onderbeen, enkel en voet Flashcards
Waarom is het onderbeen problamatisch?
Ventraal en mediaal weinig tot geen spiermanchet
Kwetsbare huid door veneuze insufficiëntie, zwaartekracht speelt in het nadeel
Vaak betrokken bij indirect en direct letsel
Wat is de indeling van de Gustilo-Anderson classificatie?
I: open fractuur met wond < 1 cm lang en schoon
II: open fractuur met wond > 1 cm lang zonder uitgebreide weke delen schade, flappen of avulsies
III: open segment fractuur, open fractuur met uitgebreide weke delen schade of traumatische amputatie
IIIa: met weke delen bedekking van het fractuur
IIIb: met periost stripping en blootliggen van bot
IIIc: met arterieel vaatletsel
Wat is débridement?
Spanning loslaten door een incisie en het wordt voornamelijk gebruikt in de betekenis van het verwijderen van débris en dood weefsel.
Waarom zijn kinderfracturen anders dan fracturen op volwassen leeftijd?
- botten zijn elastischer
- periost is dikker, steviger en actiever
- kinderen hebben groeischrijven
- kinderen groeien nog
- fracturen consolideren sneller
- kinderen kunnen andersoortig onderliggend lijden hebben
Welke factoren hebben invloed op de remodeling?
- rest-groeipotentiaal van betreffende schijf
- mate van dislocatie
- richting van dislocatie
- afstand tot groeischijf
- stabiliteit
- tijd verstreken sinds ongeval
Wat is de definitie van osteomyelitis?
Een ontstekingsreactie van het gehele bot (periost, beenmerg en endost) door een infectie met een micro-organisme
Hoe ontsnappen bacteriën aan het immuunsysteem bij een osteomyelitis?
Ze hechten aan beschadigd bot (locus minoris resistentia)
Ze dringen binnen in osteoblasten en blijven daar.
Vormen een microfilm (glycocalyx)
wat zijn risicofactoren voor een hematogene osteomyelitis?
- IV drugsgebruik
- recente operatie
- sikkelcelziekte
- endocarditis
- intra-vasculaire hulpmiddelen
- orthopedische implantaten
- hemodialysis
Wat is het histologisch beeld van een acute osteomyelitis en van een chronische osteomyelitis?
Acuut:
- micro-organismen
- infiltratie van neutrofielen
- trombosering en stuwing van bloedvaten
Chronisch:
- necrotische bot (afwezigheid van osteocyten)
- granulatie- en fibreusweefsel vervangt bot
Wat is de presentatie van septische artritis?
koorts
geïrriteerd
‘Bonnetse stand’
Pijnlijk been, ledemaat:
- wil niet belasten
- geeft pijn aan tijdens het verschonen
Wat zijn de Ottawa Ankle Rules?
Een X-enkel is alleen nodig als er pijn is in de maleolaire zone met:
Pijn aan de posterieure zijde van de laterale maleolus OF pijn aan de posterieure zijde van de mediale maleolus OF als de voet onbelastbaar is.
X-voet is alleen nodig als er pijn is in de middenvoet met:
pijn aan de basis van metatarsale V OF naviculaire pijn OF als de voet onbelastbaar is
Wat is de indeling via de Lauge-Hansen classificatie?
Supinatie-adductie: I distale fibula/ laterale ligamenten
II mediale malleolus (stijle fractuur)
Supinatie-exorotatie: I anterieure syndesmoses
II fibula
III posterieure syndesmoses/tertius
IV lig deltoideum/mediale malleolus
Pronatie-abductie: I lig deltoideum/mediale malleolus
II syndesmoses/tertius
III distale fibula
Pronatie-endoratatie: I lig deltoideum/mediale malleolus
II anterieure syndesmoses/membrana interossea
III fibula (hoog)
IV posterieure syndesmoses/tertius
Wat is fibula hemimelia?
Het is een korter onderbeen waarbij de laterale voetstralen kunnen ontbreken. Meestal is de voorste kruisband afwezig en is de laterale femurcondyl niet goed ontwikkeld. Soms is ook het bovenbeen korter, meestal unilateraal.
Echoscopies: hypo- of aplasie van de fibula met verkorting of malalignment van de tibia. De voet staat meestal in equinovalgus stand en er kunnen 1-2 tenen ontbreken.
Wat is metatarsus adductus?
De voet wijst in adductie maar er wordt niet aan andere voorwaarden voor een klompvoet gedaan.
mediale deviatie voorvoet waarbij 90% spontaan corrigeert voor een leeftijd van 4 jaar. Gipsredressie bij rigide types (6-12 maanden)
Wat is de standsafwijking bij een klompvoet?
- Cavus (diepe plooi aan de mediale zijde)
- adductie van de voorvoet
- varus van de achtervoet
- equinus (spits) van de enkel
pes equinovarus adductus
