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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA > OBSTETRÍCIA > Flashcards

OBSTETRÍCIA Flashcards

1
Q

Indução do parto (BISHOP)

A

> 6/9: Ocitocina

< 6/9: Misoprostol - CI: cicatriz uterina (Krause, descolamento digital)

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2
Q

Mecanismos do parto (principais e acessórios)

A

1) Insinuação (flexão)
2) Descida (rotação interna)
3) Desprendimento (deflexão)
4) Restituição/Rotação externa (desprendimento dos ombros A > P)

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3
Q

Indicações da profilaxia para GBS

A
  • Bacteriúria por GBS
  • Filho anterior com sepse por GBS
  • Swab positivo entre 35-37 semanas
  • Sem rastreio + com FR (prematuro, febre intraparto, bolsa rota > 18h)
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4
Q

Quando NÃO fazer profilaxia para GBS?

A
  • Cesárea eletiva (bolsa íntegra!)
  • Swab negativo entre 35-37 semanas
  • Sem rastreio + sem FR
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5
Q

Ausculta cardíaca com Sonar e Pinard é possível com quantas semanas?

A

Sonar: 10-12 semanas
Pinard: 18-20 semanas

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6
Q

O que deve ser avaliado no USG de 1 trimestre?

A

TN < 2.5mm
Ducto venoso
Osso nasal

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7
Q

O que espera-se encontrar ao USG com 4, 5 e 6 semanas?

A

4 semanas: saco gestacional
5 semanas: vesícula viteliníca
6 semanas: embrião

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8
Q

O embrião deve ser obrigatoriamente visto em que situações?

A

CCN > 7mm

SG > 25mm

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9
Q

Quando suspeitar de malignização da mola hidatiforme?

A
  • Aumento em 2 semanas (3 dosagens)
  • Platô por 3 semanas (4 dosagens)
  • Positivo > 6m
  • Metástase
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10
Q

Como é feito o controle de cura na mola hidatiforme?

A

B-HCG semanal > 3 negativos > mensal por 6 meses

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11
Q

Quando interromper a gestação em caso de gemelaridade?

A

Monocoriônica: 36-37 semanas

Dicoriônica: 38 semanas

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12
Q

Quais são os critérios diagnósticos de pré-eclâmpsia?

A

PA ≥ 140x90 a partir de 20 semanas +

  • proteinúria ≥ 300mg/dia ou RPC ≥ 0.3 ou ≥ + na fita
  • plaquetopenia < 100.000
  • Cr > 1.1
  • EAP
  • TGO/TGP > 2x
  • sintomas cerebrais ou visuais
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13
Q

Pré-eclâmpsia grave

A
  • PA ≥ 160x110
  • Cr > 1.2
  • EAP
  • Eclâmpsia
  • Iminência de eclâmpsia: epigastralgia, escotomas, cefaleia, hiperreflexia
  • Síndrome HELPP: esquizócitos, LDH ≥ 600, BI ≥ 1.2, TGO ≥ 70, plaquetopenia < 100.000
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14
Q 
Hegar
Piscacek
Nobile-Budim
Jacquemier
Kludge
Goodel
A 
Hegar: istmo amolecido
Piscacek: assimetria uterina
Nobile-Budim: preenchimento do fundo de saco
Jacquemier: meato e vulva roxos
Kludge: vagina roxa
Goodel: colo mole

*Sinais de probabilidade

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15
Q

Quando iniciar a suplementação de ferro e ácido fólico na gestação?

A

Ferro: 20 semanas até 3 meses pós parto

Ácido fólico: 3 meses antes da gravidez até 12 semanas

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16
Q

Critérios para aplicabilidade do fórceps

A 
A - ausência de colo (10cm)
P - pelve proporcional
L - livre canal de parto
I - insinuado
C - conhecer variedade de posição
A - amniotomia
R - reto e bexiga vazios
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17
Q

CTG categoria I
CTG categoria II
CTG categoria III

A

I: variabilidade moderada (6-25) + ausência de DIP II/III + com ou sem acelerações + linha de base 110-160

II: não é I nem III

III: sem variabilidade + DIP II/III de repetição ou bradicardia / sinusoidal

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18
Q

Tempo de divisão do zigoto nas gestações gemelares monozigóticas

A

< 3d: dicoriônica diamniótica
4-8: monocoriônica diamniótica
9-12: monocoriônica monoamniótica
> 13: siameses

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19
Q

Esquema Pritchard e Zuspan

A

PRITCHARD - não tem BIC
A: 4g IV + 10g IM
M: 5g IM 4/4h

ZUSPAN - tem BIC
A: 4g IV
M: 1-2g/h BIC

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20
Q

Critérios para Metotrexate IM na gravidez ectópica

A

Íntegra + massa < 3.5-4cm + sem BCF + BHCG < 5000

Dosar BHCG no 4 e 7 dia - tem que ter caído > 15%

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21
Q

Diagnóstico DMG

A

GJ ≥ 92
TOTG 1h ≥ 180
TOTG 2h ≥ 153

*Basta 1!

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22
Q

Assinclitismo posterior x anterior

A

Posterior: parietal mais perto do púbis
Anterior: parietal mais perto do ânus

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23
Q

Fatores de risco DPP

A 
T - trauma
A - anos > 35
Com - corioamnionite
D - drogas (tabagismo..)
P - polidramnio, gemelar
P - pressão alta
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24
Q

Sintomas da placenta prévia

A 
P - progressivo
R - repetição
E - espontâneo
V - vermelho vivo
I - indolor
A - ausência de SFA e hipertonia uterina
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25
Q

Fatores de risco PP

A 
C - cicatriz uterina 
I - idade > 35 anos
M - multiparidade
E - endometrite
T - tabagismo
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26
Q

Quando está indicada a prevenção de pré-eclâmpsia com AAS?

A
  • Pré-eclâmpsia anterior (pessoal ou familiar)
  • Persistência da incisura protodiastólica > 28 semanas
  • Gemelar
  • Vasculopatia
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27
Q

Cite as formas de aconselhamento genético não invasivo e invasivo

A

NÃO INVASIVO

  • USG biofísico (11-14 semanas)
  • Teste duplo: HCG + PAPP-A (11-13 semanas)
  • Teste triplo: HCG + AFP + estriol (> 15 semanas)
  • Teste quádruplo: HCG + AFP + estriol + inibina (> 15 semanas)
  • NIPT (> 10 semanas)

INVASIVO (BAC)

  • Biópsia de vilo (10-13 semanas)
  • Amniocentese (> 14-16 semanas)
  • Cordocentese (> 18 semanas)
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28
Q

Conduta no CIUR

A

Doppler normal: a termo
Diástole zero / Centralização: PBF + CTG + ducto venoso normais > 32-34 semanas
Diástole reversa / Onda A negativa: parto imediato

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29
Q

Conduta diante de IgG + e IgM + para Toxoplasmose

A

Teste de avidez (se < 16 semanas)

  • Alta avidez (< 30%): antiga
  • Baixa avidez (> 60%): aguda (< 30 semanas: Espiramicina + amniocentese / > 30 semanas: Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido folínico)
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30
Q

Conduta na atonia uterina

A

1) Hamilton (massagem bimanual)
2) Drogas (Ocitocina IV / Misoprostol retal / Ergotamina) + Ácido tranexâmico
3) Balão de Bakri
4) Rafia de B-Lynch
5) Rafia vascular (aa. uterina / hipogástrica)
6) Embolização
7) Histerectomia

31
Q

Indicações de Imunoglobulina anti-Rh

A
  • Sangramento
  • Exame invasivo
  • 28 semanas
  • No parto
32
Q

Conduta na mãe Rh-

A 
CI mensal (28, 32, 36, 40 semanas)
CI < 1:16: repetir mensal
CI ≥ 1:16: Doppler de ACM, se Vmax ≥ 1.5 > cordocentese (se < 34 semanas)
33
Q

Conceitue:

  • Situação
  • Apresentação
  • Posição
  • Atitude
A

SITUAÇÃO: relação do maior eixo fetal com maior eixo materno

APRESENTAÇÃO: polo fetal que se ultrapassa o estreito superior e atinge o estreito médio

POSIÇÃO: relação do dorso fetal com o abdome materno

ATITUDE: relação das partes fetais entre si

34
Q

Variedades de posição da apresentação pélvica

A

COMPLETA: pés + bumbum
INCOMPLETA / AGRIPINA / SIMPLES: só bumbum
COM PROCEDÊNCIA DE PÉS: só pés

35
Q

Cite os graus de flexão/deflexão e seus pontos de referência

A

FLEXÃO: Lambda
DEFLEXÃO DE 1 GRAU: Bregma
DEFLEXÃO DE 2 GRAU: Glabela
DEFLEXÃO DE 3 GRAU: Mento

36
Q

Qual é a deflexão de pior prognóstico?

A

Deflexão de 2 grau (glabela)

37
Q

Assinclitismo de Nagele

A

ANTERIOR: sutura sagital mais perto do ânus

38
Q

Assinclitismo de Litzmann

A

POSTERIOR: sutura sagital mais perto do púbis

39
Q

Manobras de Leopold

A

1) Situação
2) Posição
3) Apresentação
4) Altura (Insinuação)

*SPAA

40
Q

Bacia de forma arredondada, com espinhas isquiáticas não proeminentes

A

Ginecoide

41
Q

Bacia de forma triangular, com espinhas isquiáticas proeminentes

A

Androide

42
Q

Bacia de forma ovalada, com maior diâmetro transverso

A

Platipeloide

43
Q

Bacia com maior diâmetro ânteroposterior

A

Antropoide

44
Q

Estreito superior

A

C. anatômica: borda superior da SP até promontório
C. obstétrica: borda interna da SP até promontório (10.5cm)
C. diagonalis: borda inferior da SP até promontório (12cm)

CD - 1.5 = CO

45
Q

Estreito médio

A

Espinhas isquiáticas: menor diâmetro da pelve

*Marca o plano 0 de DeLee (3 de Hodge)

46
Q

Estreito inferior

A

Ângulo subpúbico (ideal > 90)

C. exitus: aumenta com a retropulsão do cóccix

47
Q

Indicações absolutas de cesárea

A 
DCP absoluta
Placenta prévia total
Apresentação córmica
Deflexão de 2 grau
Herpes genital ativo
Cesárea com incisão corporal
Condiloma acuminado que obstrui canal
48
Q

Cesárea a pedido só pode ser feita:

A

> 39 semanas

49
Q

Conduta na RPMO

A

> 34 semanas (ativa): parto + profilaxia GBS

24-34 semanas (expectante): corticoide + ATB (Ampi + Azitro > Amoxi 5 dias)

50
Q

Conduta no TPP

A

> 34 semanas: parto + profilaxia GBS

24-34 semanas: corticoide + tocólise + sulfato de magnésio (< 32 semanas)

51
Q

Indicação de prevenção primária do TPP

A
  • Prematuro anterior
  • Colo < 25mm no USG (20-24s)

Progesterona vaginal 20-34 semanas

52
Q

Conduta na IIC

A

Cerclagem com 12-16 semanas

53
Q

Contraindicação ao uso de Indometacina na tocólise

A

> 32 semanas

54
Q

Duração do período expulsivo

A

2h (primíparas), 1h (multíparas)

*Analgesia +1h

55
Q

Trabalho de parto fase ativa

A
  • 2-3 contrações rítmicas e regulares em 10min

- dilatação > 4cm

56
Q

Vantagem e desvantagem da episiotomia médiolateral

A

Vantagem: menor risco de lesão do reto

Desvantagem: mais dor, mais sangramento, mais lesão muscular

57
Q

Músculos mais lesados na episiotomia

A

Bulbocavernoso

Transverso superficial

58
Q

Manobra que pode ser utilizada no período expulsivo

A

Manobra de Ritgen modificada (proteção do períneo)

59
Q

Duração máxima do período de dequitação

A

30 min

60
Q

Conduta ativa no 3 período do parto

A

Ocitocina IM 10U após expulsão fetal

61
Q

Manobras utilizadas no período de dequitação

A

Fabre e Jacob-Dublin

62
Q

Conduta na distócia de ombros

A

1) McRoberts + pressão suprapúbica
2) Rubin I
3) Gaskin
4) Rubin II
5) Woods reversa
6) Jacquemier

63
Q

Conduta na cabeça derradeira

A
  • Bracht
  • Mauriceau
  • Fórcipe de Piper
  • Liverpool
64
Q

Conduta na distócia de ombros no parto pélvico

A
  • Bracht
  • Rojas
  • Pajot
  • Devent-Muller
65
Q

Sinciciotrofoblasto

Citotrofoblasto

A

Sinciciotrofoblasto: EXTERNO
Citotrofoblasto: INTERNO

66
Q

Sinais de presunção de gravidez

A
  • Náuseas, polaciúria, mastalgia
  • Tubérculo de Montgomery
  • Rede de Haller
  • Sinal de Hunter
67
Q

Melhor forma de datar a gravidez

A

CCN 6-12 semanas

68
Q

Alterações respiratórias fisiológicas da gravidez:

A

Volume corrente aumenta
Volume residual diminui
Tempo expiratório aumenta

69
Q

Ganho de peso na gravidez para um IMC normal

A

11-16kg

70
Q

Periodicidade das consultas de pré-natal

A

< 28 semanas: mensal
28-36 semanas: 15/15
> 37 semanas: semanal

71
Q

Suplementação na gravidez

A

FERRO (40mg) - 20 semanas até 3m pós-parto

ÁCIDO FÓLICO (0.4mg) - 3m antes da concepção até 12 semanas
*Se filho anterior com DTN ou uso de anticonvulsivante: 4mg/dia

72
Q

Maior risco de transmissão vertical na Toxoplasmose

A

3 trimestre

73
Q

Gestação anembrionada

A

SG > 25mm sem embrião

CCN > 7mm sem BCE

GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (3 decks)

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