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Modulo C > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

Nas neoplasias do pulmao de não pequenas células deve-se pesquisar pela …

A

mutação EGFR

para avaliar sensibildiade aos inibidores do EGFR - gefitinib, erlotinib, afatinib

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Q

Para além da mutação EGFR que outras mutações estão associadas às neoplasias do pulmão?

A

KRAS (+ fumadores e adenocarcinomas) e translocações EML4-ALK

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3
Q

Crizotinib é um inibidor da …, translocação associada a neoplasias de não pequenas células

A

ALK

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4
Q

Enquanto que o carcinoma espinocelular tem … para metastização, o c. pequenas células tem … para metastizar.

A

Enquanto que o carcinoma espinocelular tem menor propensão para metastização (mas maior risco de necrose e cavitação), o c. pequenas células tem alta propensão para metastizar.

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5
Q

O adenocarcinoma do pulmão e o carcinoma de pequenas células têm … prognóstico.

A

O adenocarcinoma do pulmão e o carcinoma de pequenas células têm mau prognóstico.

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6
Q

Quais os critérios de diagnóstico de CHC?

A

Cirrose + TC com lesão hipercaptante com washout portal/venoso precoce
Se ausencia de cirrose -> dx histologico

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7
Q

Qual a caracteristica em TC tipica de hiperplasia nodular focal hepatica?

A 
Cicatriz central
(em lesão hiperintensa em fase arterial e isointensa ou invisivel na fase venosa)
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8
Q

O principal fator de risco associado aos adenomas hepáticos é …

A

o uso de estrogénios (ACO nas mulheres e esteroides nos homens).

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9
Q

Os … são a lesão beningna com maior risco de malignização para CHC, principalmente se tiverem > … cm.

A

Os adenomas são a lesão beningna com maior risco de malignização para CHC, principalmente se tiverem > … cm.
(também têm elevado risco de rutura e hemorragia)

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10
Q

A neoplasia d. …. é a neoplasia com maior risco tromboembólico!

A

A neoplasia do pâncreas é a neoplasia com maior risco tromboembólico!

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11
Q

Deve-se realziar biopsia do ganglio sentinela quando o melanoma tem >… de profundidade ou …

A

Deve-se realziar biopsia do ganglio sentinela quando o melanoma tem >0.8mm ou <0.8mm e ulceração.

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12
Q

Se o melanoma tiver >… mm OU >… + ulceração e ggl sentinela positivo ou ganglios clinicamente positivos deve-se realizar ….

A

Se o melanoma tiver >4 mm OU >2mm + ulceração e ggl sentinela positivo ou ganglios clinicamente positivos deve-se realizar TAC TAP ou PET e RM cerebral

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13
Q

Quando fazer quimioprevenção com tamoxifeno em mulheres com risco de cancro da mama?

A

Em mulheres com >60 anos com carcinoma lobular in situ ou com hiperplasia ductal ou lobular atipica.
Se mulher com 35-49A + risco absosluto de 1.6%
O tamoxifeno apenas reduz a incidencia de cancro positivos para recetores hormonais.

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14
Q

Para além da quimioprevenção de cancro da mama o raloxifeno também diminui o risco de …

A

osteoporose

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15
Q

A quimioprevenção com raloxifeno ou inibidores da aromatase apenas devem ser realizados …

A

na pós-menopausa.

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16
Q

BRCA1 associado a tumores … e BRCA2 a tumores …

A

BRCA1 associado a tumores negativos e BRCA2 a tumores positivos para receptores hormonais (++ ER)

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17
Q

Em mulheres com mutações BRCA a vigilância intensiva deve começar aos … anos com avaliação clinica anual e … anual, e aos … anos com mamografia anual.

A

Em mulheres com mutações BRCA a vigilância intensiva deve começar aos 25 anos com avaliação clinica anual e RM anual, e aos 30 anos com mamografia anual.

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18
Q

A vigilância do cancro do ovário em portadores de mutações BRCA realiza-se através de …. e … anuais.

A

A vigilância do cancro do ovário em portadores de mutações BRCA realiza-se através de eco transvaginal e CA 125 anuais.

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19
Q

Distingue-se por imunohistoquimica um melanoma de um tumor de Paget (mamilo) quando está presente … ou …, respetivamente.

A

Distingue-se por imunohistoquimica um melanoma de um tumor de Paget (mamilo) quando está presente S-100 ou CEA, respetivamente.

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20
Q

Subtipo Luminal carcinoma invasivo da mama apresenta receptores hormonais positivos e HER2 neg, subdividindo-se em Luminal A com … prognóstico e … responsivos à quimio e Luminal B com … prognóstico e … resposta à quimio.

A

Subtipo Luminal carcinoma invasivo da mama apresenta receptores hormonais positivos e HER2 neg, subdividindo-se em Luminal A com bom prognóstico e pouco responsivos à quimio e Luminal B com pior prognóstico e boa resposta à quimio.

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21
Q

Realizar Ressonância Magnética para avaliação Ca Mama pela regra dos Rs:

A 
Risco cancro elevado
Recém diagnósticado - mama contralateral
Resposta a quimio
Recorrência
iRradiação parcial
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22
Q

Tumores HER-2 positivos têm melhor resposta a QT com …, em terapia sequencial com …

A

Tumores HER-2 positivos têm melhor resposta a QT com antraciclinas, em terapia sequencial com transtuzumab.

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23
Q

Doentes sob terapeutica com antraciclinas ou transtuzumab devem …

A

fazer vigilancia da cardiotoxicidade com ecocardiograma ou angiografia de 3 em 3 meses

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24
Q

Doentes sob terapeutica com inibidores da aromatase devem fazer vigilância com …

A

densidometria óssea a cada 1 a 2 anos (pelo efeito de desmineralização óssea).

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25
Q

A Sindrome Men 1 está associada aos tumores dos Ps:

A

hiperParatiroidismos
Pancreáticos
adenomas da Pituitária

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26
Q

O Sindrome Carcinoide liberta … e encontra-se no …

A

O Sindrome Carcinoide liberta serotonina e encontra-se no intestino delgado com metastização hepática.
(sintomas: diarreia, flushing, cardiopatia)

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27
Q

S. Zollinger-Ellison encontra-se no … e liberta …

A

S. Zollinger-Ellison encontra-se no duodeno e liberta gastrina.
(sintomas: dor abdominal, diarreia, DRGE, pH gastrico <2)

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28
Q

O insulinoma liberta insulina e encontra-se no … provocando ….

A

O insulinoma liberta insulina e encontra-se no pancreas provocando sintomas de hipoglicemia.

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29
Q

O VIPoma (Sindrome de Verner Morrison) encontra-se no …, liberta VIP (peptido intestinal vasoativo) e provoca diarreia volumosa + … + …

A

O VIPoma (Sindrome de Verner Morrison) encontra-se no pancreas, liberta VIP (peptido intestinal vasoativo) e provoca diarreia volumosa (>700ml/d) + hipocaliémia + desidratação (sindrome de hipoK+ acloridria)

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30
Q

Num tumor neuroendocrino gástrico deve-se dosear a…

A

Num tumor neuroendocrino gástrico deve-se dosear a cromogranina A.

31
Q

HiperCa2+ maligna se [Ca2+]>…

A

HiperCa2+ maligna se [Ca2+]>3.5mmol (>14mg/dL)

Clinica: desidratação, fadiga, nefrolitiase, alteração estado mental

32
Q

Qual o tratamento da HiperCa2+ maligna?

A

Hidratação com 200-500mL/h (+/- furosemida)
+ Bifosfonatos
+/- calcitonina para correção rapidoa HiperCa grave
+ suplementação de fosforo
+/- prednisolona se leucemia, linfoma ou MM

33
Q

Realizar diálise se hiperCa2+ > a …

A

18mg/dL ou IR

34
Q

Sindrome de Lise tumoral caracterizada pelas seguintes alterações:

A

HIPERuricemia
HIPERcaliemia
HIPERfosfatemia
HIPOcalcemia

35
Q

A prevenção da Sindrome de Lise Tumoral passa por…

A

hidratação agressiva e alopurinol

rasburicase em doentes graves

36
Q

A rasburicase está contra indicada na …

A

deficiencia de G6PD

37
Q

A rasburicase pode provocar (3) …

A

A rasburicase pode provocar: broncospasmo, hipoxemia e hipotensão.

38
Q

Qual o tratamento da S. Lise tumoral?

A

Febuxostat ou rasburicase

39
Q

Quando iniciar hemodiálise na S. Lise Tumoral?

A

Se:
K+>6
Fosfato/creatinina/ácido úrico > 10
HipoCa sintomatica

40
Q

Terapeutica ou prevenção de reações a anticorpos humanizados:

A

Difenidramina
Hidrocortisona
Acetominofeno

41
Q

Qual o carcinoma associado a CK7- e CK20+?

A

Colorretal

42
Q

Doentes com convulsões devido a metástases do SNC devem receber tratamento anticonvulsivante com: …

A

Levetiracetam (e Topiramato)

43
Q

Convulsões mais comuns em tumores … vs … e raramente associadas ao lobo …

A

Convulsões mais comuns em tumores primários vs metástases e raramente associadas ao lobo occipital.

44
Q

Qual a caracteristica clinica que diferencia o S. Cushing paraneoplásico da clinica clássica?

A

A hiperpigmentação cutânea (pelo aumento da ACTH)

45
Q

A eritrocitose como sindrome paraneoplásica está associada a tumores … (3)

A

da células renais, hepatoma e do SNC.

46
Q

Metástase osteoblásticas são tipicas de carcinoma d. … e d. …, as metástases osteolíticas são tipicas de carcinomas … e do Mieloma Múltiplo. Lesões ósseas mistas são tipicas de carcinoma …

A

Metástase osteoblásticas são tipicas de carcinoma da próstata e do pulmão, as metástases osteolíticas são tipicas de carcinomas renais e do Mieloma Múltiplo. Lesões ósseas mistas são tipicas de carcinoma colorretal.

47
Q

Perante uma neutropenia febril deve ser iniciada antibioterapia empírica com …, associando … se estiverem presentes sinais de mucosite

A

Perante uma neutropenia febril deve ser iniciada antibioterapia empírica com piperacilina e tazobactam (ou ceftazidima ou cefepime), associando clindamicina/ vancomicina se estiverem presentes sinais de mucosite.

48
Q

Lesões tipo eczema (descamação, crostas e prurido) na mama devem fazer suspeitar de … e o 1º passo é …

A

Lesões tipo eczema (descamação, crostas e prurido) na mama devem fazer suspeitar de D. Paget e o 1º passo é biopsar.

49
Q

No caso de lesões osteoblásticas e PSA aumentado qual a terapeutica a realizar? Nos casos de boa e má performance.

A

Se bom estado performance: hormonoterapia - trata lesão primária (cancro da próstata) e metástases.
Má performance: radioterapia das lesões osteoblásticas.

50
Q

Um tumor de bordo perlado e com vasos arboriformes à dermatoscopia, é sugestivo de…

A

carcinoma basocelular, os tumores queratinocíticos mais frequentes.

51
Q

Um tumor com vasos em gancho ou puntiformes à dermatoscopia é sugestivo de…

A

carcinoma espinocelular.

52
Q

Nos adenocarcinomas gástricos faz-se quimioterapia nos casos …

A

com estadiamento T2 ou superior.

53
Q

Qual a opção standard para o cancro gástrico?

A

Gastrectomia subtotal radical

54
Q

Qual a abordagem terapeutica nos adenocarcinomas do esófago superiores a T1b?

A

QT-RT neoadjuvante + esofagectomia

55
Q

Quando se considera tratamento endoscópico no adenocarcinoma esofágico?

A

Em estadiamento igual ou inferior a T1a e se <2cm e <1/3 circunferência.

56
Q

A tromboflebite superficial migratória (S. Trousseau) associa-se classicamente a …

A

neoplasia do pâncreas.

57
Q

Um nodulo pulmonar solitário com <6mm de baixo risco deve …, entre 6 a 8 mm … e se >8mm deve … ou ..

A

Um nodulo pulmonar solitário com <6mm de baixo risco deve ficar em follow up, entre 6 a 8 mm TC em 6 a 12 meses e se >8mm deve repetir TC em 3 meses ou biopsar se sinais de alarme.

58
Q

Como se realiza o rastreio de CHC em doentes cirroticos?

A

doseamento da alfa fetoproteina e ecografia abdominal a cada 6 meses

59
Q

Num colangiocarcinoma extrahepático deve-se excluir …

A

colangiopatia por IgG4.

60
Q

Qual o tumor hepático mais comum nas crianças?

A

Hepatoblastoma.

Niveis de alfa feotproteina altos têm bom prognostico, se baixos niveis tem mau prognostico.

61
Q

A hiperplasia nodular focal´é um tumor hepático … que se caracteriza imagiologicamente por …

A

A hiperplasia nodular focal´é um tumor hepático beningno que se caracteriza imagiologicamente por uma cicatriz central característica.

62
Q

Quais as massas hepáticas associadas à toma de ACO nas mulheres?

A

Adenomas

Tem maior risco de transformação em CHC se >5cm

63
Q

Qual a neoplasia com maior risco tromboembolico?

A

Neoplasia do pancreas

64
Q

Os carcinomas da pele basocelulares têm … metastização enquanto que os espinocelulares têm … metastização.

A

Os carcinomas da pele basocelulares têm baixa capacidade de metastização enquanto que os espinocelulares têm alta capacidade de metastização.

65
Q

Num tumor neuroendocrino deve-se dosear …

A

cromogranina A

66
Q

Quais os efeitos 2ºs do tamoxifeno?

A

Sintomas menopausa like (bloqueia o uptake de estrogenio) e carcinoma do endométrio.

67
Q

Exemplos de inibidores da aromatase e efeitos secundários:

A

Anastrazol e letrozol;

Dismineralização ossea e risco de ca do endométrio e risco de TVP (mas menor que o tamoxifeno)

68
Q

A pesquisa do ganglio sentinela está contra indicado nos caso de cancro da mama …

A

inflamatório ou cancro na gravidez

69
Q

A HiperCa2+ maligna é mais comum de carcinomas …

A

espinocelulares

70
Q

Numa cistite hemorrágica com inicio após 72h de TMO deve realizar-se …

A

PCR pesquisa de vírus.

71
Q

Como prevenir cistite hemorrágica após tratamento com QT?

A

Aumentar volume urinário e iniciar MESNA

72
Q

O insulinoma provoca aumento de … e diminuição …

A

O insulinoma provoca aumento de insulina e péptido C e diminuição de beta hidroxibutirato

73
Q

O carcinoma da pele de células escamosas está associado a … ou …

A

O carcinoma da pele de células escamosas está associado a exposição radiação UV ou lesões cutâneas crónicas como queimaduras ou inflmação.

Modulo C (4 decks)

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