Mão Flashcards
Neuropatia do ulnar
Tinel no túnel cubital ou no trajeto do nervo
flexão contra resistência em desvio ulnar do punho (tensiona o ligamento de Osbourne)
Flexão máxima do cotovelo como punho em extensão (comprime o túnel cubital e causa alongamento do nervo ulnar)
Neuropatia do mediano
Tinel
Flexão contra resistência em supinação (tensiona a aponeurose do bíceps braquial)
Prolação contra resistência com o cotovelo em extensão como úmero distal estabilizado pelo examinador (compressão entre as cabeças do pronador redondo)
Flexão da IFP do 3o QD tensiona a aponeurose dos flexores superficiais dos dedos
Kiloh-Nevin
Formar um círculo com contato do polegar e o dedo indicador
Fletir a interfalangeana do polegar e a IFD do indicador
A falha indica lesão do nervo interósseo anterior
Neuropatia do radial
Compressao do interosseo posterior (arcada de Frohse - borda fibrosa do MM supinador) - supinação contra resistencia do antebraco
Maudsley
Sinal da queda dos dedos - impossibilidade de extensao dos dedos
Filkenstein / Eichoff
Tenossinovite de DeQuervain
Muckart
Tenossinovite de DeQuervain
Polegar não fica contido pelos demais dedos
Phalen
Sd. túnel do carpo
Durkan
Teste mais específico para sd. túnel do carpo
Watson
Instabilidade do escafoide
Desvio de ulnar para radial com digito pressão sobre o escafoide
Reagan/Kleinman
Instabilidade luno-piramidal
Allen
Patência das artérias que suprem a mão
Zonas flexoras
Zonas de Verdan
Polegar
P1 - distal à IF
P2 - polia anular até MF
P3 - região da eminencia tenar
P4 - túnel do carpo
P5 - proximal ao túnel do carpo
Zonas extensoras
Polegar
P1 - IF
P2 - falange proximal
P3 - articulação MF
P4 - metacarpiano
Compartimentos extensores
6
Bunnell Litter
Avalia os músculos intrínsecos da mão
Gaveta posterior
Frouxidão ligamentar
Grind Test do polegar
Sinovite ou OA degenerativa na articulação trapeziometacarpal
Masquelet
Avalia articulação escafossemilunar e lesões ligamentares do carpo
Sensibilidade
Mediano - polpa do indicador
Ulnar - polpa do dedo mínimo
Radial - tabaqueira anatômica
Froment
Lesão do ulnar
Flexão da IF do polegar e uso do flexor longo (IA - mediano) como substituto do adutor do polegar e do flexor curto (ulnar)
Egawa
Lesão do ulnar
Incapacidade de abduzir radial e ulnarmente o dedo médio
Pitres-Testut
Lesão do ulnar
Incapacidade de reproduzir com a mão o formato de um cone
Outros sinais de lesão do nervo ulnar
Sinal de Duchenne - Garra dos dedos anular e mínimo
Sinal de Pollock - Incapacidade de fletir a IFD do 4o e 5o dedos (denervação do flexor profundo dos dedos)
Sinal de Wartemberg - Incapacidade de realizar a adução do dedo mínimo
Sinal de Masse - perda do arco metacarpiano e hipotrofia da musculatura hipotenar
Sinal de Jeanne - hiperextensão da MF do polegar durante a pinça de preensão com o indicador
Sinais de Kanavel
Tenossinovite infecciosa
- dor a percussão da bainha tendinosa
- dor a tentativa de estender o dedo afetado
- atitude em flexão do dedo
- edema e aumento de volume
