). Insulinpumpe ved svingende eller føling om natten.
Sulfonylureaderivater (gli-)
Hemmer ATP-sensitiv K+-kanal i beta-celler (som er ansvarlige for insulinutskillelse). Dette gjelder for glinidene også.
GLP-1-analoger
GLP-1 og GIP (intekriner fra tarmen, skilles ut ved glukose i tarm) fører til insulinutskillelse. GLP-1-analoger er da glukoseavhengige økt insulin). Analoger for å unngå DPP4, og dermed lengre halveringstid. Peptider, derfor subkutant.
DPP4-hemmere
DPP4 bryter ned intekriner. Hemmere vil da føre til GLP-1 og GIP-utskillelse.
Glitazoner
Endrer genekspresjon, økt fettlagring, mindre fettoksidasjon, cellene avhengige av glukose, cellene tar opp mer. Bivirkninger: Vektøkning, væskeretensjonen, fall i Hb, påvirker lever.
Akarbose (Glucobay)
alfa-glukosidase-hemmer. Brush-border-enzym som bryter ned glykogen og glukose i tarm. Tregere glukosestigning etter måltid. Bivirkninger: Ingen hypoglykemi. Flatulens.
SGLT2-hemmer
SGLT2: Natrium-glukose-kotransportør. Hemmere: dapagluflozin. Bivirkninger: polyuri, UVI og andre nedentil, hypoglykemi. Livstruende ketoacidose.
Metformin
Man tror det aktiverer AMP-kinase. Hemmer glukoneogenese i lever, økt perifert opptak, redusert opptak fra tarm. Bivirkninger: GI-plager (diare, flatulens, kvalme, meteorisme) ved oppstart. Vektreduksjon mer enn økning, trolig grunnet anoreksi.
