Ombro Flashcards
Neer
Teste de impacto
Movimento passivo de elevação do MS no plano da escápula (com estabilização da escápula)
Acusa impacto do TM contra a face ântero-inferior do acrômio
Hawkins-Kennedy
Elevação de 90 graus, rotação neutra e flexão do cotovelo de 90 graus
Realiza-se a rotação interna passiva
Projeta-se o TM contra o ligamento coracoacromial e o tubérculo menor aproxima-se do processo coracoide
Yokun
Mão sobre o ombro oposto, realizando elevação contra resistência
Impacto do TM contra o arco coracoacromial
Jobe
Membros em rotação interna, realizada elevação dos ombros no plano da escápula contra resistência
Avalia o supraespinal
Speed Test
Elevação do braço em supinação e no plano da escápula com o cotovelo em extensão e contra resistência
Dor na região do sulco intertubercular do úmero pode indicar alterações no CLB
Yergason
Flexão do cotovelo de 90 graus com o antebraço pronado
Tentativa de supinação do antebraço ativamente contra resistência do examinador
Dor no sulco bicipital indica patologia do CLB
Biceps Squeeze Test
Paciente sentado com o MS relaxado e apoiado sobre o membro inferior (flexão do cotovelo de 60-80 graus) e leve pronação do antebraço
Realiza-se compressão do bíceps
A ausência de supinação indica lesão do bíceps braquial
Hook Test
Cotovelo fletido e antebraço supinado, o examinador “pesca” o tendão distal do bíceps com o indicador
Deve ser realizado de lateral para medial para evitar confusão com o lacertus fibrosus
Patte
MS em abdução de 90 graus e cotovelo em flexão de 90 graus
Rotação externa contra resistência
Avalia o infraespinhal
Drop Arm
MS em abdução de 90 graus e cotovelo em flexão de 90 graus
Incapacidade de manter a posição indica lesão grave do IE
Cancela
Membro posicionado com flexão de 90 graus do cotovelo e supinação do antebraço (posição do teste do IE)
Realiza-se a rotação externa passiva, incapacidade de manter a posição indica lesão grave, principalmente do IE
Gerber / lift off
Teste do subescapular
Paciente em pé, com a mão colocada ao nível de L5, deve de forma ativa afastar o dorso da mão da região lombar
Dor indica patologia do subescapular
Incapacidade de manter o afastamento indica lesão grave do subescapular
Abdominal Press
Paciente coloca a mão no abdômen, mantendo o braço e cotovelo alinhados no plano coronal, ao forçar a mão contra o abdômen o cotovelo irá se deslocar posteriormente se houver lesão do subescapular
Cross Arm
Flexão-adução horizontal forçada do MS, dor indica alteração da articulação acromioclavicular
O’Brien
Paciente com flexão de 90° do ombro e 10 graus de adução
Primeira posição de teste é com os ombros do paciente em rotação interna completa. Em seguida, peça ao paciente para resistir à pressão para baixo.
Em seguida, peça ao paciente para girar totalmente os ombros lateralmente e resistir à pressão para baixo novamente.
Esse teste é positivo para lesão SLAP se a dor provocada durante a primeira posição de teste for reduzida ou desaparecer na segunda posição de teste
Biceps Load
Carrega o labrum superior ao realizar estresse no tendão do bíceps durante flexão resistida
Positivo se houver dor ou apreensão
Apreensão
Abdução, RE e extensão passivas e com o polegar da outra mão realiza pressão na face posterior da cabeça do úmero, quando há instabilidade anterior a sensação de luxação indica positividade do teste
Fukuda
Flexão de 90 graus, adução e rotação interna passivas do braço, realizada estabilização da escapula e compressão do braço em direção posterior, podendo provocar subluxação da cabeça do úmero
Gaveta
Tentativa de deslocamento da cabeça do úmero anterior e posteriormente estabilizando a escápula com uma mão e segurando a cabeça do úmero com a outra
Deslocamento de menos de 25% indica normalidade, dor ou deslocamentos maiores indicam instabilidade ou frouxidão capsulo ligamentar
Sulco
A) Tração do braço do paciente ao lado do corpo no sentido caudal
B) Braço com 90 graus de abdução é forcado para baixo pelo examinado com o aparecimento de um sulco de 1 cm ou mais entre o acrômio e a cabeça do úmero indicando frouxidão capsulo ligamentar
Recolocação
Paciente em decúbito dorsal, com flexão do cotovelo em 90 graus e abdução do braço de 90 graus, colocado em RE máxima por uma das mãos do examinado enquanto a outra traciona a cabeça do úmero anteriormente na tentativa de subluxá-la (provoca dor nos paciente com subluxação anterior)
A seguir, com o paciente na mesma posição, o examinador empurra a cabeça do úmero para baixo, procurando reduzi-la, a dor continua nos paciente com síndrome do impacto secundaria a instabilidade, naqueles com subluxação a dor cessa
Arco doloroso de Neer
Entre 60-120 graus de abdução do ombro (impacto subacromial relacionado ao manguito)
Entre 120-180 graus está relacionado à articulação acromioclavicular
Exame físico normal ombro
- Abdução 0 - 180 (90)
- Aducao 0 - 75
- Elevação 0 - 180 (plano da escapula)
- Flexão 0 - 180 (plano coronal)
- Extensão 0 - 60 (plano sagital)
- Rotação externa 0 - 60
- Rotação interna L5 - T7
