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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA > ONCOLOGIA > Flashcards

ONCOLOGIA Flashcards

1
Q

Endométrio suspeito na pós-menopausa

A

Sem TRH: > 4mm

Com TRH: > 8mm

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2
Q

O tabagismo é fator de proteção no CA de..

A

Endométrio

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3
Q

Marcadores tumorais no CA de ovário

A

CA-125: seroso
CEA, CA19-9: mucinoso
LDH: disgerminoma
AFP, HCG: embrionário

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4
Q

Rastreio CA de mama (MS e Febrasgo)

A

MS: 50-69 anos 2/2 anos
Febrasgo: 40-69 anos anual

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5
Q

Estadiamento CA de colo uterino

A 
I - RESTRITO AO COLO
IA1: < 3mm
IA2: 3-5mm
IB1: 5mm-2cm
IB2: 2-4cm
IB3: > 4cm

II - INVASÃO PERTO
IIA1: vagina superior < 4cm
IIA2: vagina superior > 4cm
IIB: paramétrios

III - INVASÃO LONGE
IIIA: vagina inferior
IIIB: ureter / parede pélvica
IIIC1: linf. pélvico
IIIC2: linf. paraórtico

IV - INVASÃO DISTANTE
IVA: reto / bexiga
IVB: metástase

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6
Q

Tratamento CA de colo uterino

A 
0: EZT III/cone
IA1: histerectomia tipo 1
IA2: histerectomia tipo 2
IB1, IB2: histerectomia tipo 3
IB3, IIA1: histerectomia tipo 3 / QT + RT
> IIA2: QT + RT
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7
Q

Conduta no resultado do rastreamento de CCU

A

LIE-BG:
< 25a: repetir em 3 anos
> 25a: repetir em 6m

ASC-US:
< 25a: repetir em 3 anos
25-29a: repetir em 1 ano
> 30a: repetir em 6m

RESTO / HIV / 2x: colposcopia + biópsia

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8
Q

Conduta após resultado da biópsia no CCU

A

NIC I: acompanhar
NIC II / NIC III: EZT - tipo III (cone) se suspeita de invasão, não vê limites da lesão, JEC não visível
CA: estadiamento

*Depois da EZT veio NIC II/III com margens comprometidas: colposcopia 6/6m por 2 anos

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9
Q

BI-RADS

A 
0 - INCONCLUSIVO: USG / RM / compressão localizada
1 - SEM ALTERAÇÕES: de acordo com idade
2 - BENIGNO: de acordo com idade
3 - PROV BENIGNO: repetir em 6m
4 - PROV MALIGNO: biópsia
5 - MALIGNO: biópsia
6 - JÁ SEI QUE É MALIGNO
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10
Q

Indicações de QT no CA de mama:

A

ADJ: > 1cm, linfonodo positivo, RH negativo, HER2 positivo, metástase
NEO: localmente avançado

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11
Q

Indicações de RT no CA de mama

A

Cirurgia conservadora, > 4cm, 3 linfonodos positivos

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12
Q

Indicações de cirurgia conservadora e radical no CA de mama

A

CONSERVADORA: < 3.5cm / relação tumor-mama < 20%
RADICAL: localmente avançado, multicêntrico, gestação, impossibilidade de RT (esclerodermia/LES ativo, gestante/lactante)

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13
Q

S U S P E I T A (CA de ovário)

A 
S - sólido
U - USG com baixa resistência (neovascularização)
S - septações espessas
P - papilas
E - espessamento de paredes
I - irregular
T - tamanho > 6-8cm
A - antes ou depois da menacme / ascite
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14
Q

VER E TRATAR (CCU)

A

LIE-AG + > 25 anos + JEC e lesão completamente visíveis

*EZT antes da biópsia

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15
Q

Derrame papilar esverdeado bilateral à expressão

A

Ectasia ductal

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16
Q

Mastalgia cíclica + derrame papilar esverdeado + adensamento

A

AFBM

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17
Q

Derrame papilar suspeito e conduta

A
  • Sanguinolento
  • Água de rocha
  • Unilateral
  • Espontâneo
  • Uniductal

*Ressecção ductal - mesmo com exame normal!

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18
Q

A mastalgia cíclica ocorre principalmente na fase ____

A

lútea

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19
Q

PAAF suspeita no nódulo mamário

A

> 2 recidivas
Sanguinolento
Lesão residual
Sólido

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20
Q

Desvantagem da RM nas mamas:

A

Não mostra microcalcificações, nem lesões < 2mm

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21
Q

Biópsia de escolha nas microcalcificações

A

Mamotomia

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22
Q

Principal foco de metástase do CA de mama

A

1) Ossos

2) Pulmão

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23
Q

BRCA são ____

A

Genes supressores tumorais

1: c17, pré-menopausa
2: c13, pós-menopausa

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24
Q

Conduta na hiperplasia mamária atípica

A

Ressecção

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25
Q

O CA de mama não tem relação com _____ e _____

A

Tabagismo e ACO

26
Q

Alto risco para CA de mama

A
  • Mutação BRCA
  • HF 1 grau CA de mama < 50 anos / bilateral / ovário
  • Hiperplasia atípica
  • HF de CA de mama masculino
27
Q

CA de mama bilateral e multicêntrico

A

Lobular infiltrante

28
Q

CA de mama que já é localmente avançado (T4d)

A

CA inflamatório

29
Q

Descamação unilateral com destruição do complexo areolopapilar não pruriginoso e que não melhora com corticoide

A

Doença de Paget

30
Q

RH +
HER –
Ki67 baixo (< 14%)

A

Luminal A

31
Q

RH +
HER - / +
Ki67 alto (> 14%)

A

Luminal B

32
Q

RH -

HER -

A

Triplo negativo

33
Q

RH -

HER +

A

Superexpressão HER

34
Q

A pesquisa de linfonodo sentinela positiva indica esvaziamento axilar completo, exceto se

A

T1/T2 + axila clinicamente livre + até 2 linfonodos positivos na pesquisa de linfonodo sentinela

35
Q

Indicação de hormonioterapia no CA de mama

A

RH +

Anastrozol (inibidor da aromatase): pós-menopausa

Tamoxifeno (SERM): pré-menopausa

36
Q

Indicação de Transtuzumabe no CA de mama

A

Superexpressão HER 2 (3+)

37
Q

Indicações de cirurgia no fibroadenoma:

A

> 35 anos

Crescimento rápido

38
Q

Conduta no tumor filoides

A

Exérese com margem

*Tendência à recidiva!

39
Q

Principal FR do CA de ovário

A

HF (3x)

40
Q

Principal forma de metástase no CA de ovário

A

Transcelômica - fígado!

41
Q

Fatores de proteção no CA de ovário

A
  • Anovulatórios
  • Multiparidade
  • Amamentação
  • Laqueadura tubária
42
Q

CA de ovário germinativo mais comum

A

Disgerminoma

*Disseminação linfática, sensível à RT!

43
Q

CA de ovário com células em anel de sinete

A

Tumor de Krukemberg

44
Q

Conduta no CA de ovário

A

Lavado peritoneal + biópsias peritoneais + histerectomia total + anexectomia bilateral + omentectomia infracólica + ressecção de implantes, linfonodos pélvidos e paraórticos

+ QT adjuvante: todos, exceto IA e IB (bilateral) G1/G2

45
Q

Conduta no CA de ovário avançado

A

QT neoadjuvante > cirurgia de citorredução > QT ajuvante

*A cirurgia de citorredução melhora resposta à QT!

46
Q

Dor pélvica + anexo com Doppler com halo periférico: diagnóstico e conduta

A

Corpo lúteo hemorrágico

Expectante (ACO evita novos cistos) + cirurgia se dor intensa/instabilidade

47
Q

Tumor ovariano que contém tecido tireoidiano

A

Struma ovarii

48
Q

Síndrome de Meigs

A

Tumor ovariano (fibroma, Brenner) + ascite + derrame pleural

49
Q

Epitélio da endocérvice e ectocérvice

A

Endocérvice: colunar/cilíndrico/glandular

Ectocérvice: escamoso

50
Q

Zona de transformação

A

Área de metaplasia escamosa (colunar > escamoso)

Tipo 1: totalmente na ectocérvice
Tipo 2: parte na endocérvice, mas visível
Tipo 3: parte na endocérvice, não visível

*Onde surge o CA

51
Q

Relação do HPV com CA de colo uterino

A

HPV 16: escamoso

HPV 18: adenocarcinoma

52
Q

Rastreamento do CCU

A

25-64 anos após sexarca: anual e, após 2 negativos, 3/3 anos

Imunodeprimido / HIV: após sexarca (independente da idade) 6/6m no 1 ano e, depois, anual
*Se CD4 < 200: manter 6/6m

53
Q

Conduta na gestante durante colposcopia

A

Suspeita de invasão: biópsia

Sem suspeita de invasão: repetir PCCU 90 dias após o parto

54
Q

Achado mais suspeito de invasão na colposcopia

A

Vasos atípicos

55
Q

Diagnóstico do CA de vulva

A

Teste de Collins + biópsia

56
Q

Tratamento do CA de vulva

A

> 2cm: vulvectomia

57
Q

CA de endométrio tipo 1 e tipo 2

A

TIPO 1: mais comum (endometrioide), origem na hiperplasia, relação com estrogênio (obesas na perimenopausa)

TIPO 2: pior prognóstico, origem no endométrio atrófico, sem relação com estrogênio (velhas e magras)

58
Q

Principal FR do CA de endométrio

A

Obesidade

59
Q

A síndrome de Lynch II tem relação com CA de ____

A

Endométrio / Ovário

60
Q

Conduta na hiperplasia endometrial

A

Sem atipia: progesterona + biópsia após 3-6m

Com atipia: histerectomia

61
Q

Conduta no CA de endométrio

A

Histerectomia total + anexectomia bilateral + lavado peritoneal + linfadenectomia

+ RT se ≥ 50% invasão miometrial (≥ IB)

+ QT se acometimento fora do útero

62
Q

Estadiamento CA de mama

A

1: < 2cm sem invasão
2: 2-5cm com invasão de linfonodos axilares
3: > 5cm com invasão dos linfonodos torácicos ou da pele
4: invasão dos linfonodos contralaterais ou metástase

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (3 decks)

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