Oncologia Pediátrica

Question 1

Qual a neoplasia maligna mais comum na população pediátrica?

Answer 1

Leucemia linfocítica aguda

Question 2

Qual o segundo tipo de neoplasia mais comum na Pediatria?

Answer 2

Tumores de SNC

Question 3

Quais são os sintomas secundários à hipertensão intracraniana (relacionados ao crescimento da massa tumoral do SNC)?

Answer 3

Sintomas focais + sintomas de aumento de pressão intracraniana (cefaleia, vômitos, papiledema)

Question 4

Quais sinais compõem a tríade de Cushing?

Answer 4

Bradicardia + hipertensão arterial + alteração no padrão respiratório

Question 5

Qual a localização mais comum do neuroblastoma?

Answer 5

Abdominal

Question 6

Quais os sintomas mais comuns do neuroblastoma?

Answer 6

Dor abdominal, distensão abdominal, massa que ultrapassa a linha média. Metástases com rapidez

Question 7

Quais os principais locais de metástase do neuroblastoma e os principais sintomas?

Answer 7

Medula óssea, fígado e órbitas. Os principais sintomas são dor óssea, proptose e equimose palpebral

Question 8

Quais as principais diferenças cobradas em provas entre o neuroblastoma e o tumor de Wilms?

Answer 8

• Neuroblastoma: massa abdominal que ultrapassa a linha média, criança com estado geral comprometido, metástases ao diagnóstico.
• Tumor de Wilms: criança oligo ou assintomática, massa abdominal que não ultrapassa a linha média. Pode ter hipertensão ou hematúria.

Question 9

Qual o tumor maligno ocular mais comum da infância?

Answer 9

Retinoblastoma

Question 10

O retinoblastoma é sempre unilateral?

Answer 10

Não. Pode ser bilateral

Question 11

Qual o sinal clínico mais comum do retinoblastoma?

Answer 11

Leucocoria

Question 12

Como é feito o diagnóstico do retinoblastoma?

Answer 12

O diagnóstico é feito pelo exame oftalmológico. Exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia de crânio e órbita, ou ressonância, são indicados para confirmação diagnóstica e avaliação da extensão do tumor

Question 13

Quais os principais sinais e sintomas do osteossarcoma?

Answer 13

Dor, edema e calor locais. Normalmente, tem correlação com a fase do estirão (é confundido com a “dor de crescimento”)

Question 14

Como é feito o diagnóstico definitivo do osteossarcoma?

Answer 14

Biópsia do local acometido. No diagnóstico, deve-se realizar estadiamento com cintilografia óssea e tomografia de tórax

Question 15

Qual o sarcoma de partes moles mais frequente?

Answer 15

Rabdomiossarcoma

Question 16

O rabdomiossarcoma geralmente apresenta crescimento lento ou rápido?

Answer 16

Rápido

Question 17

Menino de 10 anos com diabetes insipidus, baixa estatura, puberdade precoce, obesidade, além de baixa acuidade visual. Considerando a hipótese de tumor de SNC, em qual devemos pensar?

Answer 17

Craniofaringioma

Question 18

Como é o hemograma de pacientes com leucemia?

Answer 18

Anemia + plaquetopenia + leucopenia ou leucocitose (blastos na periferia)

Question 19

Como é feito o diagnóstico de leucemia linfoide aguda?

Answer 19

Mielograma com 25% ou mais de linfoblastos

Question 20

Qual é o tratamento de escolha das leucemias?

Answer 20

Quimioterapia

Question 21

Qual o tumor renal maligno mais comum na infância?

Answer 21

Nefroblastoma ou tumor de Wilms

Question 22

Qual o quadro clínico do tumor de Wilms?

Answer 22

Massa abdominal palpável assintomática + hematúria + hipertensão (principais sintomas)

Question 23

Como é feito o diagnóstico do tumor de Wilms?

Answer 23

USG abdominal, raio-x de tórax (avaliar presença de metástases) e tomografia computadorizada. Não realizar biópsia (apenas se o tumor for irressecável ou bilateral)

Question 24

Quais são os sintomas B que podem estar presentes nos quadros de leucemia?

Answer 24

Febre, sudorese noturna profusa e perda de peso (maior do que 10% nos últimos 6 meses)

Question 25

Qual a diferença da evolução do acometimento linfonodal em linfomas Hodgkin (LH) e não Hodgkin (LNH)?

Answer 25

O LH geralmente apresenta história de aumento de linfonodos mais arrastada, com duração de semanas a meses, ao contrário da rápida evolução dos LNH

Question 26

O linfoma de Burkitt é Hodgkin ou não Hodgkin?

Answer 26

Não Hodgkin

Question 27

Qual vírus pode estar relacionado, na maioria das vezes, ao linfoma de Burkitt endêmico?

Answer 27

Vírus Epstein-Barr

Question 28

Quais os critérios diagnósticos de neutropenia febril?

Answer 28

Febre + neutrófilos < 500/mm³ ou < 1.000/mm³ com perspectiva de queda nas 48 horas seguintes

Question 29

Qual o tratamento da neutropenia febril?

Answer 29

Antibiótico de amplo espectro + manejo clínico

Question 30

Quais as alterações laboratoriais encontradas na síndrome de lise tumoral?

Answer 30

Hipercalemia + hiperuricemia + hiperfosfatemia + hipocalcemia

Question 31

Qual o tratamento da síndrome de lise tumoral?

Answer 31

Hidratação venosa vigorosa + manejo específico de cada alteração eletrolítica

Question 32

Qual o manejo clínico da hiperuricemia?

Answer 32

Hidratação + drogas uricosúricas (alopurinol ou rasburicase).

Question 33

Qual a conduta frente a um linfonodo de 0,5 cm localizado em região supraclavicular?

Answer 33

Biópsia para investigação

Question 34

Que achados são sugestivos de osteossarcoma em radiografia de ossos longos?

Answer 34

Lesões osteoblásticas (neoformação óssea) ou osteolíticas (destruição óssea). Há um sinal denominado triângulo de Codman (reação periosteal)

Question 35

Qual a base do tratamento do osteossarcoma?

Answer 35

Cirurgia + quimioterapia. Esse tumor não é responsivo a radioterapia!