OIIZNJPT Flashcards
Koliko pac. U RH ima stomu, a koliko na svijetu?
HR 5500 sa stomom
2 mil u svijetu
Odaziv na nac. Poziv 30%
Uzroci izvedbe stroke (6)
kolorektalni karcinom – 45,8%
2. ileus – 7%
3. divertikulitis – 7%
4. IBD – 1,8%
5. prirođene anomalije, peritonitis – 2,9%
6. traume – 2,9%
Mjesto izvedbe strome (4)
1.gastrostome
2.ileostome (duodenostoma, jejunostoma, ileostoma)
3.kolostome (cekostoma, transversostoma, sigmoidokolostoma)
4. urostoma (nefrostoma, cistostoma)
Funkcije stome (2)
1.stome za hranjenje (prehrambene stome – gastrostoma i jejunostoma)
2. derivacijske ili ekskrecijske stome
Vrijeme trajanja strome: (2)
*Privremene i trajne
Mogu biti unipolarne ili terminalne (vidljiv jedna lumen – proksimalni krak),
bipolarne (vidljiva dva lumena – proksimalni i distalni krak crijeva)
Na što dijelimo stome? (3)
Mjesto izvedbe, funkcije, vrijeme trajanja
Stome debelog crijeva (4) nabroji
a) cekostoma – najčešće privremena, rasteretna stoma, tekuća i neformirana stolica
b) ascendentna stoma – tekuća neformirana stolica
c) transverzostoma – privremena ili palijativna stoma, često prolabira, stolica je mekana
d) descendentna / sigmoidostoma - najčešća stoma, može biti privremena ili trajna
- najčešći uzrok za izvedbu je karcinom rektuma
- stolica formirana, jednom do dva puta dnevno ili jednom u dva dan
Bipolarna “Loop” stoma ?
Otvorenim ili laparoskopskim kirurškim pristupom na
površinu kože abdomena izvede se kolon, presiječe te se
rubovi fiksiraju za kožu.
BITUBULARNA - “Double barrel” stoma ?
Crijevna petlja izvede se odvojeno na površini abdomena te tvori
proksimalnu i distalnu stomu.
Proksimalna stoma je bliža tankom crijevu i kroz nju izlazi sadržaj
dok kod distalne stome koja vodi do rektuma izlazi samo sluz.
Prilikom izvođenja ove vrste stome potrebno je imati na umu
udaljenost između proksimalne i distalne stome kako bi se stoma
pomagalo postavilo na svaku od izvedenih stoma..
Terminalna “END” stoma
Sluznica stome mora biti glatka,
sjajna, vlažna, nježno crvene boje i
dobro prokrvljena.
Peristomalna koža mora biti
intaktna, bez oštećenja, normalne
boje.
Stoma je neosjetljiva na bol jer
nema senzornih živčanih završetaka.
Dobro formirana kolostoma
izdignuta je 0.5-1.0 cm iznad razine
kože.
Navedi imena stoma tankog crijeva (2)
Stome tankog crijeva - ileostome:
a) ileostome – najčešća stoma tankog crijeva, kod kolektomije
b) jejunostome - vrlo rijetke – tek kod slučajeva vrlo kompliciranih i opsežnih kirurških zahvata na
debelom crijevu
Kakva je stolica u tankom crijeva na stomi?
Stolica na ileostomu je tekuća, vrlo nagrizajuća jer sadrži probavne enzime koji u kontaktu s kožom
vrlo brzo dovode do njenog oštećenja.
Iz tog razloga se izvodi 2,0 – 2,5 cm iznad razine površine kože.
Prijeoperacijska fizička priprema pac. Prije op. Stome na probavnog traktu???
-procjena nutritivnog statusa – NRS 2002 / ERAS protokol
➢ laboratorijska obrada / Ekg / Rtg pluća / anesteziološki pregled
➢ MDT – ovisno o dg
➢ markiranje i pozicioniranje stome
➢ priprema probavnog trakta – dogovor s operaterom
➢ tromboprofilaksa
➢ antibiotska profilaksa – ovisno o operateru
➢ priprema operativnog polja – na dan op. zahvata
Zasto pozicionirati i markirati mjesto izvedbe stome?
-pomoć pojedincu kod prihvaćanja stome
➢ povećava vjerojatnost pacijentove neovisnosti i samostalnosti
➢ daje osjećaj kontrole nad novonastalom situacijom
➢ povećava vjerojatnost zadržavanja socijalnih kontakata
➢ smanjuje broj intervencija medicinskog osoblja oko stome – time menagement,
cost beneffit
➢ smanjuje pojavnost ranih i kasnih komplikacije
Rana prijeop. Zdr. Njega stome
Rana poslijeoperacijska zdravstvena njega - mjerenje vitalnih funkcija, kontrola i nadzor
operativne rane, drenaže, crijevne peristaltike, praćenje bilansa tekućina i elektrolita, analgezija i
kupiranje bolova.
