Ciências Básicas Flashcards
Quais os princípios que precisam ser atendidos para que haja estabilização absoluta de uma fratura?
Redução anatômica
Compressão interfragmentária
Síntese rígida
Quais as fases da consolidação óssea por formação de calo? Em quanto tempo após a fratura cada um inicia, aproximadamente?
Inflamatória (1-7 dias)
Calo mole (2-3 sem)
Calo duro (3-4 meses)
Remodelação (meses - anos)
Qual a definição de Strain?
Strain é a deformação percentual de um material quando determinada força é aplicada em relação à sua forma original
Qual a função do anel pericondral de Lacroix?
Estrutura fibrosa com a função primordial de estabilidade mecânica da placa fisária
Qual a ordem dos parafusos na placa de compressão?
Primeiro os parafusos proximais à fratura, iniciando-se pelo parafuso cêntrico, seguido pelo excêntrico
Quais as 4 zonas da Fise de Crescimento, em ordem, da metáfise para a epífise?
Germinativa
Proliferativa
Hipertrófica
Ossificação endocondral
Quais fatores aumentam a rigidez da armação do fixador externo?
Aumento do número de barras
Aumento do número e diâmetro dos pinos
Aumento da distância entre pinos
Aumento do número de planos
Quais as 5 funções fundamentais de uma placa?
- Placa de proteção/neutralização
- Placa de compressão
- Placa de suporte/anti-cisalhante
- Banda de tensão
- Placa ponte
Qual a definição de rigidez de um material?
Capacidade de um material de resistir à deformidade sob carga
Qual a definição de resistência de um material?
Tolerância de carga sem falha
Qual a definição de ductilidade de um material?
Deformação plástica antes da ruptura
Qual o primeiro parafuso em uma placa de compressão com traço de fratura oblíquo curto?
Na axila da fratura (próximo à fratura que forma um ângulo obtuso do traço com a placa)
Qual o princípio da banda de tensão?
Converter as forças de tensão em forças de compressão
Qual a ordem crescente de rigidez das armações dos fixadores externos?
Linear < Tubo-a-Tubo < Biplanar Unilateral (delta) < Bilateral com Pinos Transfixantes < Circular
Quais os limites da angulação de um parafuso cortical no orifício ovalado de uma placa DCP?
Longitudinal: 25°
Transversal: 7°
Quais as articulações mais acometidas pela artrite séptica, na ordem decrescente?
Quadril (41%)
Joelho (23%)
Tornozelo
Cotovelo
Punho
Ombro
Correlacione o grau IA da classificação de Gledhill-Roberts para Osteomielite subaguda com seu principal DDx
Grau IA: lesão radioluscente metafisária sem esclerose das margens
DDx: Histiocitose de Langerhans
Correlacione o grau IB da classificação de Gledhill-Roberts para Osteomielite subaguda com seu principal DDx
Grau IB: lesão metafisária com esclerose das margens
DDx: Abscesso de Brodie
Correlacione o grau II da classificação de Gledhill-Roberts para Osteomielite subaguda com seu principal DDx
Grau II: lesão metafisária com perda da cortical
DDx: Granuloma eosinofílico, osteossarcoma
Correlacione o grau III da classificação de Gledhill-Roberts para Osteomielite subaguda com seu principal DDx
Grau III: lesão diafisária com excessiva reação cortical
DDx: Osteoma osteoide
Correlacione o grau IV da classificação de Gledhill-Roberts para Osteomielite subaguda com seu principal DDx
Grau IV: lesão diafisária com ossificação periosteal “em casca de cebola”
DDx: Sarcoma de Ewing
Correlacione o grau V da classificação de Gledhill-Roberts para Osteomielite subaguda com seu principal DDx
Grau V: lesão epifisária
DDx: Condroblastoma
Correlacione o grau VI da classificação de Gledhill-Roberts para Osteomielite subaguda com seu principal DDx
Grau VI: lesão vertebral
DDx: TB ou discite
Qual o tratamento de escolha para a osteomielite hematogênica aguda?
ATB precoce: 10-14 dias de ATB EV + completar 4-6 semanas VO
Tratamento cirúrgico na falha deste
Correlacione patógenos específicos que causam osteomielite hematogênica aguda com seus fatores predisponentes.
IVDU = Pseudomonas
Anemia Falciforme/LES = Salmonella
Prematuros/UTI = Gram negativos
Pós OSS precoce = Gram negativos
Qual a epidemiologia da sinovite transitória do quadril?
“Capetinha”: branco, masculino, 5-6 anos
* maior causa de dor no quadril e claudicação não traumática na infância
Qual atitude característica nos quadros de artrite séptica do quadril em crianças?
Posição antálgica de Bonnet: F + AB + RE
Quais os achados laboratoriais da análise do líquido sinovial da artrocentese na artrite séptica?
Leuco > 50.000 (imunocomprometidos é 28k)
Neutrófilos > 90%
Glicose baixa
Proteína elevada
* Cultura negativa em até 75% dos casos
Quais os achados laboratoriais da análise do líquido sinovial da artrocentese na sinovite transitória?
Leuco > 5.000
Neutrófilos < 25%
Qual a chance de um paciente desenvolver sinovite transitória do quadril ao longo de sua vida?
3%
Qual a epidemiologia da osteomielite hematogênica aguda?
Distribuição infantil bimodal: <2 anos e 8-12 anos
Homens > Mulheres
Qual a epidemiologia da artrite séptica?
Adultos > crianças (desses, 70% entre 1m e 5a)
Homens > mulheres
94% monoarticular
61-79% em articulações dos MMII
Quais os marcos temporais da osteomielite?
Aguda: até uma semana
Subaguda: 2-3 semanas
Crônica: > 3 semanas
Quais as complicações da artrite séptica?
Sepse
Artrose precoce / rigidez articular
OCF
Fechamento fisário precoce
Artrofibrose
Quais os achados laboratoriais da osteomielite hematogênica subaguda?
Hemocultura geralmente negativa
Leucocitose geralmente normal
VHS aumentado em 50% dos casos
Quais os achados radiográficos da osteomielite crônica?
Destruição cortical
Reação periosteal
Sequestro ósseo (PATOGNOMÔNICO)
Qual o marcador cintilográfico para diagnóstico de osteomielite hematogênica aguda, sua janela de tempo e seus achados?
Tecnécio-99, positivo após 24-48h
Demonstra aumento da captação em todas as fases (fluxo, equilíbrio e tardia)
Qual o patógeno mais frequente da osteomielite hematogênica aguda?
Staphylococcus aureus (85%)
Quais os principais patógenos da artrite séptica?
S. aureus > GAS > Enterobacter
Qual a porcentagem de recorrência da sinovite transitória do quadril?
4-10%
Quais articulações possuem fise intra-articular e por que isso é importante?
Fêmur proximal, rádio proximal, úmero proximal
Fíbula DISTAL
Importante por poder abrir um quadro de artrite séptica
Descreva a classificação de OMC.
Cierny-Mader (Anatômico + Hospedeiro)
I: medular
II: superficial
III: localizada
IV: difusa
A: hígido
B: comprometido
C: proibitivo
Qual a epidemiologia da artrite gonocócica?
Pacientes jovens (75%) sexualmente ativos que apresentam poliartrite assimétrica associada a pápulas
Quais os fatores de risco para a artrite séptica?
AR
Artrose
Prótese articular
Baixo nível socioeconômico
IVDU (Pseudomonas)
Alcoolismo
DM
Quais articulações permitem abordagem artroscópica para tratamento de artrite séptica?
Joelho, cotovelo, ombro e tornozelo
Quais critérios devem estar presentes para o diagnóstico de infecção periprotética?
Fístula com evidência de comunicação articular ou visualização da prótese OU
Duas culturas positivas do mesmo organismo OU
somatório de achados laboratoriais
Qual a epidemiologia da piomiosite?
Mais comum o acometimento de um único músculo (quadríceps) de homens na primeira e segunda décadas de vida
A partir de quanto tempo de OMA pode ser visualizada reação periosteal na radiografia?
Entre 10 a 12 dias, com necessidade de perda de 30-50% de matriz óssea para evidenciar lesões líticas
Qual a diferença dos patógenos na mordida de cães/gatos e humanos?
Cães/gatos: Pasteurella multocida
Humanos: S. aureus, Streptococcus e Eikenella corrodens
Quais os parâmetros para punção articular do quadril na via anterior?
2.5 cm lateral e 2.5 cm distal à palpação do pulso femoral inferiormente ao L. inguinal, com ângulação de 45° no sentido medial-proximal
No que se baseia o diagnóstico tomográfico da OMA?
Detecção de gás intraósseo, osteólise, massas de partes moles, abscessos ou corpos estranhos
Qual o marcador cintilográfico mais utilizado para o diagnóstico de OMC?
Gálio
O que é a Osteomielite Esclerosante de Garré?
Forma crônica de infecção óssea por bactérias de baixa virulência com esclerose sem abscessos/sequestros, e deve ser distinguida de osteoma osteoide/Paget
Quais são os critérios de Kocher para diferenciação de artrite séptica e sinovite transitória?
- Temperatura VO >38.5°
- Incapacidade de apoiar o membro
- VHS > 40mm
- Leuco > 12.000
* PCR > 25
Qual o tratamento da osteomielite hematogênica subaguda?
ATB, podendo realizar biópsia ou curetagem na falha deste
Qual o tratamento adequado da OMC?
Sequestrectomia com manejo do espaço morto + ATB por 6 semanas
Quais os meios de contaminação bacteriana na artrite séptica?
Hematogênica, inoculação direta ou contiguidade
Qual a Sd. de Reiter e seu patógeno causador?
Uretrite + Conjuntivite + Artrite: N. gonorrhoeae
“Can’t see, can’t pee, can’t climb a tree”
Quais os achados laboratoriais da OMA?
PCR aumentado (cai rápido com o tto)
VHS aumentado (aparece em 3 dias e cai após 3 semanas)
Leucócitos podem estar normais ou aumentados
Qual a definição e tempo de início de formação do biofilme?
Comunidade de bactérias sésseis protegidas por polissacarídeos (glicocálix) que se forma a partir de 5-72h, geralmente monomicrobianas
Qual a causa mais comumente presumida de artrite séptica em crianças?
Invasão hematogênica da sinóvia durante bacteremia transitória
Qual a epidemiologia do politrauma?
Masculino 20-39 anos em acidentes de alta energia
Quais os períodos de maior mortalidade no politrauma?
Imediato, precoce e tardio
Varia de 6 a 42%
Quais as causas de mortalidade imediata no politrauma?
Lesões fatais
Quais as causas de mortalidade precoce no politrauma?
TCE, hemorragia e hemo/pneumotórax
Quais as causas de mortalidade tardia no politrauma?
Sepse, IRA, FMO
Qual o valor limite e os parâmetros avaliados no cálculo da SIRS no politrauma?
SIRS ≥ 2
FC > 90 bpm
FR > 20 ipm
pCO2 < 32mmHg
T > 38° ou < 36° C
Leuco > 12.000 ou < 4.000/mm³
Qual o valor limite e os parâmetros avaliados no cálculo da ISS no politrauma?
ISS > 16 (A² + B² + C²)
Soma do AIS (1-6) das três piores regiões afetadas
AIS 1: mínimo
AIS 2: moderado
AIS 3: grave sem risco de morte
AIS 4: grave com risco de morte
AIS 5: crítico
AIS 6: fatal
Qual modificação do ISS foi feita no politrauma?
Uso do NISS, em que a soma deve ser das três piores lesões ao invés das três piores regiões
Qual o valor máximo do ISS no politrauma?
75
* Se alguma lesão for fatal (AIS 6) o cálculo termina com valor máximo.
Qual o motivo de considerar o damage control no politrauma?
Exacerbação da SIRS pelo tratamento definitivo (mais lento)
Qual a tríade letal do trauma e sua explicação?
acidose + coagulopatia + hipotermia
IL6 → SARA → acidose metabólica → disfunção enzimática → coagulopatia → sangramento → hipotermia → hipóxia ⤾
Quando devemos recorrer ao damage control do politraumatizado?
Pacientes em estado geral limítrofe
- ISS > 40 sem lesão torácica
- ISS > 20 com lesão torácica
- Politrauma com trauma abdominal
- Contusão pulmonar bilateral
- PApm > 24 mmHg ou aumento de 6 na cirurgia
- Lactato = 2.5
- PAS 80-100 mmHg
- T 33-35° C
Quais critérios são necessários para o early total care ser realizado?
- Estabilidade hemodinâmica
- Coagulação normal
- Débito urinário > 1 mL/kg/h
- Lactato < 2 mmol/L
- Normotermia
- Sem hipóxia
Qual o período máximo para o early total care?
5-10 dias, por apresentarem maior risco de infecção
Qual o principal marcador da REMIT no politrauma?
IL-6
Qual o resultado da fresagem intramedular na HIM de tíbia em um politraumatizado?
Acometimento pulmonar frequente, mas sem repercussões clínicas
Qual a topografia mais comum de ocorrência das fraturas expostas?
Tíbia (>50%)
Qual a maior associação de fraturas expostas no trauma?
Mais que 30% dos pacientes apresentam mais que uma lesão associada
Quais os patógenos de associação comum a fraturas expostas?
Microorganismos hospitalares: S. aureus, Pseudomonas e E. coli
O que indica o aparecimento tardio de ar no subcutâneo após uma fratura exposta?
Desenvolvimento de colônias de C. perfrigens ou E. coli
Qual grau da classificação de Tscherne está associado a Sd. compartimental?
Grau III de fraturas expostas (sd. compartimental / lesão grave de partes moles com lesão NV) e grau III de fraturas fechadas (sd. compartimental estabelecida)
Qual a diferença entre os graus II e III da classificação de Tscherne para fraturas fechadas?
Grau II: sd. compartimental iminente
Grau III: sd. compartimental estabelecida
Qual o grau IV da classificação de Tscherne para fraturas expostas?
Amputação total/parcial
Lesão de partes moles >3/4 da circunferência
Qual a diferença estrutural entre as classificações de Tscherne para fraturas expostas e fraturas fechadas?
Expostas: grau 1-4
Fechadas: grau 0-3
Qual mnemônico auxilia na escore MESS (mangled extremity severity score)?
“CEII” - choque + energia + isquemia + idade
* lembrar que após 6h de isquemia, a pontuação de isquemia dobra
Qual valor do escore MESS indica amputação?
MESS ≥ 7
Quais os quatro “C’s” que permitem a avaliação da viabilidade do músculo?
Cor
Consistência
Contratilidade
Capacidade de sangrar
Quais fatores contraindicam o fechamento primário da ferida de fraturas expostas?
Gustillo-Anderson IIIC
ISS > 25
Rural / DM / Vasculites
Qual antibiótico de escolha na presença de alergia à beta-lactâmicos?
Clindamicina
Quais são as contraindicações ao uso de curativo à vácuo no manejo de fraturas expostas?
- Presença de pele necrótica ou escaras
- Osteomielite não tratada
- Exposição de feixe neurovascular ou anastomose vascular
Qual a principal causa de amputações?
90% são secundários a doenças vasculares periféricas
* sendo metade por DM2
Quais fatores epidemiológicos são importantes sobre as amputações?
Mortalidade de 30% em 2 anos
Chance de isquemia crítica contralateral de 30%
Qual a principal causa de amputações em jovens?
Trauma
Qual a única indicação absoluta de amputação?
Isquemia irreversível
Qual a amputação mais comum?
Transtibial
Qual a principal diferença entre os níveis de uma amputação?
Amputações proximais têm melhor cicatrização, mas pior função (maior gasto energético)
Que amputação tem maiores riscos de complicar?
43% das amputações de MMII
Quais fatores predizem a reinternação de um amputado?
- Amputação não-eletiva
- Revascularização ou amputação prévia
- Diálise ou IC
- Institucionalização
Quais fatores aumentam o risco de dor relacionada ao membro fantasma?
Amputações mais proximais
Dor antes do procedimento
Quais pacientes têm maior risco de infecção pós-amputação?
Isquemia + DM2 + tabagismo
Qual a principal causa de amputações em crianças?
Deficiência já congênita (60%)
Por que e qual amputação é preferida em crianças?
Desarticulações, pela anisomelia (lesão fisária) e sobrecrescimento do coto ósseo
Qual a epidemiologia do sobrecrescimento do coto ósseo?
Amputações pós-traumáticas transósseas do úmero ou fíbula de jovens
sem relação com a fise
Quais características devem ser observadas na amputação de um membro isquêmico?
Não garrotear, não realizar miodese e deixar a tíbia mais curta e um flap posterior mais longo
Qual a regra do nível de amputação tibial de membros não-isquêmicos?
Deixar 2.5cm de coto para cada 30cm de altura
Quando ressecar toda a fíbula em uma amputação transtibial?
Quando o coto tibial for menor que 8.8cm
Qual a técnica de Ertl?
Sinostose tibiofibular distal, para reduzir a instabilidade TF proximal e proporcionar um coto mais estável
Qual a amputação parcial mais comum?
Amputações de pododáctilos, especialmente do 5°
Qual a peculiaridade na amputação do 2° raio do pé?
Ressecar todo o 2° raio pelo risco de causar hálux valgo
Qual a peculiaridade na amputação de 2 ou mais pododáctilos?
Preferir amputação transmetatarsal
Qual a peculiaridade nas amputações de Lisfranc/Chopart?
Para evitar o equino: reinserção do TA e FC + tenotomia do aquiles
Quais as amputações do retropé e suas diferenças?
Syme: desarticulação tibiotársica + ressecção inframaleolar com preservação da sindesmose
Pirogoff: similar à Syme + artrodese de secção vertical posterior do calcâneo à tibia
Boyd: similar à Pirogoff mas a osteotomia do calcâneo é horizontal
Qual a principal complicação das amputações do retropé?
Migração posterior do coxim plantar
Quais as peculiaridades das amputações do 2° QD?
Na necessidade de amputar ao nível da FP, prefere-se a ressecção de todo o raio para facilitar a pinça com o 3° QD
Comum a formação de neuroma doloroso em avulsões
Qual a peculiaridade na amputação proximal do 3° ou 4° raios?
Na ausência de FP, prefere-se a transposição do raio adjacente
Qual a contraindicação à transposição dos raios adjacentes na amputação proximal do 3° ou 4° raios?
Trabalhadores manuais, por acabar sendo realizada a ressecção da origem do adutor do polegar
Qual a contraindicação à transposição dos raios adjacentes na amputação proximal do 3° ou 4° raios?
Trabalhadores manuais, por acabar sendo realizada a ressecção da origem do adutor do polegar
Qual o objetivo das amputações distais à 1MCF?
Não se importar com tamanho e sim com sensibilidade e cobertura
Qual o objetivo das amputações ao nível da 1MCF?
Aprofundar a comissura ou retalho osteocutâneo
Qual o objetivo das amputações ao nível do 1MTC?
Policização ou transferência de pododáctilo
Qual a principal estrutura lesada nas lesões por desenluvamento do dedo?
Usualmente do 4° dedo com lesão vascular quase sempre
Como se mede o comprimento real de um membro?
EIAS - maléolo medial
Como se mede o comprimento aparente de um membro?
Cicatriz umbilical - maléolo medial
Como se diferencia clinicamente a anisomelia de MMII entre suas causas?
Teste de Nelaton-Galeazzi para aferir discrepâncias no comprimento femoral
Qual dimensão de anisomelia costuma causar sintomas?
> 2,5 cm de discrepância
Quais as medidas que Menelaus prevê para o crescimento?
9mm do fêmur distal e 6mm da tíbia proximal
Em qual período Menelaus serve como preditor de crescimento?
A partir dos 9 anos até os 14 anos (mulheres) e 16 anos (homens)
Qual o método mais utilizado como preditor de crescimento?
Multiplicadores de Paley
Quais métodos de crescimento são indicados para pacientes esqueleticamente imaturos com anisomelia?
Epifisiodese até 5 cm
Alongamento >5 cm
Quais métodos de tratamento são indicados para anisomelias de até 4 cm?
Palmilha (1 cm)
Calço (2-4 cm)
Epifisiodese (pode ir até 5 cm)
Quais métodos de tratamento são indicados para pacientes esqueleticamente maduros com anisomelia?
Encurtamento de até 6 cm no fêmur e 3 cm na tíbia em pacientes que aceitam perder estatura
Alongamento se não aceitarem
Quais os requerimentos da epifisiodese na correção de anisomelias?
Correção de discrepância de até 5 cm
Ter fise aberta
Obliterar o máximo da fise
Associar a fíbula se >2 cm de tíbia
Qual a principal complicação da epifisiodese?
Deformidade angular
Qual a diferença entre a epifisiodese com parafusos cruzados e grampos?
Grampos podem ser utilizados para deformidades angular e podem ser retirados, mas são biomecanicamente inferiores
Quando podem ser indicados alongamentos agudos para anisomelia?
Quando a anisomelia se associa a displasia acetabular
Como e quando se pode iniciar o alongamento por calotaxia?
1 a 3 semanas após a corticotomia de baixa energia, por 1mm/dia
Qual a principal complicação do método de Ilizarov?
Infecção no trajeto dos pinos
Quais fatores de risco de desenvolver síndrome compartimental aguda?
- Sexo masculino
- Idade inferior a 35 anos
- Politrauma
- Transfusão
- Uso de anticoagulantes
Qual a principal lesão associada ao desenvolvimento de síndromes compartimentais agudas?
Fraturas (69%) fechadas em MMII, especialmente a diáfise da tíbia (36%)
Quais as 3 lesões mais associadas ao desenvolvimento de síndromes compartimentais agudas?
Fratura da diáfise da tíbia (36%)
Lesão de partes moles (23%)
Fratura do rádio distal (9.8%)
Fratura do antebraço (7.9%)
Como se desenvolve a necrose muscular na síndrome compartimental aguda?
Necrose de central para periférica (centrífugo)
Qual compartimento é mais suscetível ao desenvolvimento de síndrome compartimental aguda?
Compartimento anterior da perna pela maior quantidade de fibras do tipo I (vermelha / contração lenta / metabolismo oxidativo)
Por que a síndrome da reperfusão leva ao dano muscular?
Produtos pró-coagulantes da necrose muscular levam à trombose microvascular e perpetuam o dano muscular
Qual o sinal mais precoce da síndrome compartimental aguda?
Dor desproporcional e refratária a analgesia
pouco sensível
Qual medida de pressão intracompartimental consideramos como crítica?
ΔP (PAd - PIC) ≤ 30mmHg indica fasciotomia
PIC isolada é pouco confiável
Quais fatores são encontrados na infância para o diagnóstico de síndrome compartimental aguda?
3 A’s
Agitação
Ansiedade
Analgesia crescente
Quais os compartimentos da coxa?
Anterior
Posterior
Adutor
Qual o conteúdo do compartimento anterior da coxa?
M. quadríceps femoral
M. Sartório
N. femoral
Qual o conteúdo do compartimento posterior da coxa?
M. bíceps femoral
M. semimembranoso e M. semitendíneo
N. ciático
Qual o conteúdo do compartimento adutor da coxa?
Mm. adutores
N. femoral
A. femoral profunda
O M. fibular terceiro está em qual compartimento?
Compartimento anterior da perna
Quantos compartimentos existem no pé?
Nove
Qual o conteúdo dos compartimentos do pé?
- Medial: musculatura intrínseca do hálux
- Lateral: flexor do dedo mínimo, abdutor do dedo mínimo
- Central superficial: flexor curto dos dedos
- Central profundo: quadrado plantar
- Adutor do hálux
6-9. Interósseos (4)
Como é realizada a fasciotomia do pé?
- Justamedial ao 2° MTT
- Justalateral ao 4° MTT
- Medial (4 cm anterior à face posterior do calcanhar e 3 cm superior)
Qual o compartimento mais acometido na síndrome compartimental do antebraço?
Volar
Qual o conteúdo do compartimento móvel do antebraço?
Braquiorradial
ERCC
ERLC
Quantos compartimentos existem na mão?
Dez
Qual o conteúdo dos compartimentos da mão?
- Tenar: abdutor curto do polegar, flexor curto do polegar, oponente do polegar
- Hipotenar: abdutor do dedo mínimo, flexor do dedo mínimo, oponente do dedo mínimo
- Adutor do polegar
4-7. Interósseos dorsais (4)
8-10. Interósseos volares (3)
Qual o tempo mínimo que deixamos a fasciotomia aberta após o diagnóstico de síndrome compartimental aguda?
No mínimo 48h
Qual característica clínica está presente somente na síndrome compartimental crônica?
75% de bilateralidade
Quais fatores podem estar associados ao desenvolvimento da síndrome compartimental crônica?
Hérnia fascial muscular
Pronação excessiva
Qual a diferença entre não-união e retardo de consolidação?
Na não-união só esperamos consolidação além do tempo esperado após uma nova intervenção
Qual pode ser o tratamento direto não-cirúrgico para retardo de consolidação?
USG de baixa intensidade ou ondas de choque do Leandrão
Por que o diabetes mellitus prejudica a consolidação secundária?
Forma um calo menos resistente (além de outras consequências)
Por que o tabagismo prejudica a consolidação?
Aumenta o risco infeccioso e tem menor função osteoblástica
Qual a associação entre a dosagem de vitamina D e as pseudoartroses?
Baixa dosagem de vitamina D foi associada ao retardo de consolidação
Qual a associação entre fraturas expostas e pseudoartroses?
20% de fraturas expostas podem evoluir para pseudoartrose
Como é feita a avaliação tomográfica da pseudoartrose?
Sensibilidade de 100%
Alto risco para pseudoartrose se estiver formada ponte óssea < 25%
Qual a classificação de Judet e Judet?
Classificação para pseudoartrose, foi modificada por Weber e Cech em vasculares e avasculares
Quais defeitos são englobados pelo tipo avascular de Weber e Cech?
- Cunha de torção
- Cominuta
- Falha óssea
- Atrófica (ponta de lápis)
Quais defeitos são englobados pelo tipo vascular de Weber e Cech?
- Hipertrófica (pata de elefante)
- Normotrófica (casco de cavalo)
- Hipotrófica
Qual a diferença no tratamento entre os tipos de pseudoartrose de Weber e Cech?
Avasculares: faltou biologia → enxerto
Vasculares: faltou estabilidade → estabilização rígida ± desbridamento
Qual o achado cintilográfico da pseudoartrose sinovial?
Fenda fria entre duas áreas quentes de captação