OII-IM Flashcards
BIOKEMIJSKE - Rutinske 7
Glukoza
Ureja
Kreatinin
Urati
Proteini
Albumini
Bilirubini
Što sve pripada u biokemijske (s) -8
Elektroliti
Enzimi
Lipidi
Vitamini
Hormoni
Tumorski biljezi
Funkcionalni testovi štitnjače
Metabolizam željeza
Što sve pripada u biokemijske (s) -8
Elektroliti
Enzimi
Lipidi
Vitamini
Hormoni
Tumorski biljezi
Funkcionalni testovi štitnjače
Metabolizam željeza
KOAGULACIJA -7
Protrombinsko vrijeme - PV
Aktivirank parcijalno tromboplastinsko vrijeme -APTV
Trombinsko vrijeme - TV
Fibrinogen
D-dimeri
Vrijeme krvarenja -VK
Vrijeme zgrušavanja- VZ
Hematološke pretrage- DKS - 5
Neutrofili
Eozinofili
Bazofili
Limfociti
Monociti
Metabolizam željeza
Željezo
UIBC
TIBC
Transferin
Feritin
Tumorski biljezi -6
CA 15-3
CA 125
CA 19-9
PSA
CEA
Kromogranin A
Što su srčani blokovi? Koje postoje?
Električni blokovi koji prijete prolaz el. Impulsa
SA i AV čvor, Hisov snop
Što su srčani blokovi? Koje postoje?
Električni blokovi koji prijete prolaz el. Impulsa
SA i AV čvor, Hisov snop
SA čvor koliko stanki?
Stanka najmanje 1 ciklus
AV blok što je to i koliko ih ima?
Zadržava impulsa pretklijetki prije podražaja AV čvora produžena pauza između P i QRS (duži od 0,2s)
1° P-R interval dulji od 0.2s
2° dva ili više P valova
3° AV blok -TOTALNI - nema reakcije klijetke nego se samostalno podraže
Blok grane snopa?
Podražaj jedne klijetke kasni za drugom
Ako postoji širok QRS treba pogledati desne i lijeve prekordijalne odvođenja na R i R’
Asistolija?
Odsustvo kontrakcije klijetki
Ritam kardijalnog aresta
PEA
Električna aktivnost bez pusa
Ritam elektromehaničke disocijacije
Nema mehaničke kontraktilnosti
Bolesnik je bez svijesti, ne diše i nema pusa
Na monitoru je elk. Zapis
Ritam kardijalnog aresta
INFARKT
Dio srca ostaje bez cirkulacije zbog opstrukcije krvne opskrbe unutar koronarne arterije
Najčešće LIJEVA klijetke
Infarcirani dio je elk. Mrtav i nema provođenja impulsa
ISHEMIJA, LEZIJA, NEKROZA
ISCHEMIA, INJURY, INFRACTION
3 i - u infarktu
Ischemia
Injury
Infarction
Ishemija, lezija, nekroza
Koja klijetka ima najčešće infarkt?
Lijeva klijetka
Može li infarcirani dio imati elk. Impuls?
Ne
U kojem položaju je pac. Za EKG
Opusten ležeći polozaj
U što daje uvid RTG srca i pluća?
Daje uvid u poziciju, veličinu i oblik srca, velikih krvnih i plućnih žila.
PA i profil
Kako se slika RTG pluća i srca?
PA i profil
Što pripada u prijeop. Pripremu?
Psihološka priprema
Proučavanje
Fizička priprema - pisani pristanak, RTG c/p, transfuzija, lab., EKG
Koja je svrha ograničenog unosa hrane i tek.?
Prevencija mučnine i aspiracije želučanog sadrzaja
Preop. Prehrana? Općenito?
3 dana prije tekuća i kasasta hrana
Hrana i tek. Obično ograničeni 8h prije op.
Terapija na dan operacije uz gutljaj vode
Opisi pripremu op. Polja
Dan prije/ujutro na dan op. Obavezno pac. Oprati ANTIBAKT. SREDSTVOM
Ujutro na dan op. Obrijati dlake na tom području op polja.
Preporuča se uporaba elk. Šišača
Što uključuje Neposredna priprema
Nabroji što ne smije nosit i što smije nosit
Nabroji kombinacije lijekova za premdikaciju
Benzodiazepin+Parasimpolitik
Dormicum+Atropin
Kada perorqlno dajemo premedikaciju?
1-2 h prije anestezije
Najcesce 30 min prije anestezije
Kada intravenski dajemo premedikaciju?
Neposredno prije početka op. Zahvata u op. Šali
Ciljevi premedikacije? 7
Smanjivanje anksioznosti
Smanjivanje nemira i straha
Smanjivanje sekrecije sluzi i tjelesnih tek.
Smanjivanje vagalnog refleksa
Izazivanje amnezije
Poboljsavanje učinka anestezije
Formula za primjenu premed.
X= doza koju trebam × razrjeđenje/ doza koju imam
Koji položaj ide za ABD
Ginekološki
Koji ide za NRK
Pronacijski i sjedeći
Koji su za URO
Lateralni i pronacijsji
Navedi sve polozaje
Supinacijski
Trendeloburgov
Anti Trendeloburgov
Ginekološki ABD, GIN
Lateralni - URO, PLS, T
Pronacijski- NRK, UR9
Sjedeći-NRK, ORL
Što je monitoring?
Dinamičkom nadziranje fizioloskih parametara bolesnika *
Praćenje i UOCAVANJE te poduzimanje mjera
EKG
SPO2
NIBP/IBP
Kapnografija
TTEMP.
Kapnografija što je to i čemu služi?
Kontinuirano monitoriranje koncentracije izdahnutog CO2
Smanjuje potrebu za ucestalim invazivnim pretragama plinova u krvi
EtCO2 sukladne vrijednostima PaCO2
Najviša vrijednost OC2 na samom kraju izdaha
Podjela anestezije
Opca i lokalna
Opca- inhalacija, iv., rektalna
Lokalna - povrsinska, infiltracijska, provodna (spinalna, epiduralna, regionalni blokovi)
Podjela anestezije
Opca i lokalna
Opca- inhalacija, iv., rektalna
Lokalna - povrsinska, infiltracijska, provodna (spinalna, epiduralna, regionalni blokovi)
Opca anestezija nabriji i što je to
Stanje neosjetljivosti na vanjske podražaje izazvane reverzibilnom depresijom na SŽS
-analgezija, amnezija, mišićna relaksacija
Inhalacijska, iv., rektalno
Navedi lokalne anestetije
Povrsinska, infiltracijska, provodna (spinalna, epiduralna, regionalni blokovi)
Što je endotrahealna intubacija?
Uvođenje tubusa u dusnik* preko usta ili nosa u traheju uz pomoć laringoskopa
Kako se zove položaj glave za Endotrahealnu intubaciju?
Sniffing position- podmetač pod glavu
TIVA???
Jednostavna primjena, brzo djelovanje, slaba kontrola, teža eliminacija
Inhalacijska anesgrzija
Bolja kontrola
Brzo djelovanje
Nadražaj DP
Koje su kontraindikacije za opću anesteziju?
Preostjeljivost na anestetika
Oštećen KV sustav
Neprohodni disni putovi
Sto je Lokalna anestezija
Blokiranjem provođenja zivcanih impulsa- osjeta, motorckih podražaja i boli
Primjenjuje se kada nije potrebno potpuno odustsvo svijesti ili je kontraindicirana opca anestezija
Gdje se aplicira spinalna anest.?
Anestetika se aplicira u spinalnu moždinu (tekućina koja okružuje kraljeznicu)
Gdje ide epiduralna anes.?
Ide izvan ovojnice spinalne moždine.
Sjedeći ili bočni položaj
Između L2-L3-L4
Razlika spinalne i epiduralne?
Spinalna ide u spinalnu mozdinu/ tekucina koja okružuje kraljeznicku moždinu
Epiduralna ide u ovojnicu spinalne moždine
Što je važno nakon spinalne ili epiduralne anes.?
Pac. Mora ležati u krevetu 24h BEZ JASTUKA
I treba PITI DOSTA TEK.
Što je važno nakon spinalne ili epiduralne anes.?
Pac. Mora ležati u krevetu 24h BEZ JASTUKA
I treba PITI DOSTA TEK.
Kontraindikacije za lokalnu?
Preosjetljivost na lokalni an.
Upala tkiva
CVK?
Centralni v. K.
Tlak punjenja desnog ♡ se odreduje uvođenjem katetera kroz centralni Venu u desnu pretklijrtku ili šuplju Venus.
8-12mmHg
Može se odrediti hidratacija bolesnika
Invazivno mjerenje tlaka
Primjenjuje se izravno i kontinuirano mjerenje tlaka za uzimanje uzorka za plinski analizu art. Krvi
Koji je vodeći standard u hemodinamskom praćenju?
PLUCNI ART. KATETER
Moguće komplikacije za CVK-a?
Oštećenje žile
Krvarenje
Pneumotoraks
Infekcija
Tromboza
Rupture balona
Krivo rukovanje
Nekorektno mjerenje
Moguće komplikacije za CVK-a?
Oštećenje žile
Krvarenje
Pneumotoraks
Infekcija
Tromboza
Rupture balona
Krivo rukovanje
Nekorektno mjerenje
Što je BIS? Bispektralni indeks?
Algoritam prevođenja encefalograma u numeričku ljestvicu od 100 do 0
Predstavlja dubinu anestezije
Ispod 50 označava zadovoljavajucu dubinu anestezije
Tko otpusta pac. Za sobu za buđenje, JIL ili odjel?
Anestezioloski teh.
Tko otpusta pac. Za sobu za buđenje, JIL ili odjel?
Anestezioloski teh.
Tko su sve kandidati za JIL?
Hemodinamski nestabilni ( hipertenzijom/hipotenzija)
Nesposobnost održavanja dišnog puta
Intenzivni nadzor VF prvih sati nakon op.
KOJI SU UVIJETI ZA PREMJESTAJ NA ODJEL
Zadovoljavajuća resp. Funkcija
Stabilna VF
Orijentacija pac. U vremenu i prostoru
Satna diureza veća od 30ml/H
Kada pac. Dode na odjel, kada kontrolirati VF
Puls, disanje i RR - svakih 15 min tijekom prvih 3h, zatim svakih 30 min u iduća 2h, te svaka 3h ako je bolesnik stabilan
TEMP SVAKA 4h ili pp.
Indikacije za drenazu! 5
Kir. Rane
Inficirane rane
Apcesi,g flegmone (lokalizirana Gnojna upala, difuzna upala)
Ozljede prsnog koša
Drenaza trbušne supljine
Odstranjenje kroz drenazu je?
Sekret
Krv
Sukrvica
Gnoj
Žuč
Urin
Crijevni sadržaj
Želučani sadrzaj
Što je dren? Gdje se postavlja?
Svako sredstvo koje omogućuje što bolje i istjecanje svega… iz tj. Šupljinama rana ili upalnih supljins
Postavlja se na najnizi dio rane
Navedi pasivne drenaže!
Urinarni kateter
Abdominalni dren
NGS
Lašvica
Gaza
T dren ( za drenazu hepatobilijarnog trakta)
Koji dren ide za za drenazu hepatobilijarnog trakta)
T DREN ( PASIVNI )
Na čemu se temelji aktivna drenaža?
Temelji se na aspiraciji sadržaja s pomoću negativnog tlaka
Rana brže cijeli
Sprječava ili smanjuje mogućnost ulaska bak.
Omogućuje kontrolu volumena i procjenu drenirane tek.
Što je singultus?
Štucavica
Podjela soka 6
Hipovolemijski
Kardiološki
Distributivni
Neurogeni
Anafilaksijski
Septicki
Kada stavljamo primarni odgođeni sav rane?
Stavlja se između 3. I 5. Postop. Dana nakon primarne obrade rane. Taj se postupak primjenjuje kod rana starijih od 8h do 12h i onda je rana jako zagađena, pa se nakon primane krir. Obrade ne smije zatvoriti zbog opasnosti razvoja infekcije. Rana se sterilno zavijena i poslije 24-48h previše.
Kada ide sekundarni sav i zašto?
Ide između 1. I 2. Tjedna
Postulat zatvaranja inficirane rane nakon izlječenju infekcije
Primarna obrada rane po _______
Primarna obrada rane po Friedrichu.
Ide unutar 8- 12h od op.
Koliko dugo pac. Ne smije ništa na usta uzimati nakon op. U općoj anestezije
6 do 8h nakon op ništa na usta nakon opće anes.
Koliko dugo se čeka uspostava normalnog rada želuca u abdominalnih pac. S teškim općim stanjem?
2 - 4 dana
Moguće postop. Ses. Dg.
Bol u/s operativnim zahvatom
- za pol sata pac. Će procijeniti manji stupanj intenziteta boli
SPN (smanjeno podnošenje napora) u/s dugotrajnim milovanjem 2° operativni zahvat- bolesnik će bolje podnositi napor u provođenju svakodnevnih aktivnosti tijekom hospitalizacije.
Može li op. Rana ostati bez zavoja o nakon 3. Ili 4. Dana ako cijeljenje rane potječe uredno?
Da
Kada se odstranjuje NGS nakon operacije jednjaka, želuca, kod ileus, akutne dilataxije želuca ili povracanja poslije op i bolesnicima koji nisu pri punoj svijesti?
Nakon uredno postavljene peristaltike
Najčešće 3. Ili 4. Post op. Dan
Nuspojave morfija su?
Depresija disanja, mučnina, usporava peristaltiku
Drugi naziv za štucanje je?
Singultus
Kada ide transfuzija krvi i plazme ako je gubitak veći ili manji od ______?
Ako je veći od 500ml.
Manje, organizam sam nadoknadi
Što se nesvijest dati u ranom postop. Periodu? Koja otopina?
Ne smije se dati 5% glukoze radi hhiperhidracije i edema jer bubrezi štede Na I H20
Koliko kalorija treba osoba u mirovanju? A koliko % nakon op. Zahvata, a koliko nakon opeklina?
2000kcal
Nakon op. - 10% do 30%
Nakon opeklina 100%-200%
Koliko ij. Inzulina daješ na 500 ml glukoze?
4 do 16 ij. Na 500 ml glukoze
1 j. Kristalnog inzulina na 10g glukoze
Koju otopinu za nadoknadu kalorija ne smije dobiti osoba s hiperkalijemom?
Otpina Salviamina
Za potpunu parenetralnu prehranu, koliki je preporučljive dnevni unos kalorija?
126 J (30 kalorija) na 1kg
Razlika izmedu metab. Acidosis i alkaloze?
Acidoza- višak vodikovih iona-> sniženje konc. bikarbonata = 8.4% NaHCO3 (ako je gubitak uzrok)
Alkaloza je suprotno (+tetanija)= f.o.
Što je to?
Uzrok: ozljede prsnog koša/krsniocerebralne ozljede nakon narkotika/atelektaze/ileus/peritonitis
Simptomi:
Cijanoza; RR normalan ili +; +pCO2, +pH i pO2; normalna ili + konc. Bikarbonata
Ljecenje: ventilacija pluća?
Respirscijska acidoza
Poremećaj disanja –> nakupljeni CO2–> bubreg resorbira
Što je to?
Uzrok: ozljede prsnog koša/krsniocerebralne ozljede nakon narkotika/atelektaze/ileus/peritonitis
Simptomi:
Cijanoza; RR normalan ili +; +pCO2, +pH i pO2; normalna ili + konc. Bikarbonata
Ljecenje: ventilacija pluća?
Respirscijska acidoza
Poremećaj disanja –> nakupljeni CO2–> bubreg resorbira
Hiperventilacija + popratno sniženje CO2 /hipokapnija
- najčešći poremećaj acidobazne ravnoteze
Respiracijska alkaloza
Kada se obično javlja atelektaza?
24 - 48h nakon op.
U 90% slučaja postop. Komplikacija je ona
Tahikardija+ +temp./?krepitacije
Koliko prije op. Ne bi smjel pac. Pušiti?
14 dana prije
Virchowljev trijas!
Venska staza
Oštećenje i time
Hiperkoagubilnost krvi
Kada se javlja masna embolija?
6 - 72 h
Rana - unutar nekoliko h nakon traume
Kasna - može se javiti i poslije više dana
Što je panaricij?
Gnojna upala volarne strane prsta
Što pripada 1. Dekstran i plazma
2. Ringerov laktat
3. Otopina dekstroze
- Koloidi
- Elektroliti
- Voda???
Najbolja pretraga za tamponadu srca je?
Ehokardiografija
Prema vremenu nastanka krvarenja dijelimo na?
Primarno kr.
Sekundarno kr.
Reaktivno kr.
Krvarenje u dva vremena
_______ krvarenje nastaje u vrijeme ozljede ili op.zahvata.
Primarno krvarenje nastaje u vrijeme ozljede ili op.zahvata.
______ krvarenje može nastati u prvih 24h, a glavni uzrok nu je uzrok pad ligature s krvne žile ili pomak ugrušak koje je ranije začepio ozlijeđeno mjesto na krvnog zili.
REAKTIVNO krvarenje može nastati u prvih 24h, a glavni uzrok nu je uzrok pad ligature s krvne žile ili pomak ugrušak koje je ranije začepio ozlijeđeno mjesto na krvnog zili.
____ krvarenje nastaje poslije 7 - 14 dana, a uzrokovano je radi infekcije, nekrzom stijene krvne žile i raspadanje tromba
Sekundarno krvarenje nastaje poslije 7 - 14 dana, a uzrokovano je radi infekcije, nekrzom stijene krvne žile i raspadanje tromba
Koja vrsta krvarenja prema vremenu nastanka je iduće?
Ozljeda jwtre ili slezene, kapsula može ostati neozlijeđena, a ispod nje se nakupljeni hematom, koji postupno raste i kada zbog pritiska kapsula prste, nastaje krvarenje u slobodnu trbušnu supljinu
Krvarenje u dva vremena
Koji su proteini plazme?
Albumini, gamaglobulini, fibrinogen
Drenaža prsišta je obvezna kod pneumotoraksa koji zahvaca ____% ukupne površine pluca
Više od 20%
Bilau drenaža je koja vrsta drenaže?
PASIVNA
Koji lijek se daje za aureus?
Vankomicin???
Što je kriprecipitat?
Faktor VIII i fibrinogen
Dobiven iz proteina plazme
Koliko brzo ide transfuzija?
500ml u 1.5 - 2h
Prednosti infuzije kroz cvk!
Ako je težak pristup perifernim vezama
Za mjerenje centralnog venskog tlaka (tu možemo vidjeti i hidrataciju bolesnika)
Primjena lijekova
Primjena otopina ??
Uzimanje uzorka krvi
Produžena iv. Th.
Na kojoj temp. Se čuvaju krvni Pripravci? Spec. Eritrociti?
2-6°c do 24h
A smrznuti na -80° do -198°C
Na koliko temp. Ide plazma?
-20°???
Trombocita temp?
Koncentrat trombocita ide na 20° do 24°
Koncentrat leukocita temp.?
20 - 24°
Unutar koliko h se postop. Treba uspostaviti peristaltika?
Unutar 48h
Kako se zove rektalni kateter?
Darmor
Kako se zove rektalni kateter?
Darmor
Sro je darmror?
Rektalni kateter
Što se događa ako se ne uspostavi peristaltiku unutar 24-48h, a poveća se meteorizam
Paraliticni ileus
Što se događa ako se ne uspostavi peristaltiku unutar 24-48h, a poveća se meteorizam
Paraliticni ileus
Koje su post op. Komplikacije
Sok
Akutna dilatacija želuca
Ileus
DVT
atelektaza
Pneumonija
Plućni embolija
Infekcija rane
Dehiscijencija rane
Koje su post op. Komplikacije
Sok
Akutna dilatacija želuca
Ileus
DVT
atelektaza
Pneumonija
Plućni embolija
Infekcija rane
Dehiscijencija rane
Nabroji čime se očituje sok?
Smanjena prokrvljenost tkiva
Nedostatak kisika
Acidoza
Nabroji vrste sokova!
Hipovolemijski
Kardiogeni
Distributivni
Neurogeni
Septičkih
Anafilakticki/ Anafilakcijski
Smije li pacijent nešto jesti kada ima paraliticki ileus?
NE SMIJE NISTA PER OS SVE DO POJAVE PERISTALTIKE
Kada dolazi u obzir postavljanje rektalnog katetera ili ________?
Meteorizam
STO OMOGUCUJE EKC?
EKC ekstrakorporalnacirkulacija
Omogućuje izvođenje operacije na srcu uz perfuziju tijela
Glavna uloga je izmjena plinova i održavanje hemodinamike
Koji čvor odreduje frekvenciju u ekg zapisu?
SA CVOR
Koji segment u EKG zapisu nam ukazuje na infarkt?
ST SEGMENT
ELEVACIJA ST SEGMENTA !!!