Oncologia Flashcards
Nas neoplasias do pulmao de não pequenas células deve-se pesquisar pela …
mutação EGFR
para avaliar sensibildiade aos inibidores do EGFR - gefitinib, erlotinib, afatinib
Para além da mutação EGFR que outras mutações estão associadas às neoplasias do pulmão?
KRAS (+ fumadores e adenocarcinomas) e translocações EML4-ALK
Crizotinib é um inibidor da …, translocação associada a neoplasias de não pequenas células
ALK
Enquanto que o carcinoma espinocelular tem … para metastização, o c. pequenas células tem … para metastizar.
Enquanto que o carcinoma espinocelular tem menor propensão para metastização (mas maior risco de necrose e cavitação), o c. pequenas células tem alta propensão para metastizar.
O adenocarcinoma do pulmão e o carcinoma de pequenas células têm … prognóstico.
O adenocarcinoma do pulmão e o carcinoma de pequenas células têm mau prognóstico.
Quais os critérios de diagnóstico de CHC?
Cirrose + TC com lesão hipercaptante com washout portal/venoso precoce
Se ausencia de cirrose -> dx histologico
Qual a caracteristica em TC tipica de hiperplasia nodular focal hepatica?
Cicatriz central (em lesão hiperintensa em fase arterial e isointensa ou invisivel na fase venosa)
O principal fator de risco associado aos adenomas hepáticos é …
o uso de estrogénios (ACO nas mulheres e esteroides nos homens).
Os … são a lesão beningna com maior risco de malignização para CHC, principalmente se tiverem > … cm.
Os adenomas são a lesão beningna com maior risco de malignização para CHC, principalmente se tiverem > … cm.
(também têm elevado risco de rutura e hemorragia)
A neoplasia d. …. é a neoplasia com maior risco tromboembólico!
A neoplasia do pâncreas é a neoplasia com maior risco tromboembólico!
Deve-se realziar biopsia do ganglio sentinela quando o melanoma tem >… de profundidade ou …
Deve-se realziar biopsia do ganglio sentinela quando o melanoma tem >0.8mm ou <0.8mm e ulceração.
Se o melanoma tiver >… mm OU >… + ulceração e ggl sentinela positivo ou ganglios clinicamente positivos deve-se realizar ….
Se o melanoma tiver >4 mm OU >2mm + ulceração e ggl sentinela positivo ou ganglios clinicamente positivos deve-se realizar TAC TAP ou PET e RM cerebral
Quando fazer quimioprevenção com tamoxifeno em mulheres com risco de cancro da mama?
Em mulheres com >60 anos com carcinoma lobular in situ ou com hiperplasia ductal ou lobular atipica.
Se mulher com 35-49A + risco absosluto de 1.6%
O tamoxifeno apenas reduz a incidencia de cancro positivos para recetores hormonais.
Para além da quimioprevenção de cancro da mama o raloxifeno também diminui o risco de …
osteoporose
A quimioprevenção com raloxifeno ou inibidores da aromatase apenas devem ser realizados …
na pós-menopausa.
BRCA1 associado a tumores … e BRCA2 a tumores …
BRCA1 associado a tumores negativos e BRCA2 a tumores positivos para receptores hormonais (++ ER)
Em mulheres com mutações BRCA a vigilância intensiva deve começar aos … anos com avaliação clinica anual e … anual, e aos … anos com mamografia anual.
Em mulheres com mutações BRCA a vigilância intensiva deve começar aos 25 anos com avaliação clinica anual e RM anual, e aos 30 anos com mamografia anual.
A vigilância do cancro do ovário em portadores de mutações BRCA realiza-se através de …. e … anuais.
A vigilância do cancro do ovário em portadores de mutações BRCA realiza-se através de eco transvaginal e CA 125 anuais.
Distingue-se por imunohistoquimica um melanoma de um tumor de Paget (mamilo) quando está presente … ou …, respetivamente.
Distingue-se por imunohistoquimica um melanoma de um tumor de Paget (mamilo) quando está presente S-100 ou CEA, respetivamente.
Subtipo Luminal carcinoma invasivo da mama apresenta receptores hormonais positivos e HER2 neg, subdividindo-se em Luminal A com … prognóstico e … responsivos à quimio e Luminal B com … prognóstico e … resposta à quimio.
Subtipo Luminal carcinoma invasivo da mama apresenta receptores hormonais positivos e HER2 neg, subdividindo-se em Luminal A com bom prognóstico e pouco responsivos à quimio e Luminal B com pior prognóstico e boa resposta à quimio.
Realizar Ressonância Magnética para avaliação Ca Mama pela regra dos Rs:
Risco cancro elevado Recém diagnósticado - mama contralateral Resposta a quimio Recorrência iRradiação parcial
Tumores HER-2 positivos têm melhor resposta a QT com …, em terapia sequencial com …
Tumores HER-2 positivos têm melhor resposta a QT com antraciclinas, em terapia sequencial com transtuzumab.
Doentes sob terapeutica com antraciclinas ou transtuzumab devem …
fazer vigilancia da cardiotoxicidade com ecocardiograma ou angiografia de 3 em 3 meses
Doentes sob terapeutica com inibidores da aromatase devem fazer vigilância com …
densidometria óssea a cada 1 a 2 anos (pelo efeito de desmineralização óssea).
A Sindrome Men 1 está associada aos tumores dos Ps:
hiperParatiroidismos
Pancreáticos
adenomas da Pituitária
O Sindrome Carcinoide liberta … e encontra-se no …
O Sindrome Carcinoide liberta serotonina e encontra-se no intestino delgado com metastização hepática.
(sintomas: diarreia, flushing, cardiopatia)
S. Zollinger-Ellison encontra-se no … e liberta …
S. Zollinger-Ellison encontra-se no duodeno e liberta gastrina.
(sintomas: dor abdominal, diarreia, DRGE, pH gastrico <2)
O insulinoma liberta insulina e encontra-se no … provocando ….
O insulinoma liberta insulina e encontra-se no pancreas provocando sintomas de hipoglicemia.
O VIPoma (Sindrome de Verner Morrison) encontra-se no …, liberta VIP (peptido intestinal vasoativo) e provoca diarreia volumosa + … + …
O VIPoma (Sindrome de Verner Morrison) encontra-se no pancreas, liberta VIP (peptido intestinal vasoativo) e provoca diarreia volumosa (>700ml/d) + hipocaliémia + desidratação (sindrome de hipoK+ acloridria)
Num tumor neuroendocrino gástrico deve-se dosear a…
Num tumor neuroendocrino gástrico deve-se dosear a cromogranina A.
HiperCa2+ maligna se [Ca2+]>…
HiperCa2+ maligna se [Ca2+]>3.5mmol (>14mg/dL)
Clinica: desidratação, fadiga, nefrolitiase, alteração estado mental
Qual o tratamento da HiperCa2+ maligna?
Hidratação com 200-500mL/h (+/- furosemida)
+ Bifosfonatos
+/- calcitonina para correção rapidoa HiperCa grave
+ suplementação de fosforo
+/- prednisolona se leucemia, linfoma ou MM
Realizar diálise se hiperCa2+ > a …
18mg/dL ou IR
Sindrome de Lise tumoral caracterizada pelas seguintes alterações:
HIPERuricemia
HIPERcaliemia
HIPERfosfatemia
HIPOcalcemia
A prevenção da Sindrome de Lise Tumoral passa por…
hidratação agressiva e alopurinol
rasburicase em doentes graves
A rasburicase está contra indicada na …
deficiencia de G6PD
A rasburicase pode provocar (3) …
A rasburicase pode provocar: broncospasmo, hipoxemia e hipotensão.
Qual o tratamento da S. Lise tumoral?
Febuxostat ou rasburicase
Quando iniciar hemodiálise na S. Lise Tumoral?
Se:
K+>6
Fosfato/creatinina/ácido úrico > 10
HipoCa sintomatica
Terapeutica ou prevenção de reações a anticorpos humanizados:
Difenidramina
Hidrocortisona
Acetominofeno
Qual o carcinoma associado a CK7- e CK20+?
Colorretal
Doentes com convulsões devido a metástases do SNC devem receber tratamento anticonvulsivante com: …
Levetiracetam (e Topiramato)
Convulsões mais comuns em tumores … vs … e raramente associadas ao lobo …
Convulsões mais comuns em tumores primários vs metástases e raramente associadas ao lobo occipital.
Qual a caracteristica clinica que diferencia o S. Cushing paraneoplásico da clinica clássica?
A hiperpigmentação cutânea (pelo aumento da ACTH)
A eritrocitose como sindrome paraneoplásica está associada a tumores … (3)
da células renais, hepatoma e do SNC.
Metástase osteoblásticas são tipicas de carcinoma d. … e d. …, as metástases osteolíticas são tipicas de carcinomas … e do Mieloma Múltiplo. Lesões ósseas mistas são tipicas de carcinoma …
Metástase osteoblásticas são tipicas de carcinoma da próstata e do pulmão, as metástases osteolíticas são tipicas de carcinomas renais e do Mieloma Múltiplo. Lesões ósseas mistas são tipicas de carcinoma colorretal.
Perante uma neutropenia febril deve ser iniciada antibioterapia empírica com …, associando … se estiverem presentes sinais de mucosite
Perante uma neutropenia febril deve ser iniciada antibioterapia empírica com piperacilina e tazobactam (ou ceftazidima ou cefepime), associando clindamicina/ vancomicina se estiverem presentes sinais de mucosite.
Lesões tipo eczema (descamação, crostas e prurido) na mama devem fazer suspeitar de … e o 1º passo é …
Lesões tipo eczema (descamação, crostas e prurido) na mama devem fazer suspeitar de D. Paget e o 1º passo é biopsar.
No caso de lesões osteoblásticas e PSA aumentado qual a terapeutica a realizar? Nos casos de boa e má performance.
Se bom estado performance: hormonoterapia - trata lesão primária (cancro da próstata) e metástases.
Má performance: radioterapia das lesões osteoblásticas.
Um tumor de bordo perlado e com vasos arboriformes à dermatoscopia, é sugestivo de…
carcinoma basocelular, os tumores queratinocíticos mais frequentes.
Um tumor com vasos em gancho ou puntiformes à dermatoscopia é sugestivo de…
carcinoma espinocelular.
Nos adenocarcinomas gástricos faz-se quimioterapia nos casos …
com estadiamento T2 ou superior.
Qual a opção standard para o cancro gástrico?
Gastrectomia subtotal radical
Qual a abordagem terapeutica nos adenocarcinomas do esófago superiores a T1b?
QT-RT neoadjuvante + esofagectomia
Quando se considera tratamento endoscópico no adenocarcinoma esofágico?
Em estadiamento igual ou inferior a T1a e se <2cm e <1/3 circunferência.
A tromboflebite superficial migratória (S. Trousseau) associa-se classicamente a …
neoplasia do pâncreas.
Um nodulo pulmonar solitário com <6mm de baixo risco deve …, entre 6 a 8 mm … e se >8mm deve … ou ..
Um nodulo pulmonar solitário com <6mm de baixo risco deve ficar em follow up, entre 6 a 8 mm TC em 6 a 12 meses e se >8mm deve repetir TC em 3 meses ou biopsar se sinais de alarme.
Como se realiza o rastreio de CHC em doentes cirroticos?
doseamento da alfa fetoproteina e ecografia abdominal a cada 6 meses
Num colangiocarcinoma extrahepático deve-se excluir …
colangiopatia por IgG4.
Qual o tumor hepático mais comum nas crianças?
Hepatoblastoma.
Niveis de alfa feotproteina altos têm bom prognostico, se baixos niveis tem mau prognostico.
A hiperplasia nodular focal´é um tumor hepático … que se caracteriza imagiologicamente por …
A hiperplasia nodular focal´é um tumor hepático beningno que se caracteriza imagiologicamente por uma cicatriz central característica.
Quais as massas hepáticas associadas à toma de ACO nas mulheres?
Adenomas
Tem maior risco de transformação em CHC se >5cm
Qual a neoplasia com maior risco tromboembolico?
Neoplasia do pancreas
Os carcinomas da pele basocelulares têm … metastização enquanto que os espinocelulares têm … metastização.
Os carcinomas da pele basocelulares têm baixa capacidade de metastização enquanto que os espinocelulares têm alta capacidade de metastização.
Num tumor neuroendocrino deve-se dosear …
cromogranina A
Quais os efeitos 2ºs do tamoxifeno?
Sintomas menopausa like (bloqueia o uptake de estrogenio) e carcinoma do endométrio.
Exemplos de inibidores da aromatase e efeitos secundários:
Anastrazol e letrozol;
Dismineralização ossea e risco de ca do endométrio e risco de TVP (mas menor que o tamoxifeno)
A pesquisa do ganglio sentinela está contra indicado nos caso de cancro da mama …
inflamatório ou cancro na gravidez
A HiperCa2+ maligna é mais comum de carcinomas …
espinocelulares
Numa cistite hemorrágica com inicio após 72h de TMO deve realizar-se …
PCR pesquisa de vírus.
Como prevenir cistite hemorrágica após tratamento com QT?
Aumentar volume urinário e iniciar MESNA
O insulinoma provoca aumento de … e diminuição …
O insulinoma provoca aumento de insulina e péptido C e diminuição de beta hidroxibutirato
O carcinoma da pele de células escamosas está associado a … ou …
O carcinoma da pele de células escamosas está associado a exposição radiação UV ou lesões cutâneas crónicas como queimaduras ou inflmação.
