onco Flashcards
Tumeur Bénigne:
Solide ou …
Croissance …
Pas de métastase
Maligne
croissance …
présence de …
encapsulée
lente
métastase
rapide
métastase
Qui suis-je : Traitement administré dans le but de réduire la taille d’une tumeur avant le traitement de première intention qui consiste habituellement en une
chirurgie Il peut inclure la chimiothérapie, la radiothérapie ou l’hormonothérapie
néoadjuvant
Qui suis-je :Traitement administré après ou en plus du traitement de première intention
pour aider à réduire le risque de récidive de la maladie Il est administré lorsque les
médecins ne sont pas certains que toutes les cellules cancéreuses peuvent être
détruites avec le traitement de première intention
adjuvant
Traitement du cancer: nommer 5 principaux
Chirurgie
(exploratrice, curative, néo adjuvante , adjuvante,
esthétique, palliative)
Radiothérapie (curative, néo adjuvante , adjuvante, prophylactique, palliative) Externe (EBRT) Curiethérapie ou brachythérapie Systémique Stéréotaxique (SBRT)
Chimiothérapie
(curative, néo adjuvante , adjuvante, Hémato oncologie
Induction (le but est la rémission complète)
Consolidation (le but est de contrôler la maladie)
Maintien (pour éviter une rechute à long terme)
Hormonothérapie
Autres biothérapies
(greffe de moelle osseuse,
immunothérapie, thérapie génique, anti angiogenèse)
Chez la clientèle gériatrique :
1 jour alitement = … récupération
1 semaine alitement = … récupération
3 jours
1 mois
Échelle Échelle d’ECOG Eastern Cooperative Oncology Group) 0:... 1:... 2•... 3•.. 4•...
0:Activités habituelles sans aucune restriction
1:Incapacité à effectuer des travaux physiquement exigeant
2:Patient capable de marcher et de s’occuper de lui même pour ses soins personnels, mais
Pt. incapable d’effectuer des travaux lourds
3•Patient alité ou confiné au fauteuil la plus part du temps
4•Incapacité totale
Fragilité qu’est-ce que c’est?
« La fragilité traduit une diminution de l’homéostasie et de la résistance face au
stress qui augmente la vulnérabilité d’une personne âgée (par exemple lors de la
réalisation d’une chimiothérapie) et qui l’exposera à un risque d’évolution
défavorable ( chutes, décès » .
Perte de réserve fonctionnelle par déclin de plusieurs systèmes
(musculaire, cardiaque, pulmonaire, rénal,
La fragilité est considérée comme chronique et irréversible ???
L’évaluation en oncogériatrie est une approche globale et interdisciplinaire
outils utilisé souvent en lien fragilité?
Outils d’évaluation
TUG
Force de préhension
Sarcopénie qu’est-ce que c’est?
Syndrome caractérisé par une perte
progressive et généralisée de la masse
musculaire squelettique pouvant conduire à
une diminution de la force, à une déficience
physique et à une pauvre qualité de vie.
Neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie
à quel point c’est fréquent?
- L’incidence dépend du type de chimiothérapie administrée
- 1/3 des patients peuvent être affectés
- La prévalence :
- 68.1% Le 1e mois post chtx
- 60% Le 3e mois post chtx
- 30% Le 6e mois post chtx ou plus (voir des années)
Vrai ou faux Neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie n’augmente pas les risques de chutes
Faux!!!!
Encéphalopathie induite par la chimiothérapie : sx ?
Fatigue, malaise, dépression, anxiété, troubles de la mémoire et de l’attention.
Alcaloïdes de la vinca quelles sont ses effets sec neurotoxique
Neuropathie 40 50 des cas),
troubles moteurs, faiblesse musculaire Pied tombant fréquent et souvent permanent
Surveillance des résultats du laboratoire sanguin, que regarde-t-on?
1.Nadir cellulaire
2.valeurs des ions sanguins
3.Contre indications à l activit é physique
TAS
>200 mm Hg
TAS
<80 mm Hg
TAD>110 mm Hg
FC>120 bpm au repos
SaO2<88 au repos
-
N.B. cf critères signes d intolérance à l effort (TA, SaO2,
FC)
Décompte des plaquettes, GB et HB
: Suivi quotidien selon le type de
chimiothérapie jusqu à 2 semaines post chimio.
-
Hb : Une anémie peut persister 2 3 mois post chimio.
Objectifs en physiothérapie
avant les tx de chimio
pendant
après
Avant les traitements
•Améliorer la capacité physique
•Enseignement de la gestion de l’effort pendant les Tx
Pendant les traitements
•Aucune contre indication
•Maintenir les acquis
•Enseignement
Après les traitements
•Récupérer la capacité physique
Contre-indications à la chimiothérapie
Neutropénie sévère
Infection active
Pauvre statut nutritionnel ou déshydratation
Pauvre statut fonctionnel
sx systémiques de la radiothérapie? en premier le plus plus ressenti!
fatigue , trouble de concentration anxiété , dépression trouble sommeil baisse du désir sexuel
radiothérapie, objectifs en pht
avant le tx
pendant
après
Objectifs en physiothérapie Avant les traitements •Récupérer la mobilité articulaire afin de recevoir les tx •Diminuer la douleur •Améliorer la condition physique
Pendant les traitements
•Maintenir la souplesse de région irradiée (exercices doux selon tolérance et sans douleur)
•Diminuer la douleur 2nd au positionnement pendant la séance de radiothérapie
•Traitement d’un lymphoedème
•Améliorer la condition physique
Après les traitements
•Récupérer la capacité physique
Immunothérapie (suite)
Effets indésirables plus fréquents
Prurit et éruptions cutanées
Diarrhée
Fatigue
Délai d’apparition des effets indésirables
Surtout au début du traitement
Moyen et long terme, même à la finalisation du traitement
L’impact des corticoïdes en physio
effets sec
complications musculaires
Autres effets secondaires: agitation, fébrilité, insomnie, nausée, vomissement,
ecchymose, atrophie cutanée, HTA, hyperglycémie, diabète, Cushing, acné, cataractes,
altérations neuro psychiatriques ostéoporose, rupture tendon
Complication musculaire
Myopathie
Plus fréquent avec dexaméthasone, moins fréquent prednisone, prednisolone et l’hydrocortisone
Effets 2 nd en fonction de la dose quotidienne et de la durée de tx
6 mg/jour de Décadron (ou équivalent) pour 1 mois souvent Myopathie
L’entraînement débuté en même temps que la corticothérapie peut permettre de
…r ou r… l’…
prévenir
réduire
atteinte musculaire
Glucocorticoïdes et impacts en physio,
effets sec indésirables
Complication
osseuse
1.« Le risque de fracture est lié à la dose et à la durée du traitement La prise à long terme
de glucocorticoïdes (plus que trois mois) et même à faibles doses est associée à une
diminution de la densité osseuse » Risque de fracture spécialement au niveau d’os
spongieux
2.Nécrose avasculaire
-Incidence de 4 10 de développer une AVN post GMO
-Risque augmente avec hautes doses prolongées 20 60 mg/jour d’équivalent prednisone
pour période 1 mois)
-Présentation clinique AVN
Cachexie néoplasique décrire ?
État multifactoriel, caractérisé par l'atrophie des muscles squelettiques et des tissus adipeux, conséquent à l évolution du cancer. Associée à des changements métaboliques reliés à la tumeur qui empêchent la réplétion de la masse musculaire et entraînent le catabolisme, même en cas d ingestion de protéines et de calories additionnelles.
Concernant la cacherexie néoplasique la réduction des apports alimentaires n’explique pas à elle seule, tous les
problèmes nutritionnels Vrai ou Faux
Vrai
Cachexie représente environ …% à …% de tous
les décès liés au cancer
20
40
Conséquences de la cachexie
Diminution de la tolérance aux traitements
Sensibilité accrue à la toxicité des traitements
Diminution de la qualité de vie
Survie globale réduite
Qui suis-je : catabolisme actif, perte
de poids continue, insensible au traitement et
espérance de vie <3 mois
Cachexie réfractaire
La fatigue est le symptôme plus … chez les patients avec un cancer avancé.
…% de survivants peuvent présenter de la fatigue pendant des années après les traitements.
…% à …% des patients vont présenter une fatigue modérée à sévère pendant le
traitement, tout en dépendant de plusieurs facteurs :
habituel
30
30 à 60
CRF fatigue relié au cancer : définition
est un sentiment pénible, persistant et
subjectif de fatigue physique, émotionnelle et
cognitive La fatigue ou l’épuisement liés au
cancer ou au traitement du cancer n’est pas
proportionnel à l’activité récente et interfère
avec le fonctionnement habituel
CRF est un syndrome complexe et multidimensionnel
-Physique (faiblesse, essoufflement)
-Affective (irritabilité, anxiété, découragement)
-Cognitive (diminution concentration, mémoire)
Vrai ou Faux :Fatigue liée au cancer est en lien probable entre une forte production de cytokines pro-inflammatoires stimulées par le cancer et l’apparition ou la persistance de la fatigue, ainsi que les traitements du cancer.
Vrai
Valeurs normales de l'hémoglobine: H = 140 180 g / L F = 120 160 g / L si on bas de ça mais plus haut que 80 quoi faire en pht? si en bas de 80?
Marche,
exercices avec résistance (1 2 lb)
Exercices aérobiques légers
Exercices sans charge, exercices doux actif et
isométrique, courtes marches selon tolérance,
repos assis fréquents, AVQ selon tolérance,
éviter exercices aérobiques
Plaquettes Entre 140 et 400x 10 à la 9 /L < 50 > 20 10 à 20 < 10
< 50
Risque d’hémorragies spontanées , éviter exercices passifs/étirement
> 20
Exercices, vélo avec ou sans résistance
10 à 20 Exercices de renforcement et vélo sans resistance < 10 Limiter l'activité physique
Neutrophile N = 2,0 à 6,5 x 10 à la 9 /L Dire le risque d'infection: ≤ 0,5 0,5 à 1,0 1,0 à 1,5 1,5 à 2,0
Sévère-» doit rester ds sa chambre
Modéré
Minime
Non significati
- Pas d’exercice si Température > … C
* Pas d’exercice si Température ≥ … C d’origine neutropénique
40 C
38
