Oftalmoscopia Flashcards
Definición oftalmoscopia
Prueba que permite a un profesional de salud ver el interior del fondo de ojo y otras estructuras con un oftalmoscopio.
Que evalúa la oftalmoscopia
La salud de la retina, el humor vítreo, evalúa y detecta síntomas de desprendimiento de retina o enfermedades oculares como glaucoma. Signos o síntomas de hipertension arterial, diabetes u otras que afectan vasos sanguíneos
Ventajas oftalmoscopia directa
Fácil uso Portable Útil en el cribado Bajo costo Imagen amplificada
Desventajas oftalmoscopia directa
No permite la visualización en medios turbios
Campo muy limitado
Falta de esteropsis (percepción de profundidad)
Necesidad de acercarse demasiado
No se puede explorar la periferia de la retina
Que es el oftalmoscopio directo
Es un instrumento óptico que dirige una luz directa,ente sobre la retina a través de un espejo que refleja el rayo proveniente de la Fuente luminosa. Proporciona una imagen amplificada entre 14 y 16 aumentos.
Componentes oftalmoscopio
Cabezal que dispone de:
Lente: esféricas de diferentes dioptriaa entre +20 y -25 para enfocar estructuras oculares situadas a distancia. El disco de selección de lentes gira en sentido horario parka las convergentes y anti horario para las divergentes.
Diafragmas y filtro: apertura grande para pupilas dilatadas y apertura chica para no dilatadas.
Filtro verde: estructuras vasculares
Filtro azul: úlceras Corneales teñidas con fluoresceína.
Apertura de fijación: uso en diagnóstico de fijación excéntrica y lesiones máculares.
Apertura de hendidura: elevaciones, depresiones, comparar el calibre de vasos y para explorar la cámara anterior.
Mango: deposito de fuente energetica con reostato que regula la intensidad de luz
Colirios midriaticos
Trópicamida
Ciclopentilato
Al 1%
Orden exploración de ojo
Papila: punto de referencia, valorar nitidez de bordes, coloración, relieve y continuar el recorrido por el fondo de ojo siguiendo arcadas vasculares.
Vasos retinianos: se examinan y se siguen de manera distan en 4 cuadrantes súp, inf, temp, nasal. Color, tortuosidad y calibre de vasos.
Mácula: se pide al Px que mire directamente a la luz del oftalmoscopio.
Donde se localizan la mayoría de las lesiones de retinopatía diabética
En el polo posterior, entre las arcadas vasculares temporales. Y miden 5-6 mm.
Cuales son las lesiones de retinopatía diabética
Microaneurismas, hemorragias o exudados
Tiempo necesario para la exploración de fondo de ojo
Con práctica 5-10 min
Con tropicamida al 1% hay que esperar 15 minutos previos a la exploración para que se dilate la pupila.
Indicaciones para oftalmoscopia directa
Disminución agudeza visual, diabetes Melitón, hipertensión arterial, cefalea, síntomas neurologicos agudos para descartar edema de papila, degeneración mácular asociada a la edad. Repercusión de otras enf. Hematomogicas, neurologicas.
Contraindicación de uso de midriaticos
Cámara anterior estrecha: puede desencadenar ataque agudo de glaucoma
Antecedente de glaucoma de ángulo estrecho sin iridotomia profilactica
Rubéolas en iris
Antes de realizar valoración neutologica, revisar reflejos pupilares.
Las estructuras del fondo de ojo que se examinan son:
Parenquima retiniano
Papila o disco óptico
Vasos retinianos
Mácula
Como se visualiza el parenquima retiniano/ retina
Como una membrana semitransparente. Coloración rojiza por epitelio pigmentaría y puede variar de acuerdo a la raza, edad y color de la piel. Pierde el brillo con los años.
Que es la Papila o disco óptico
Es la parte visible del nervio óptico
Que se valora de la papila o disco óptico
Forma: redondeada u ovalada en sentido vertical de 1.5 mm de diámetro.
Color: blanco- rosáceo con una zona blanquecina central 39% del díametro papila. Tamaño controla evolución de algunas zonas patologías que afectan al nervio óptico como glaucoma.
Límites: todo en zona temporal. Se observa pigmento a su alrededor.
Que se observa en los vasos retinianos
Están en el centro del disco óptico formamos por la arteria y vena central de la retina.
Se dividen en arterias y venas temporales sup, inf y nasales sup, inf.
No llegan a la docena.
No hay anastomosis.La venas de color rojo vinoso más oscuro de trayecto ondulado con una relación de calibre arteria vena de 2/3.
El reflejo luminoso arteriolar en el centro de la arteriosclerosis Ocupa 1/4
Arteria ciliorretinana presente en 20% de los pacientes.
Que se observa en la mácula
Para su examen es necesario una midriasis. El área de la mácula se localiza a dos diámetros del disco temporalmente a la papila. Tamaño de 1.5 mm coloración oscura en su parte central hay una zona vascular de 0, 5 mm De diámetro con una depresión llamada forra. Como reflejo puntiforme.
