Oligo-éléments + Anémie ferriprive Flashcards
Nommez des exemples de sources de zinc
foie, viande, lait, oeuf, noix, légumineuses, céréales
Quels facteurs diminuent l’absorption du zinc
supplément fer, âge, phytates et oxalates
Quels facteurs augmentent l’absorption de zinc
fin de grossesse, allaitement, protéines animales, citrate
Comment le zinc passe de l’entérocyte à la circulation sanguine
transporteur (ZIP) fait entrer zinc dans entérocyte –> soit il reste sous forme ionisé vers membrane basolatérale ou entre dans appareil de golgi et sort dans vésicules. –> régule expression de ses propres transporteurs. –> peut faire chemin inverse
Quel est le % d’absorption du zinc
entre 10 et 50%
Quel minéral à une fonction régulatrice et quel est le nom de l’enzyme
le zinc et MTF-1
Nommez des tissus cibles du zinc ainsi que le type de fonction
tissus: renal, tégumentaire, poitrine (lactation), intestin, pancréas, os, prostate, moelle osseuse …
fonction : catalytique : métalloenzyme + structurale : doigt du zinc
Pourquoi le zinc sérique n’est pas un bon marqueur biochimique?
varie trop: apport, infection, cytokines, situation post-prandiale, jeûne, maladie, perte de poids, ..
qui doit augmenter son apport de zinc pour respecté l’ANR
les végétariens (1,5X ANR) + personnes âgées
Quels facteurs peuvent affecté l’absorption et l’augmentation des excrétions de zinc menant à une carence
absorption: faible apports, alcool, syndrome malabsorption (crohn, coeliaque, FK)
Excrétion: alcoolisme, diabète, stomie, diarrhée chronique, état catabolique
signes de carence du zinc
- retard de croissance, hypogonadisme, oligospermie (- de spermatozoides)
- lésions cutanées orifices
- lésions cutanées alopécie (cheveux)
- lignes de beau
- lignes de muehrcke
- susceptibilité aux infections
- anorexie
- hypogueusie
À quel quantité le zinc devient toxique et quel est son effet
40mg/ jour et altère l’état nutritionnel en cuivre (il le chélate)
À quel pourcentage est absorbé les sélénoprotéines et le sélénium inorganique
sélénoprotéines: 90%
inorganique: 50-100%
Quel est le métabolisme du sélénium (en partant du foie)
du foie il arrive au pool sélénium. Peut soit faire des sélénoprotéines ou être transporté hors du foie. Sélénium lié à méthionine rejoint le pool méthionine pour refaire des protéines mais peut aussi rejoindre pool selenium. ils sont par la suite métabolisé
Effets indésirables si on dépasse AMT de sélénium
sélénose, fragilité et perte de cheveux
Quelles sont les 2 maladies liées à la carence en sélénium
Maladie de Keshan et maladie de Kashin-Beck
Maladie de Keshan
Virus Coxsackie (+ en Chine pcq sols pauvres en sélénium). Incidence sur cardiopathie des enfants
Maladie de Kashin-Beck
Touche enfants en croissance, affecte os et articulations
Que comprend le rôle structural (enzyme) du zinc
synthèse hème, prolifération et différenciation
Quel forme de cuivre retrouve-t-on dans notre alimentation et nommez des aliments qui contiennent du cuivre
Ion cuprique (Cu2+)
crustacés, noix, légumineuses, foie, blé, supplément
Où retrouve-t-on le fer hémique et non hémique et quel pourcentage se retrouve dans l’alimentation. Indiquez également sous quel forme on le retrouve
- Hémique
10%
viande, volaille, poisson
Ion ferreux (fe2+) - Non-hémique
90%
oeufs, végétaux, céréales, légumineuses, aliments enrichis
ion ferrique (Fe3+)
les facteurs suivants affectent la biodisponibilité du fer et du cuivre. Indiquez + si l’effet est positif et - si c’est négatif:
les 2: acide ascorbique, protéines animales
Fer: phylates, calcium, polyphénol, protéines végétales, café
cuivre: fer, zinc, fibres
Acide ascorbique: +Fer, - Cu
Protéines animales: +Fer, +Cu
tout pour fer va -
tout pour cuuvre va -
Quel type de fer est mieux absorbé (indiquez pourcentage)
fer hémique (10-15%) > fer non hémique (2-5%)
__ les réserves en fer sont grandes __ le % de fer absorbé ____
moins, plus, augmente
ou
plus, moins, augmente
Vrai ou faux? l’acide ascorbique est un facteur multiplicateur de % absorption pour le fer hémique
Faux, c’est pour le fer non hémique. Le fer hémique n’a pas besoin d’acide pour être absorbé
Comment excrète-t-on le fer
dons de sang (200mg/poche)
sang menstruel (1,5 à 3,4mg/j)
Excrétion fécale (0,6mg/j)
Excrétion tégumentaire (0,6mg/j)
Excrétion urinaire (0,08mg/j)
Quel est la fonction principale du fer hémique
myoglobine et hémoglobine : amener O2 dans le corps
Vrai ou faux? le fer hémique joue un rôle d’hémoenzyme
Vrai
Quels sont les 3 rôles du fer non-hémique
co-facteur enzyme (ex: cycle de krebs), entreposage et transport
Pourquoi une carence en cuivre peut mener à une anémie
Les enzymes céruplasmine et ferroxydase ne fonctionneront plus correctement et ils ont pour rôle d’oxydé le Fe2+ en Fe3+ afin qu’il puisse sortir de l’entérocyte. Il n’y aura donc pas assez de fer dans le sang = anémie
Qu’arrive-t-il aux enzymes dopamine hydroxylase s’il y a un manque de cuivre
trouble neurotransmission
Qu’arrive-t-il aux enzymes tyrosinases s’il y a un manque de cuivre
achromotrichie (dépigmentation)
Maladie de Menke
causée par mutation ATP7A: Cu est trappé intracellulairement = - Cu plasmatique et - enzymes = hypotonie et hypopigmentation
Quels sont les 3 particularités de population pour l’ANREF pour le fer
- contraceptif oraux diminue (11mg au lieu de 18mg)
- femmes ménopausées (18mg au lieu de 8mg)
- exercice physique: 1,3 à 1,7 c ANR
Quelle est la biodisponibilité en fer d’une alimentation végé ou vegan. expliquez pourquoi elle est + basse
juste fer non hémique donc végé = 5-10% et vegan = 2,3%
moindre pcq pas de prot animal + présence fibre et phytate
Quel est l’impact d’une diète végé/vegan sur besoins en fer (anref)
ANR est de 1,7x (végé) 1,8x (vegan)
Pourquoi les besoins en fer augmentent à 27mg/j pendant la grossesse mais descendent à 9mg/j pendant l’allaitement?
grossesse: volume sanguin double donc + de GR
Allaitement: pas de pertes menstruelles
Quels sont les paramètres biochimiques sanguins pour le cuivre
- concentration plasmatique et plaquettaire de cuivre
- taux de céruloplasmine sérique
- Activité SOD érythrocytaire
paramètre biochimiques sanguins pour le fer
Transport: fer total, transferrine, récepteur soluble transferrine (indicateur de capacité du fer à entrer dans cellules)
Réserves: capacité totale saturation, transferrine, ferritine (indicateur de réserves)
Paramètre biochimiques pour détecter anémie (sang)
- Prod GR: hémoglobine basse = hématocrite basse
- Morphologie GR: VGM petits + [hémoglobine]
- Érythropoïèse: + réticulocytose (+ GR pour contrer anémie) et frottis sanguins
à quel stade d’anémie ferriprive suis-je? il y a une diminution de fer disponible pour faire de Hb
conséquences: fatigue à l’effort seulement.
marqueurs biochimiques: -% transferrine et + récepteurs transferrine
stade 2
à quel stade d’anémie ferriprive suis-je? Les réserves de fer diminuent
conséquences: fatigue à l’effort
marqueur biochimique: - ferritine sérique et - fer sérique
Stade 1
à quel stade d’anémie ferriprive suis-je? Il y a une diminution érythropoïèse
conséquence: pâleur, fatigue, intolérance exercice, infections, etc
marqueurs biochimiques: - hémoglobine, - hématocrite et - volume globulaire
stade 3
Quels problématiques au niveau de l’apport/absorption causent l’anémie ferriprive
faible apport, apport fer peu biodisponible, syndrome de malabsorption
Dans quels circonstances les besoins de fer augmentent
croissance, grossesse, grossesses multiples et règles abondantes
Quels types de pertes causent l’anémie ferriprive
- parasitose intestinale
- sang occulte (sang au niveau du colon)
- athlète d’endurance
- Infection H. Pylori
Quelle pathologie cause l’anémie ferriprive
Insuffisance rénale chronique (reins produit EPO)
Quelles différences au niveau des paramètres sanguins y a-t-il entre une anémie ferriprive et une anémie maladie chronique
Transferrine (- amc, + fer)
ferritine ( N/+ amc, fer -)
cytokines (+ amc, fer N)
Vrai ou faux? Les suppléments de fer sont à base de fer hémique
Faux c’est non hémique
Qu’arrive-t-il quand on prend des doses de fer supérieures à l’AMT
troubles gastro-intestinaux, selles noires, constipation, moins bonne absorption du zinc
Quelles maladies sont liées à la toxicité du fer
Hémosidérose et hémochromatose
Vrai ou faux? Les effets indésirables d’une prise élevée de fer est uniquement pour le fer non-hémique
Vrai, le fer hémique n’est pas toxique
Quel est l’effet indésirable d’une prise élevée de cuivre?
Lésions hépatiques
qu’est ce que l’hémochromatose
maladie génétique qui augmente absorption intestinale du fer = accumulation de fer dans les tissus = mortalité précoce
Comment soigner l’hémochromatose
dons de sang pour retirer excès de fer + consommer chélateur de fer pour l’envoyer dans les selles
Qu’est-ce que la maladie de Wilson?
Mutation ATP7B (prot nécessaire à l’efflux de cuivre (foie, cerveau, oeil). Peut s’accumuler dans les organes (ex: cirrhose)
Comment se nomme l’anneau brunâtre qui se forme autour de l’iris en cas d’excès de cuivre?
Anneau de Kayser-Fleischer
Sous quelles formes se retrouvent les suppléments de fer (spécifiez)
Inorganique : sulfate ferreux
Organique: Fumarate ferreux, gluconate ferreux, bisglycinate ferreux
Vrai ou faux? Dans un supplément, la quantité en milligramme correspond à la quantité totale de fer.
Faux, cela correspond à la quantité de la forme de fer (ex: 300mg de gluconate ferreux)
Un nutritionniste fait une recommandation de supplément de fer pour un patient. La recommandation fait-elle référence au complexe ferreux (fumarate ferreux) ou au fer élémentaire (fumarate)
Au fer élémentaire
Dans quels cas est-ce qu’on va privilégié un supplément injectable au lieu de voie orale
Pour dysphagie, femmes enceintes (vomissements), pour conditions affectant site d’absorption ou biodisponibilité
À quelle fréquence est-il préférable de prendre les suppléments de fer et pk?
2-3 fois par jour pcq c’est très dur pour le système digestif
Quels éléments sont à prioriser ou éviter avec la prise de suppléments en fer?
éviter: aliments riches en calcium et caféine
prioriser: Bonne source de vitamine C (jus orange)
Combien de temps dure une supplémentation en fer? À quel fréquence faut-il réévaluer l’état du patient?
réponse peut être rapide, mais peut aussi se prolonger
il faut réévaluer le statut après 3 mois
Que fait-on si la supplémentation ne fonctionne pas
- Investiguer cause: prend-il vraiment le médicament? à quelle fréquence? Y a-t-il d’autres causes médicales sous-jacentes?
