Olivia O'neill - Polynéphrite Flashcards
Pourquoi Olivia est plus à risque d’avoir une infection urinaire qu’Olivier (excluant son RVU)?
Femme = urètre plus courte que les hommes et plus proche de l’anus
Après la puberté, il y a sécrétion prostatique qui a des propriétés antibactériennes
hygiène
Pourquoi le reflux vésico-urétéral favorise l’infection des voies urinaires basses?
RVU → stase urinaire dans la vessie → prolifération des bactéries (qui sont entrées par le méat urinaire et remonter le long de l’urètre)
Comment la cystite peut entrainer une pyélonéphrite?
Cystite + RVU → reflux rétrograde de l’urine contaminée dans les uretères → inflammation du parenchyme rénal -> pyélonéphrite
Comment la jonction urétéro-vésicale fonctionne pour éviter les reflux?
Les valvules physiologiques situées à la jonction de la vessie et des uretères empêchent le reflux d’urine vers les reins. Lorsque la vessie se remplit, la pression du liquide écrase les orifices des uretères qui ne laissent pas passer de microorganismes.
- Expliquer la dysurie sur une base physiopatho?
Bactéries entrent dans l’urètre par le méat urinaire → lésions muqueuse de l’urètre par bactéries → irritation des terminaison nerveuse par l’acidité de l’urine lors de son passage dans l’urètre -> miction douloureuse (dysurie)
Est-ce que le reflux vésico-urétéral cause la pyélonéphrite (PNA)?
Il faut qu’il y ait une infection déjà présente pour causé PNA. Même s’il y a présence d’un reflux, sans infection, il n’y a pas de PNA puisque urine est stérile
- Interprété les résultats d’urée, créatine
Permet d’éval fct rénal, résultat aug si fct rénal atteinte
Normale = Filtration glomérulaire intacte (débit de filtration encore bon)
que signifie présence de globule blanc dans l’urine
signe d’infection
Lors d’analyse d’urine, lesquels montre une infection?
Aspect trouble
Nitrite (Produit de dégradation du nitrate par les bactéries gram -)
Leucocytes
Sang
Bactéries abondantes
En quoi consiste une cysto-urétrographie?
Examen insérer un produit de contraste dans la vessie à l’aide d’un cathéter urétral puis radiographies à mesure que la vessie se remplit et pendant qu’elle se vide.
Utilité : éval inf récurrentes des voies urinaires, des dysuries sans cause connue, des hématuries et des tumeurs vésicales.
(repéré anomalie RVU)
Contre-indication : si cystite aiguë, urétrite ou prostatite
En quoi consiste une scintigraphie rénale (DMSA)
Examen qui consiste en l’injection d’isotopes IV. Permet d’enregistrer la clairance, la dispersion et l’excrétion de l’isotope (voir le trajet qu’il prend dans les reins)
Utilité : éval fct des reins et des uretères, voir cicatrice rénale et image des reins
En quoi consiste Échographie rénale
Examen appliquer la sonde sur la région lombaire pour obtenir une image des reins et des tissus environnants.
Utilité : évaluer l’emplacement, la forme et la taille des reins normaux.
Utile pour les femmes enceintes ou personnes qui ne peuvent pas subir d’autres examens rénaux
En quoi consiste Pyélographie IV
Examen injecter un produit de contraste IV pour visualiser les reins, les uretères et la vessie. On prend des radiographies à mesure que le produit s’écoule à travers les reins. On prend aussi une radiographie post-mictionnelle à la toute fin.
Utilité :
1- Fournit des renseignements sur la structure des reins
2- Permet de vérifier s’il y a obstructions, hématuries, calculs et lésions dans les uretères et la vessie.
Mécanisme d’action du céfixime (suprax)
Se lie à la protéine de pénicilline (PBP) -> inhibe la synthèse de la paroi cell + active autolysine -> altération de la paroi cell bactérienne -> lyse cellulaire -> mort cellulaire
Effet : Bactéricide
Effet secondaire possible : Peut causer un rash (intolérance)
Est-ce que le jus de canneberge est recommandé chez Olivia?
Non, le jus prouvé efficace seulement chez les adolescents, les femmes dans la 20aine et les femmes âgées
Le jus contient composé qui empêche les bactéries d’adhérer aux parois de l’urètre par le biais de la proanthocyanidine (prophylaxie)
Quelle est la première recommandation à faire chez Olivia?
Hydratation
Permet de diminuer la stase urinaire, aide à la dysurie (urine diluée = urine moins acide) et aide à diminuer la fièvre
hydratation:
1) dilution urine→ urine moins acide→ diminution dysurie
2) augmentation diurèse → diminution de la stase urinaire→ diminution prolifération bactérienne
Mécanisme d’action du Bactrim/Septra (trimé.-sulfa.)
Inhibe l’incorporation des PABA dans le folate + inhibe la dihydrofolate réductase -> inhibe synthèse du tétrahydrofolates -> incapacité de l’organisme a fabriquer acide nucléique et protéine
Bactériostatique sélectif
Mécanisme d’action du ciproflaxine (cipro)
Inhibe l’ADN gyrase et la topoisomérase IV nécessaires à la réplication de l’ADN et à la division cellulaire
utilisé surtout pour inf voies urinaire
rapidement bactéricide
risque rupture tendon
comment expliquer les hématuries
par une pyélonéphrite et une infection urinaire basse (cystite ou urétrite) peut entraîner la présence de globules rouges dans l’urine.
L’hématurie peut être due :
- aux microlésions de la muqueuse urinaire directement causées par les bactéries.
- au processus inflammatoire qui fragilise la paroi des capillaires et augmente leur perméabilité, facilitant ainsi le passage des hématies dans l’urine.
pas spécifique à la pyélonéphrite et peut survenir dès une infection urinaire basse
