Insuficiência Respiratórica Aguda e Ventilação Não Invasiva (Cecil)

Question 1

A insuficiência respiratória do tipo 1 é … (hipoxémica/hipercárbica) e resulta de falência da … (ventilação/oxigenação). A IR tipo 2 é … (hipoxémica/hipercárbica) e resulta da falência da … (ventilação/oxigenação).

Answer 1

Hipoxémica; oxigenação; hipercárbica; ventilação

Question 2

V/F

Na IR tipo 2 há somente um distúrbio da oxigenação

Answer 2

Falso (ventilação)

Question 3

V/F

O TEP causa IResp do tipo 2

Answer 3

Falso (IResp tipo 1)

Question 4

Causas de IResp tipo 1

Answer 4

Doenças intersticiais(enfisema); doenças parenquimatosas; mismatch V/Q; doenças vasculares pulmonares - TEP

Question 5

Causas de IResp tipo 2

Answer 5

Doenças das vias aéreas; diminuição do drive; doenças da parede torácica.

Question 6

Valores de PaO2 e PaCO2 que predizem IResp

Answer 6

PaO2 <60 e PaCO2>45

Question 7

V/F

Os valores de PaO2 e PaCO2 só por si não predizem a necessidade de ventilação mecânica

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

De que é que depende a decisão de ventilação na IResp ?

Answer 8

Apresentação clínica do doente - consciência, cooperação, estado hemodinamico.

Question 9

V/F

Os doentes com DPOC conseguem tolerar valores de PaCO2 muito elevados (>85), sem acidose.

Answer 9

Verdadeiro

Question 10

Situações que requerem incubação

Answer 10

Stress respiratório; deterioração do estado mental; taquipneia (>30); instabilidade hemodinâmica (arritmias)

Question 11

A ventilação mecânica cria uma pressão … (negativa/positiva) nas vias aéreas … (centrais/ periféricas).

Answer 11

Positiva; centrais

Question 12

Benefícios da ventilação mecânica na função pulmonar

Answer 12

Melhoria das trocas gasosas e menor trabalho respiratório

Question 13

Complicações da ventilação mecânica

Answer 13

Barotrauma, com pneumotorax, pneumomediastino e enfisema subcutâneo. Atrofia do diafragma e diminuição da motilidade mucociliar

Question 14

Formas de administração de NPPV (não invasiva)

Answer 14

Mascara nasal, mascara facial, óculos nasais

Question 15

2 situações em que pode ser possível NPPV em vez de intubação

Answer 15

IResp com hipercápnia na DPOC e edema agudo do pulmão

Question 16

Contraindicacoesa NPPV

Answer 16

Paragem cardio-respiratória; vómitos; hemoptises; diminuição da consciência; trauma

Question 17

Preditores de sucesso da NPPV

Answer 17

Correção rápida do pH e diminuição da PaCO2>8

Question 18

Cálculo do Gradiente A-a

Answer 18

140 - (PaO2 + PaCO2); Normal = 10

Question 19

Efeito da hipoxémia e hipoventilação do G A-a

Answer 19

Hipoxémia: Aumenta o gradiente

Hipoventilação Grandiente normal

Question 20

Como distinguir causas de hipoxémia ?

Answer 20

Resposta da G A-a à FiO2:

O shunt não responde à FiO2 e o G A-a mantém-se elevado