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Insuficiência Respiratória > IResp (D) > Flashcards

IResp (D) Flashcards

1
Q

V/F

A PaCO2 varia com a idade

A

Falso (não varia; acima de 45 é sempre patológico)

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2
Q

Valores normais de PaO2 aos 40 anos

A

> 80 mmHg e diminui com a idade

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3
Q

V/F

A IResp tipo II corresponde a uma acidose respiratória

A

Verdadeiro

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4
Q

Classificação da IResp baseada no tempo

A

Aguda (pneumonia;EAP); crónica (DPOC; fibrose); crónica agudizada (exacerbação)

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5
Q

Mecanismos fisiopatologicos de IResp

A

Falência de bomba ventilatoria - hipoventilação e correspondência proporcional entre a descida da PaO2 e a subida da PaCO2.
Falência da unidade alvéolo-capilar - (Alt V/Q e shunt) hipoxémia

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6
Q

IResp Mista

A

Hipoventilacao e falência alvéolo-capilar (ao fim de algum tempo os mecanismos podem estar associados).
Hipoxémias mais marcadas do que seria de esperar para o nível de CO2

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7
Q

Como se identifica uma IResp Mista ?

A

Hipoxemia mais marcada do que seria de esperar tendo em conta o nível de CO2

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8
Q

Qual a causa fisiopatologica mais frequente da IResp tipo I

A

Alt V/Q

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9
Q

5 mecanismos fisiopatologicos de hipoxémia

A

Diminuição da FiO2 (altitude); Alt V/Q; Shunt direito/esquerdo; Alteração da difusão (<30%); Hipoventilação (falência de bomba)

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10
Q

Causas de Shunt

A

Atelectasia; (pneumonia;EAP - grave com preenchimento alveolar)

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11
Q

Causas de Alt V/Q

A

DPOC e asma; TEP; (pneumonia e EAP ligeiros)

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12
Q

Na Alt V/Q e shunt o gradiente alvéolo-capilar está … (diminuído/aumentado) , >… mmHg.

A

Aumentado; 20

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13
Q

V/F

O Shunt normaliza com FiO2 a 100%

A

Falso (o FiO2 a 100% normaliza a Alt V/Q, em que ainda há ventilação)

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14
Q

V/F

O Shunt resulta da diminuição extrema da relação V/Q, quando a ventilação é 0.

A

Verdadeiro (preenchimento alveolar total - pneumonia grave, edema, ARDS; colapso alveolar - atelectasia e pneumotórax)

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15
Q

A diminuição da relação V/Q resulta da … (inadequada/adequada) perfusão de alvéolos … (bem/mal) ventilados.

A

Adequada; mal

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16
Q

Aumento da relação V/Q

A

Alvéolos ventilados mas mal perfundidos (funciona como hipoventilação)

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17
Q

Como se designa o aumento da relação V/Q na sua extensão máxima ?

A

Espaço morto

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18
Q

Causas de aumento da relação V/Q

A

TEP e choque circulatório

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19
Q

Que resposta compensatória gera a hipoxémia e hipercápnia?

A

Hiperventilação (atuam nos quimiorrecetores)

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20
Q

A hipercápnia num doente com IResp sem patologia pulmonar prévia é … (mais/menos) grave.

A

Mais (não adapta tão bem à hipocapnia da hiperventilacao)

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21
Q

A PaCO2 varia na relação … (direta/inversa) do espaço morto.

A

Direta

22
Q

V/F

A hiperventilacao aumenta o espaço morto

A

Verdadeiro (há ar que não chega aos alvéolos)

23
Q

Com o espaço morto … (diminui/aumenta) o gradiente alvéolo-capilar.

A

Aumenta

24
Q

Em situação de hipoventilação, o gradiente alvéolo-capilar está … .

A

Praticamente normal

25
Q

3 mecanismos fisiopatologicos de hipercápnia

A

Aumento da produção de CO2; hipoventilação; aumento do espaço morto

26
Q

Causas de falência de bomba

A

Pulmão normal: depressao central (alcalose metabólica); encefalites doença neuromuscular (miastenia gravis); SAOS; fadiga muscular respiratória.
Pulmão alterado: doenças obstrutivas/restritivas que levam a aumento do trabalho respiratório e fadiga

27
Q

V/F

A hipercápnia surge sempre associada a hipoxémia

A

Verdadeiro

28
Q

Em caso de hipoxémia surge primeiro … (taquipneia/polipneia) que … (taquipneia/polipneia).

A

Polipneia; taquipneia

29
Q

Sintomas de hipoxémia

A

Polipneia, taquipneia, taquicardia, HTP e possível cor pulmonale agudo; cianose, confusão, (crónica - poliglobulia)

30
Q

Sintomas de hipercápnia moderada

A

Vasodilatacao intra craniana (cefaleias); taquipneia; agressividade HTP; HTA

31
Q

Sintomas de hipercápnia grave

A

Depressao central e bradipneia; vasodilatação e choque

32
Q

Que tipo de respiração confere mau prognóstico a IResp e indica necessidade de ventilação invasiva ?

A

Respiração paradoxal

33
Q

Sinais de deterioração da IResp

A

Dispneia, respiração paradoxal, bradipneia, diaforese, FR>40 rápida e superficial.

34
Q

A GSA permite a confirmação do diagnóstico de IResp, mas tem de ser interpretada em função do valor de … .

A

FiO2

35
Q

Por cada subida de 10 de CO2 acima dos 40 quanto aumenta o bicarbonato em situações agudas e crónicas .

A

Agudo - 1

Crónica - 3,5

36
Q

Se perante acidose respiratória o bicarbonato descer resulta do aumento de quê ?

A

Aumento do ácido láctico

37
Q

O aparecimento de ácido láctico é mais … (tardio/precoce) que a descida do bicarbonato.

A

Tardio

38
Q

Qual o valor máximo de bicarbonato para compensar a acidose respiratória ?

A

Maximo de 45

39
Q

Em caso de acidémia grave, qual o mecanismo compensatório ?

A

Shift de H+ para o meio intracelular e saída de K+

40
Q

Por cada variação de 0,1 de pH, quanto varia o K+ em sentido contrário ?

A

0,6

41
Q

V/F

No tratamento da IResp aguda, o facto de o doente ser retentor crónico de CO2 não influencia os objetivos terapêuticos

A

Falso

42
Q

Porque razão o retentor crónico de CO2 tem os seus quimiorrecetores dessensibilizados para a hipercápnia ?

A

O pH cerebral é mantido normal pelo aumento do bicarbonato, dessensibilizando centro respiratório central a hipercápnia.

43
Q

Objetivo terapêutico da IResp aguda em doentes não retentores crónicos de CO2

A

Reverter a hipoxémia o mais rapidamente possível

44
Q

Objetivo terapêutico em doentes com IResp aguda retentores crónicos de CO2

A

Administração de O2 até uma SpO2 de 90% (89-94) não demasiado elevada, pois a hipoxémia é o principal estímulo respiratório. Se o pH<7,30 pode ser necessária ventilação mecânica

45
Q

Na IResp, para além de oxigenoterapia, que outras estratégias existem para diminuir o trabalho respiratório ?

A

Broncodilatadores

46
Q

V/F

A oxigenoterapia de longa duração reduz a mortalidade e a HTP

A

Verdadeiro

47
Q

Que condições devem estar garantidas antes de OLD ?

A

Terapêutica médica optimizada; cessação tabágica; início após 3 meses de uma exacerbação

48
Q

Quanto tempo após exacerbação se deve esperar antes de OLD ?

A

3 meses

49
Q

Critérios para OLD

A

(GSA em repouso e ar ambiente)
PaO2 < ou igual a 55
55-65, se cor pulmonale, HTP ou poliglobulia
Dessaturação (<88% equivalente a PaO2<55)

50
Q

Situação com possível indicação para ventilação domiciliária não invasiva

A

IResp crónica com hipercápnia (deformações, doenças neuromusculares, obesidade/hipoventilação, DPOC)

51
Q

Na falência pura de bomba com hipoventilação como se encontra o gradiente ?

A

Grandiente aa normal e PaO2+PaCO2>/=130

Insuficiência Respiratória (3 decks)

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