Ombro & Cotovelo Flashcards
Quais as contraindicações ao tratamento cirúrgico na artropatia do manguito rotador?
Deltóide não funcionante
Artropatia neurológica
Estoque ósseo da glenoide insuficiente
Infecção ativa / Sepse recente
Quais os tipos de acrômio, segundo Bigliani? E sua modificação por Kitay?
Tipo 1: Plano (12%),
Tipo 2: Curvo (56%),
Tipo 3: Ganchoso (29%)
+ Tipo 4: Convexo (3%)
Qual teste especial do exame físico diferencia o impacto do ombro em interno e externo?
Teste de Zaslav
Quais as alterações radiográficas possíveis na avaliação do MR?
Tipo do acrômio (segundo Bigliani)
Esclerose subacromial (“sobrancelha”)
Migração superior da cabeça umeral (<7mm - “arco de moloney/gótico”)
Osteófito inferior (“barba de bode”)
Qual a classificação de artropatia do manguito rotador?
HAMADA
Tipo 1: espaço subacromial >6 mm
Tipo 2: espaço subacromial ≤5 mm
Tipo 3: acetabularização do acrômio
Tipo 4a: artrose glenoumeral sem acetabularização
Tipo 4b: artrose glenoumeral com acetabularização
Tipo 5: colapso da cabeça umeral
Quais os tipos de impacto do ombro?
Primário (intrínseco e extrínseco), secundário, subcoracoide e interno de Walch
Qual a classificação de Patte?
Ruptura total do manguito, avalia a topografia da retração do tendão SE no corte coronal oblíquo em T2 da RM
Estágio 1: coto proximal próximo da inserção
Estágio 2: coto proximal no nível da cabeça umeral/AAC
Estágio 3: coto proximal ao nível da glenoide ou mais próximo
Nomeie a vascularização dos músculos do MR
SE: A. supraescapular
IE: A. supraescapular + A. circunflexa da escápula
Rm: A. circunflexa da escápula
SB: A. subescapular
O que é a área crítica de Codman?
Área próxima à inserção do tendão do SE, hipovascularizada, sendo local frequente de ruptura deste
Nomeie a inervação dos músculos do MR
SE: N. supraescapular
IE: N. supraescapular
Rm: N. axilar
SB: N. subescapular
Nomeie a inervação dos músculos da cintura escapular, exceto MR
Trapézio: N. acessório (NCXI)
Latíssimo: N. toracodorsal
RM: N. subescapular
Deltóide: N. axilar
Bíceps: N. musculocutâneo
Coracobraquial: N. musculocutâneo
Serrátil ant.: N. torácico longo
Como é medido e para que serve o Critical Shoulder Angle?
Ângulo formado entre linha que passa nos tubérculos supra e infraglenoidais, com uma linha que tangencia a margem inferolateral do acrômio e se direciona ao ponto inferior
Avalia a cobertura acromial da cabeça umeral, indicando maior risco de ruptura do MR se >38°, e maior risco de OA caso contrário
Como é medido e para que serve o Index Acromial?
Razão entre a distância do plano sagital da glenoide até a margem lateral do acrômio, e até a margem lateral da cabeça umeral
Avalia a cobertura acromial da cabeça umeral, indicando maior risco de ruptura do MR se >0.73, e maior risco de OA caso contrário
Qual a classificação de Cofield-Bateman?
Mede a maior dimensão da lesão transfixante do MR
Pequena: <1 cm
Moderada: 1-3 cm
Grande: 3-5 cm
Maciça: >5 cm
Qual a translação biomecânica da artroplastia reversa do ombro?
Inferiorização e medialização do centro de rotação do ombro
Qual a classificação de Ellman?
Mede o grau de ruptura parcial do MR
Grau I: <3 mm
Grau II: 3-6 mm
Grau III: >6 mm
E sua localização:
A: PASTA
B: intrassubstancial
C: PITTA
Quantas camadas o MR possui?
A fusão dos tendões do MR determina 5 camadas. A mais superficial são fibras do LCH, a segunda são fibras paralelas entre SE-IE, a terceira são fascículos em 45°, a quarta de tecido conjuntivo frouxo, e a quinta de cápsula articular
Quais as opções cirúrgicas para lesões irreparáveis do MR?
SB: porção esternocostal do M. peitoral maior
SE-IE: latíssimo do dorso (Gerber) ou trapézio inferior (Bassan)
Como é determinada irreparável uma lesão do MR?
No intraoperatório, impossibilidade de reparo sem tensão com o ombro abduzido em 60°
Como são preditas irreparáveis lesões do MR?
≥3 tendões acometidos
≥3 Hamada
≥3 Goutallier
Cofield-Bateman maciço (>5 cm)
Quais as fases do impacto de Neer?
Fase 1: edema e hemorragia (<25a)
Fase 2: fibrose e tendinite (25-40a)
Fase 3: osteófito e ruptura (>40a)
Qual o tratamento cirúrgico para lesão por impacto do ombro?
Acromioplastia ânteroinferior
Como é a prevalência da ruptura parcial do MR?
13% das rupturas são parciais, sendo 7.2% PITTA, 3.6% PASTA e 2.4% intrassubstanciais
Quando se indica o tratamento cirúrgico para artropatia do MR?
Falha do tto conservador + Hamada ≥3 + MR irreparável
Qual o tratamento cirúrgico para as lesões parciais do MR?
Após falha de 3-6m de tto conservador:
Baixo grau: desbridamento + reparo
Alto grau: reparo
Qual a classificação de LaFosse?
Classificação de lesões do SB
Tipo 1: parcial do 1/3 superior
Tipo 2: completa do 1/3 superior
Tipo 3: completa de 2/3 superiores
Tipo 4: total sem retração
Tipo 5: total com retração
Qual a classificação de degeneração gordurosa do MR?
Goutallier classifica originalmente na TC, mas usamos RM sagital T1
Grau 0: Normal
Grau 1: Estrias gordurosas
Grau 2: <50%
Grau 3: 50%
Grau 4: >50%
Qual a principal função do MR?
Depressor e centralizador da cabeça umeral
Qual estrutura é lesada no portal de Wilmington na artroscopia do ombro?
No portal pósterolateral lesamos o tendão do SE
Qual a principal complicação da artroplastia reversa do ombro?
Notching
- > Soltura > Instabilidade*
Qual a principal complicação do reparo artoscópico do MR?
Rerruptura em 20-65%
- neuropraxia e hipóxia possíveis a depender do posicionamento
Qual o principal benefício do reparo ARTROSCÓPICO do MR?
Preserva a inserção do deltoide
Em que situação o bloqueio ósseo de Eden-Hybinette está melhor indicado que o Latarjet?
Lesões de Bankart >40%
(enxerto de ilíaco > coracoide)
Qual alteração estrutural o labrum glenoidal determina?
Aumenta em 50% a profundidade da articulação e em 75% a cobertura horizontal
Qual estrutura restringe a subluxação inferior do ombro a 0° de abdução?
Ligamento glenoumeral superior
Qual estrutura restringe a translação AP do ombro com mais de 45° de abdução?
Banda anterior do ligamento glenoumeral inferior
O que é o complexo de Bufford?
Variação anatômica onde o ligamento glenoumeral médio se insere na base do bíceps.
Pode ser confundido com uma lesão de Bankart
Qual o conceito de Engaging, descrito por Burkhart?
Lesões de Hill-Sachs largas e profundas podem encavilhar na região anterior da glenoide e determinar recidiva da luxação glenoumeral anterior
Qual e como é feita a melhor incidência para visualização de lesão de Hill-Sachs?
Stryker-Notch: DDH com a mão na cabeça, ampola com 10° de inclinação cranial
Quais as lesões ligamentares mais comuns na instabilidade glenoumeral?
Bankart: banda anterior do IGHL
HAGL: avulsão do IGHL no úmero
Bankart reverso: banda posterior do IGHL
Quais os tipos de lesão de Bankart?
ALPSA (anterior labrum periosteal sleeve avulsion)
PERTHES (periosteal stripping)
GLAD (glenolabral articular disruption/lesão cartilaginosa)
O que avalia e como é feita a incidência West Point do ombro?
DVH, braço em 90° de abdução com a mão pendente, ampola com 25° de inclinação medial e 25° caudal
Qual o mecanismo de trauma da luxação glenoumeral anterior?
Trauma em abdução + flexão + rotação externa
Qual o mecanismo de trauma da luxação glenoumeral posterior?
Trauma em adução + flexão + rotação interna
Qual o risco de recidiva no reparo artroscópico de Bankart?
Calcular o ISIS, se >6 é indicado Bristow-Latarjet (>70% de recidiva)
Como se calcula o ISIS para avaliar o risco de recidiva de luxação glenoumeral anterior após Bankart?
(2) Idade <20a
(2) Atividade atlética profissional
(2) Hill-Sachs visível no AP com RE (25-35%)
(2) Perda de contorno glenoidal no AP (>25%)
(1) Frouxidão ligamentar
(1) Esporte overhead/contato
Qual o tratamento realizado nas luxações glenoumerais posteriores?
- Redução + tipoia em abdução + RM se Hill-Sachs reverso/McLaughlin <20% e articulação estável
- Reparo se Bankart reverso sintomático
- Enxerto ósseo se Bankart reverso >20%
- McLaughlin/Neer se McLaughlin 20-50%
O que é a cirurgia de McLaughlin?
Transferência do tendão do subescapular para o defeito da lesão de Hill-Sachs reverso
(Neer modificou com a transposição da Tm)
O que é e pra que serve o Gagey Test?
Avalia a frouxidão ligamentar do ombro
O teste é positivo se abdução >105° com a escápula estabilizada
Qual o principal fator de risco para instabilidade glenoumeral?
Idade
< 20 anos: 90% de recidiva
> 40 anos: 10% de recidiva
Quais indicações ao tratamento cirúrgico da instabilidade multidirecional do ombro?
Deficiência frequente e significativa
Paciente não é um luxador voluntário
Falha do tto conservador
O que forma a tríade terrível do ombro?
Luxação glenoumeral anterior +
Lesão do MR +
Lesão neurológica (N. axilar ou plexo)
Quando está indicado o Remplissage?
Lesões de Hill-Sachs > 25-35% associado a engaging/off-track
Qual a classificação de Matsen & Thomas?
TUBS (traumatic / unidirectional / bankart lesion / surgery)
AMBRII (atraumatic / multidirectional / bilateral / rehabilitation / inferior capsular shift / interval closure)
Qual estrutura é a mais importante para a estabilização glenoumeral estática?
IGHL e suas bandas anterior e posterior
é o principal estabilizador acima de 45° de abdução
Quais as lesões associadas mais frequentes na instabilidade glenoumeral?
Ruptura do MR (30%, maior em idosos)
Lesão do N. axilar (15%)
Fratura da tuberosidade maior (15%)
Qual estrutura em risco na cirurgia de Bristow-Latarjet?
N. musculocutâneo (atravessa o M. coracobraquial do tendão conjunto)
Qual a classificação de artrose glenoumeral PO?
Samilson-Prieto: somatória do tamanho dos osteófitos inferiores da glenoide e úmero
Leve: < 3 mm
Moderada: 3 - 7 mm
Grave: > 7 mm
O que é o glenoid track?
A área de contato que a cabeça umeral percorre na cavidade glenoidal no movimento de abdução e RE
Determinado como 84% do maior diâmetro glenoidal (exclui 16% da inserção do MR)
Como é realizada a incidência de Garth?
Com o membro superior em RI e a ampola com 35° em direção ao tronco (como no Grashey) além de 45° de inclinação cefálica
avalia Hill-Sachs e glenoide anteroinferior
Qual paciente é elegível para o tratamento conservador de instabilidade glenoumeral?
Primoluxação em pacientes > 40 anos, sem lesão do MR ou lesão óssea
Quando a técnica de bloqueio ósseo glenoidal está indicada?
ISIS > 6
avaliar bankart ósseo >17.3% e hill-sachs > 30%
Qual o exame padrão ouro para avaliar Bankart ósseo e Hill-Sachs?
Tomografia
Quais os principais músculos envolvidos na epicondilite medial?
FRC + pronador redondo + FUC + FSD
Qual a classificação para epicondilites laterais?
Classificação de Nirschl
Inflamatória (reversível)
Angiofibroblástica (tendinose com degeneração)
Ruptura tendinosa
Fibrose e calcificação (lesão crônica)
Quais testes utilizados para o diagnóstico da epicondilite lateral?
Cozen, Mill e Maudsley
Quais os músculos mais acometidos na epicondilite lateral?
Rico enche a carteira de dinheiro ralando
ERCC → ECD → ERLC
Qual a epidemiologia das epicondilites?
Homem = mulher de 40-60 anos não atletas
Qual método diagnóstico para epicondilites laterais?
Hiperssinal na RM em T1 e T2
Qual o principal diagnóstico diferencial da epicondilite lateral?
Sd. túnel radial, com dor mais distal (podem coexistir em 5%)
Quando está indicado o tratamento cirúrgico para epicondilites laterais?
Na falha do tto conservador
Descreva o teste de Cozen
Presença de dor à extensão resistida do punho pronado com o cotovelo fletido 90°
Descreva o teste de Mill
Presença de dor ao resistir à uma força em flexão no punho fletido e pronado com o cotovelo extendido
Descreva o teste de Maudsley
Presença de dor lateral no cotovelo à extensão resistida do 3° QD
Quais opções cirúrgicas para a epicondilite lateral?
Nirschl com incisão de Kocher ou desbridamento artroscópico
Qual o arco funcional do cotovelo e sua ADM?
0-150° de flexoextensão (30-130° funcionais)
0-50° de pronossupinação
Qual a epidemiologia da tendinite calcária?
Marina Ruy Barbosa + Danielle Winits 10/10
Mulher, 30-60a, 10% da população, 10% bilateral, no membro dominante
Quais as fases de evolução da tendinite calcária?
Sarkar-Uhthoff
1. Pré-calcificação: oligossintomático + metaplasia fibrocartilaginosa
2. Calcificação: formação (depósito de cálcio) → repouso → reabsorção (DOR, pasta de dente)
3. Pós-calcificação (granulação): colágeno III → colágeno I
Qual o local mais comum de acometimento pela tendinite calcária?
Tendão do SE
Qual o achado da tendinite calcária na RM?
Hipossinal em T1 e T2
Quando está indicado o tratamento cirúrgico na tendinite calcária?
Falha do tratamento conservador após 6 meses
artroscópico ou barbotagem
Qual o achado diagnóstico da tendinite calcária?
Testes de impacto positivos sem perda de força
Qual o achado patológico da capsulite adesiva?
Sinovite inflamatória → proliferação fibroblástica
Qual a epidemiologia da capsulite adesiva?
Fátima Bernardes HIPER
2% da população, sendo 70% em mulheres de >50 anos, no membro não dominante, com 20% de bilateralidade
Hiperglicemia + Hipertireoidismo + Hiperlipidemia + Hiperansiosa
Quais os critérios diagnósticos de capsulite adesiva?
Critérios de Codman
Dor noturna insidiosa com RX normal
Perda ativa e passiva de RE (>50%) e flexão (<100°)
Qual a ordem de limitação da ADM pela capsulite adesiva?
Ombro congelado - RIFLE
Perda de rotação interna → flexão → RE
Quais os achados de imagem da capsulite adesiva?
Estreitamento do intervalo rotador na RM com menor volume articular na artroRM
Por que dizemos ter medo da manipulação cirúrgica de pacientes com capsulite adesiva que falharam no tto conservador?
FEAR: flexoextensão → adução-abdução → RE-RI
Risco de fratura do úmero proximal
Qual o mecanismo de trauma do SLAP descrito por Burkhart?
Peel-back durante o movimento de arremesso
Qual o mecanismo de trauma macrotraumático para SLAP?
Por tração do membro ou compressão axial
Como é feito o teste labral dinâmico?
O teste de O’Driscoll para avaliar SLAP é realizado com ABER: abdução de 90-120° com o membro em RE máxima, produzindo dor ou estalido
Como é feito o teste Biceps Load?
Semelhante ao teste de O’Driscoll para SLAP, é realizado em ABER: abdução de 90° e RE máxima, solicitando a flexão do cotovelo contra resistência
*Lembrar do Muzy
O que significa dor nas duas fases do teste de O’Brien?
Pode ser uma lesão da AAC
Qual a diferença na RM entre o recesso labral e a SLAP?
O hipersinal do líquido articular se dirige ao ápice do labrum na SLAP
Qual o diagnóstico padrão-ouro de SLAP?
Artroscopia
Qual o tipo I da classificação de Snyder?
SLAP visto na artroscopia com lábio inserido na glenoide, mas com aspecto degenerativo/frangeado
Qual o tipo II da classificação de Snyder?
SLAP visto na artroscopia com destacamento do lábio glenoidal superior do tubérculo supraglenoidal
Qual o tipo III da classificação de Snyder?
SLAP visto na artroscopia com lesão em alça de balde (longitudinal) envolvendo a porção superior do lábio
Qual o tipo IV da classificação de Snyder?
SLAP visto na artroscopia com lesão em alça de balde envolvendo a porção superior do lábio e a origem do CLB
Qual o tipo V da classificação de Snyder? (mod Maffet)
SLAP visto na artroscopia + Bankart
Qual o mnemônico da classificação de SLAP?
Para Snyder: FRADE BALBI
1. Frangeamento
2. Destacamento
3. Alça de balde
4. Alça de balde com bíceps
Quais critérios artroscópicos para o diagnóstico do SLAP?
Hemorragia +
Destacamento (> 5mm) +
Alterações da cartilagem superior
O que é o peel back test?
Teste intraoperatório artroscópico para SLAP em que a tração é liberada e o membro é colocado em ABER
Qual o tratamento para SLAP?
Inicialmente conservador, cirúrgico se falha após 3-6 meses
Qual o tratamento cirúrgico para SLAP tipo I de Snyder?
Desbridamento
Qual o tratamento cirúrgico para SLAP tipo II de Snyder?
Tenotomia e tenodese ou reparo
Qual o tratamento cirúrgico para SLAP tipo III de Snyder?
Ressecar a alça de balde
Qual o tratamento cirúrgico para SLAP tipo IV de Snyder?
Ressecar a alça de balde e tenotomia/tenodese/reparo do CLB se lesão >30%
Quando é indicada o reparo ao invés da tenotomia/tenodese do CLB na SLAP?
Pacientes >40 anos
Quando a tenotomia do CLB na SLAP pode ser realizada sem tenodese?
Pacientes > 60 anos, sem queixa estética ou importância para a perda de força
Qual superfície do úmero proximal é coberta por cartilagem?
160°
Qual o valor normal do ângulo cervicodiafisário no úmero proximal?
135°
Qual a diferença de altura entre a tuberosidade maior e a cabeça umeral?
A cabeça é cerca de 10mm superior à TM
Qual o valor normal de versão umeral no plano AP?
Campbell 0-55°
Motta 30°
Qual o valor normal de versão da glenoide no plano AP?
-7° a 20°
O que é a linha de Friedman?
Traçada ao longo do eixo longo da escápula, do ápice da borda medial ao ponto médio da fossa glenoidal
Sua perpendicular é o plano de neutralidade da glenoide
Qual o valor normal da anteversão escapular?
45° de anteversão em relação ao plano coronal
Como se calcula o offset lateral do ombro?
Distância entre linha vertical lateral ao processo coracoide e linha lateral à tuberosidade maior
Como se calcula o offset medial do ombro?
Distância entre o eixo longo da diáfise e uma paralela passando pelo centro de rotação da cabeça umeral no AP Grashey
VN 4 à 14 mm
Como se calcula o offset posterior do ombro?
Distância entre o eixo longo da diáfise umeral e uma paralela passando pelo centro de rotação da cabeça umeral no perfil escapular
VN -2 à 10mm
Quando se deve solicitar ENMG no planejamento pré-operatório de artroplastias do ombro?
Avaliação do N. axilar na suspeita de lesão neurológica
O que se busca avaliar na TC no planejamento pré-operatório de artroplastias do ombro?
Avaliar o estoque ósseo glenoidal e sua retroversão
EXAME OBRIGATÓRIO
Qual tipo de componente glenoidal tem maiores taxas de complicações?
Metal backed
Qual tipo componente glenoidal tem menores taxas de radioluscência?
Pegged com 15% de radioluscência
Qual tipo de componente glenoidal tem melhores resultados na AR?
Keeled com 45% de radioluscência
O que é o rocking horse do componente glenoidal?
Tilt do componente glenoidal com translação AP da cabeça umeral que ocorre quanto maior a diferença de raio glenoide-cabeça
Até qual grau de retroversão glenoidal se pode corrigir com fresagem excêntrica?
Até 10° de retroversão
Após qual grau de retroversão glenoidal se contraindica o implante glenoidal?
Superior a 20°
Quais são as melhores indicações para a hemiartroplastia do ombro?
Osteonecrose em pacientes jovens
Contra-indicação à total (falta de estóque ósseo glenoidal; >20° retroversão)
Luxações posteriores com > 50% de perda óssea umeral
Por que a ARO é melhor indicada para fraturas 3-4 partes do idoso / fraturas-luxações / head-split?
Porque os resultados da hemiartroplastia são imprevisíveis
Quando se pode realizar uma hemiartroplastia para lesão do MR?
Integridade do arco coracoacromial + flexão > 90°
Utilizar hemiartroplastia CTA
Quais são as contraindicações à artroplastia de recapeamento do ombro?
Fratura do úmero proximal
Estoque ósseo umeral <60%
Qual a principal complicação da artroplastia total anatômica do ombro?
Soltura: >1.5 mm de radioluscência ou mobilidade (assintomático)
> Instabilidade > Fratura
Qual a principal complicação intraoperatória das artroplastias do ombro?
Fraturas diafisárias do úmero
Qual a classificação para a principal complicação intraoperatória das artroplastias do ombro?
Classificação de Wright e Cofield para fraturas diáfisárias periprotéticas
Qual o tipo A da classificação de Wright-Cofield e seu tratamento?
Fratura diafisária periprotética do úmero ao nível da haste: haste maior e cerclagem
Qual o tipo B da classificação de Wright-Cofield e seu tratamento?
Fratura diafisária periprotética do úmero ao nível da ponta da haste
1. Sem sinais de instabilidade: pinça de confeiteiro ou placa bloqueada + cerclagem
2. Com sinais de instabilidade: revisão de implante e cerclagem
Qual o tipo C da classificação de Wright-Cofield e seu tratamento?
Fratura diafisária periprotética do úmero após o nível da haste: pinça de confeiteiro ou placa bloqueada + cerclagem
Quais os graus da classificação de Nerot?
Avalia o notching após ARO
1. Desgaste até o colo glenoidal
2. Abaixo do parafuso inferior
3. Acima do parafuso inferior
4. Na base plate
5. Soltura
Qual a complicação única que pode decorrer das ARO?
Fratura tardia do acrômio por sobretensionamento do deltoide (overstuffing)
Qual o principal agente etiológico, sintoma e incidência da infecção das artroplastias do ombro?
Dor é o principal sintoma da infecção que ocorre em cerca de 2% dos casos, principalmente pelo C. acnes
Quando se pode reter o componente umeral no caso de infecção da artroplastia do ombro?
Infecção precoce (3-6 semanas) e agente Gram+
Desbridamento + troca da cabeça
Quais as indicações para artrodeses do ombro?
Contra-indicações às artroplastias
Lesão neurológica com paralisia flácida
Lesão do deltoide
TB com incongruência articular
Falhas graves das artroplastias
Quais as contraindicações para artrodeses do ombro?
Artropatia de Charcot (risco de PSA)
Artrodese ipsilateral do cotovelo
Artrodese contralateral do ombro
Qual ADM do ombro é possível após artrodeses?
60° de elevação pela escápulo-torácica
Qual a posição de Rowe para artrodese do ombro?
20° Ab / 30° F / 40° RI
“aperto de mão”
Qual a principal complicação das artrodeses do ombro?
Precoce: infecção (placas)
Tardia: PSA (parafuso) ou fratura (placas)
Como e qual é o portal para o reparo das lesões SLAP?
Portal de Wilmington, 1 cm anterior e 1 cm lateral à margem póstero-lateral do acrômio
O que é o teste de Mimori?
Avaliação do SLAP: ombro abduzido 90º e RE máxima, a positividade é a piora da dor da supinação para a pronação do antebraço
Como é a inserção do bíceps no antebraço?
Feita medialmente em cerca de 90° na tuberosidade do rádio
Cabeça longa é mais supinadora e tem inserção mais proximal
Cabeça curta é mais flexora e tem inserção mais distal
Quais testes especiais do exame físico para tendinopatia do CLB?
Teste de Speed
Dor à palpação da goteira bicipital
Teste de Yergason
Qual achado na RM da tendinopatia do CLB?
Hiperssinal em T2, visto ao redor do tendão no corte axial (sulco) ou intratendíneo no sagital (intervalo rotador)
Quando está indicado o tratamento cirúrgico para lesões do bíceps?
Pacientes jovens, ativos, de alta demanda que se queixem da eventual deformidade e perda de força
Qual a principal teoria da ruptura proximal do CLB?
Teoria microtraumática de repetição em pacientes >40 anos
Qual a lesão associada mais comum à ruptura proximal do CLB?
Lesão do M. subescapular
Qual a diferença de deformidade pelo local da lesão do bíceps?
Ruptura do CLB: deformidade em Popeye (massa distal)
Ruptura distal do bíceps: deformidade em Popeye Reverso (massa proximal)
Qual o padrão-ouro de tenodese do CLB?
Infra-peitoral para não posicionar no sulco intertubercular e prevenir futuras instabilidades ou tendinites
Qual a lesão mais comum do bíceps?
Ruptura do CLB (50%)
Qual a epidemiologia e mecanismo de trauma de rupturas do bíceps distal?
Membro dominante de homens 30-50 anos durante atividades com peso
Contração súbita contra resistência no cotovelo em flexão de 90°
