OLD e VNI

Question 1

Quais as indicações para O2 de Deambulação ?

Answer 1

Normoxemia em repouso mas SpO2 <88% na prova de 6 minutos ou diminuição de 4% para um valor abaixo de 90%

Question 2

Quantas horas devem ser feitas de oxigenoterapia por dia ?

Answer 2

15h/dia (incluindo a noite)

Question 3

Qual a 1a linha como fonte de O2 ? Qual o débito máximo ?

Answer 3

Concentrador. Apenas fornece débitos até 4L/minuto

Question 4

Estratégias de fontes de O2 para débitos >4L/min ?

Answer 4

O2 líquido em reservatório ou cilindro de O2 gasoso (dura 4-6horas)

Question 5

Qual o interface preferível de O2 e de que depende ?

Answer 5

Óculos nasais. Depende o débito e concentração de O2 necessária administrar

Question 6

Óculos nasais

Answer 6

Débitos baixos (2-4 L/min), concentração 24-40%

Question 7

Vantagem da máscara de Venturi

Answer 7

Método que fornece alto débito, com melhor controlo e definição exata de débito e de FiO2 (máximo até 40%)

Question 8

Método de alto débito para além da MVenturi

Answer 8

Máscara com reservatório (non-rebreathing): débitos >10 L/min, com FiO2 60-80%

Question 9

Frequência do controlo com GSA

Answer 9

Anual (1a 3M após início da OLD)

Question 10

Como avaliar GSA com FiO2 diferente da percentagem de O2 atmosférico ?

Answer 10

PaO2 expectável = 5 x FiO2

Question 11

Para que serve o cálculo da gradiente alvéolo-capilar de O2 ?

Answer 11

Diagnóstico diferencial da causa de hipoxémia

Question 12

Como se calcula o gradiente ?

Answer 12

140 - (PaO2 + PaCO2) = 10 (valor normal)

Question 13

Como está o gradiente em caso de hipoventilacao ?

Answer 13

Gradiente baixo (aumenta com a FiO2)

Question 14

Que mecanismo inclui a VNI ?

Answer 14

BiPAP

Question 15

Para que servem os dois picos de pressão positiva no BiPAP ?

Answer 15

Para que a pressão positiva possa ser mais alta sem lesar as vias aéreas com um valor muito alto continuo

Question 16

Mecanismo utilizado no SAOS

Answer 16

CPAP

Question 17

Mecanismo utilizado no SObesidade/hipoventilacao com IResp Global

Answer 17

BiPAP

Question 18

Qual é o marcador de hipoventilacao ?

Answer 18

Hipercápnia

Question 19

Critérios para VNI na DPOC

Answer 19

Doença estável com a OLD, mas

PaCO2 >55 ou >50 com dessaturação noturna <88% ou 2 internamentos num ano por IResp global com acidose.

Question 20

5 formas de oxigenoterapia

Answer 20

OLD; O2 de deambulacao; O2 de curta duração; O2 adjuvante da ventiloterapia; OPaliativa

Question 21

Débitos permitidos pelos óculos nasais

Answer 21

1-5 L/min

Question 22

FiO2 máximo estimado por óculos nasais

Answer 22

40%

Question 23

Com que saturações não se devem usar óculos nasais ?

Answer 23

SpO2 < 90%

Question 24

Qual o principal risco da máscara facial simples ?

Answer 24

Risco de re-inspiração de CO2 com débitos <5L/min

Question 25

Tipo de máscara que permite administrar um FiO2 preciso

Answer 25

Máscara de Venturi

Question 26

Desvantagens da máscara de Venturi

Answer 26

Só permite dar determinados valores de FiO2 e só até 60%

Question 27

Qual o tipo de máscara que permite dar maior débito de O2 e atingir os maiores FiO2 ?

Answer 27

Máscara com reservatório

Question 28

V/F

Na máscara com reservatório pode ser dado O2 humidificado

Answer 28

Falso

Question 29

Que FiO2 são permitidos pela máscara com reservatório ?

Answer 29

80-100%

Question 30

Se com oxigenoterapia o doente apresentar PaCO2 elevado o que fazer ?

Answer 30

Iniciar ventilação
Se pH>7,30 –> VNI
Se pH <7,30 –> Ponderar ventilação invasiva

Question 31

V/F

A OLD está associada a redução da mortalidade e da morbilidade

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

Quanto tempo tem de se esperar após episódio de hipoxémia aguda para prescrever OLD ?

Answer 32

3 meses

Question 33

Critérios para prescrição de O2 de deambulação

Answer 33

Prova da marcha de 6 minutos com SpO2 <88% ou queda de 4% para valores inferiores a 90%

Question 34

V/F

A OLD por O2 líquido ou concentrador só é dada em doentes em programa de reabilitação

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

V/F

A OLD está CI em SOS, a não ser em cuidados paliativos

Answer 35

Verdadeiro

Question 36

V/F
Perante a prescrição de concentrador como fonte de OLD deve ser avaliada a capacidade de movimentos 6 minutos com o concentrador

Answer 36

Verdadeiro

Question 37

Critérios de prescrição de VNI em doenças neuromusculares

Answer 37

PaCO2 >45; diminuição noturna <88% da saturação; Muito progressiva com FVC <50%; ELA - FVC <70%

Question 38

Critérios de VNI para DPOC grave

Answer 38

Estáveis com OLD, mas PaCO2 >55 ou >50 com desnaturação noturna; 2 episódios de IResp global com internamento num ano