Ögats lins och katarakt Flashcards
- Linsepitel täcker främre ytan av den avarskulära linsen
o Linsfibrerna bildas från linsepitelet vid ekvatorn
o Sträcker sig från pol till pol. Ändarna knyts samman till suturlinjer
o Linsepitelet transporterar Na+, K+ och H2O åt linsfibrerna
Synligt ljus kan passera tack vare?
Regelbundna cellstrukturen med konstanta avstånd mellan cellgränserna
Linsens funktioner?
- Ljuspassage (genomskinlighet)
- Ljusbrytning
- Ackommodation (skärpainställning för olika avstånd)
o Via m. ciliaris och zonula Zinni
Presbyopi (ålderssynthet)
Symtom på?
När börjar den emmetrope med läsglas?
- Symtom på ackommodationsförlust
- Den emmetrope (bra syn utan glasögon) börjar med läsglas vid 45 år (1,5 D) och skaffar starkare efter några år (2,5 D)
o 1/ 2,5 = 40 cm - Mellan 55 och 65 år förlorar man förmågan att ackommodera
- Mikrofaki (för liten lins)
- Mikrosfärofaki (för liten och rund lins)
- Lenticonus (droppform framåt på linsen)
o Marfan
o Peters anomali
o Weill-MarchesaniVad kallas ovan för?
Anläggningsrubbningar
Linsens kirurgiska anatomi
Vad sparas och vad tas bort?
- Zonulatrådar (sparas)
- Kapsel (sparas) för att sätta den nya konstgjorda linsen
- Kortex (bark) tas bort
- Nukleus (kärna) tas bort
Vilka tre katarakttyper finns det?
- Subkapsulär katarakt (bländning)
o Under linskapseln, bakåt mot linsens baksida. Frostmönster centralt - Kortikal katarakt (starrekrar)
o Ekerformade grumlingar, sitter i barken i linsfirbrernas riktning
o Op när de når mitten för de stör inte innan perifert - Kärnkatarakt (myopisering)
o I kärnan, rundad struktur, molnformad. Mer närsynt i början
Orsaker till tidig subkapsulär katarakt?
o Läkemedelsbiverkan (kortison)
o Trauma
o Strålning (ex inför benmärgstransplantation)
o Hypokalsemi/tetani
o Förgiftningar såsom tungmetaller
Vad händer vid subkapsulär katarakt?
o Ger ödem vid kapseln längst bak, vätsketransporten störs, brytningsindex varierar lokalt och ljuset kommer spridas i interfasen mellan friskt och sjukt. Linsen grumlas
- Incipent kärnskleros
o Med åldern ändras linsens kärna från klar till gul - Brunescent kärnskleros
o Den gul/brun/svarta färgen utgörs av oxidationsprodukter av tryptofan. Färgen absorberar ljus.
o Oxidation leder till disulfidbindning mellan protein och allt större komplex bildas. Förtätningen av dessa (syneres) gör att ljuset sprids och linsen blir turbidVad beskrivs?
Kärnkatarakt (skleros)
- Matur katarakt – ingen insyn i bakre linsytan
- Morgagnisk katarakt, den bruna linskärnan sjunker ner i linkapselsäcken där barken upplösts
- Spontan ruptur av svällande lins. Linsvävnad har läckt ut och skapar inflammation i ögat. Linsen anses som främmande (har inte utsatts för immunförsvaret)
Vad utgör dessa?
Lite mer ovanliga katarakttyper
Finns även
- Subluxerad lins – zonulainsufficiens
- Linsluxation ses ex vid Marfans syndrom
- Alla nyfödda barn skall undersökas i genomfallande ljus (till höger efter behandling)
Vad har barnet för sjukdom?
Kongenital katarakt bilateralt – grå reflex i pupillen
Vad är detta exempel på?
- Konstgjorda linser exempel
o 6 mm med fixeringsben av olika typ
Vanligaste komplikationen när man fått konstgjord lins? Åtgärd?
- Efterstarr – cellväxt på den konstgjorda kapseln (bilden)
o Blir som gråstarr igen
o Laserbehandlas, skapar öppning och synen återställs - 5-25 % av starropererade behöver åtgärd pga efterstarr
- Lev som vanligt
- Droppar med inflammationsdämpande
- Inga offentliga bad första veckan
Vad utgör ovan?
Råd till den som fått konstgjord lins
+1,25 dioptrier ger läsavstånd?
-3 dioptrier ger läsavstånd?
- 1/1,25 = 80 cm
- Ser bra utan glasögon på 33,3 cm! De har ju brillor för att se bra på långt håll
