Oncologie

Question 1

Wat is de meest voorkomende kanker bij kinderen?

Answer 1

Acuut lymfoblastische leukemie

Question 2

Wat is de piekleeftijd voor het ontstaan van ALL?

Answer 2

3-4 jaar

Question 3

PF ALL?

Answer 3

Ontstaan van maligne lymfoblasten in het beenmerg die zich gaan opstapelen –> verdrukken van normale hematopoiese –> ontstaan van thrombocytopenie en anemie

Question 4

Verloop van ALL?

Answer 4

• Uiteindelijk zullen de cellen zich buiten het beenmerg begeven en zich gaan opstapelen in andere organen, zoals lymfeklieren, lever, milt, testikels, hersenen en longen of huid (zelden die laatste 2)

Question 5

Kliniek van ALL bij kinderen?

Answer 5

	Bleekheid (anemie)
	Petechiën
	Blauwe plekken (thrombopenie)
	Vermoeidheid
	Koorts (neutropenie)
	Gezwollen lymfeklieren 
	Hepatosplenomegalie
	Botpijnen (kind wordt er ’s nachts wakker van = ALARMTEKEN

Question 6

Wat is een alarmteken dat kan leiden tot de diagnose van ALL?

Answer 6

Nachtelijke botpijnen (waardoor het kind wakker wordt)

Question 7

Wat is een complicatie van ALL?

Answer 7

-Blasten komen in bloed terecht –> bloed wordt viskeuzer –> ontstaan van bloedingen en infarcten.

Question 8

Diagnose van ALL?

Answer 8

• Labo: nl. of gestegen blasten, thormbocytopenie, anemie
• beenmergpunctie = definitieve diagnose
• ## Flow cytometrie en genetisch onderzoek

Question 9

Vanuit welke cellijn ontstaan acute myeloblastische leukemie?

Answer 9

Vanuit de myeloïde reeks: granulocyten, trombocyten, rbc.

Question 10

Verschil tussen ALL en AML bij kinderen?

Answer 10

• ALL komt veel frequenter voor
• AML komt voor op iedere leeftijd, kent geen piekleeftijd
• AML prognose is slechter ( 70-80% overleving)

Question 11

Welke zijn de symptomen van hersentumoren?

Answer 11

•	Epilepsie
•	Visusstoornissen
•	Nystagmus
•	Gedragswijzigingen
•	Leerstoornissen
•	Parese
•	Bij kleine kinderen kan de schedelomtrek toenemen of kan er een bomberende fontanel optreden
* bij infratentoriële tumoren --> verminderde afvoer van CSV -> (ochtend) braken en sufheid.

Question 12

Complicatie van snelgroeiende hersentumoren?

Answer 12

Inklemming van cerebellaire tonsillen door foramen magnum

Question 13

Waarop wijst een witte pupil bij een jong kind?

Answer 13

• retinoblastoma

kan soms voorkomen in de 2 ogen

Question 14

Definitie van neuroblastomen?

Answer 14

• Embryonale neuroendocriene neoplasie van het sympathische zenuwstelsel afkomstig van neurale crest cellen –> secretereren van catecholamineses
  Meestal teruggevonden in bijnier of sympathische ganglia

Question 15

Kliniek van neuroblastoma?

Answer 15

• FTT of gewichtsverlies
• misselijkheid, braken en verlies van appetijt
• Klachten afhankelijk van lokatie:
• Abdomen: hepatosplenomegalie, constipatie, buikpijn, …
• Thorax: compressie ruggenmerg, scoliose, dyspneu, hoest, stridor, …
• Nek: horner, compressie rm
• Meta’s rond ogen: racoon eyes, ptose
• Meta’s botten: botpijn, anemie

Question 16

Complicaties neuroblastoom?

Answer 16

Kan leiden tot paraneopalstische syndromen:

• Chronische diarree
• Opsoclonus-myoclonus-ataxia (snelle en multidirectionele oogbewegingen, ritmische trekkingen in ledematen en ataxie
• Hypertensie, tachycardie, palpitaties, zweten en flushing

Question 17

Diagnose van neuroblastoma?

Answer 17

• Urine 24u: Catecholamine metabolieten
• Labo: catecholamines, gestegen LDH, ferritine en neuron-specifiek enolase (NEC)
• CT of MRI
• MIBG scan

Question 18

Synoniem van nefroblastoma?

Answer 18

Wilms tumor

Question 19

Kliniek van Wilms tumor?

Answer 19

• palpabele abdominale masse
• abdominale pijn
• Hematurie
• Hypertensie
• Pallor

Question 20

Diagnose wilms tumoren?

Answer 20

• Urine: hematurie
• Labo: nier- en leverfunctietesten, CBC voor anemie.
• Echografie, CT/MRI

Question 21

Wat is een pathognomonisch teken van neuroblastoma?

Answer 21

Proptosis + blauwe periorbitale verkleuring (raccoon eyes)